顱內壓增高有什么好的治療方法

      你好，顱內壓增高的患者都會出現(xiàn)意識障礙，血壓，心率等會出現(xiàn)變化，應留院觀察，如果癥狀嚴重，應及時針對病因治療，平時口服降壓藥，注意休息
      

      病情分析：
      全身性疾病引起的顱內壓增高的情況在臨床上也相當多見.如感染中毒性腦病,尿毒癥,水電解質及酸堿平衡失調,糖尿病昏迷,肝昏迷,食物中毒等.這些病發(fā)展到嚴重程度均可出現(xiàn)顱內壓增高的表現(xiàn).結合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷.
      指導意見：
      建議您,先確診以后再治療,以免誤診,耽誤治療.
      
      以上是對“顱內壓增高有什么好的治療方法”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪,hydrochlorothiazide）口服后 2h起效,4~ 6h達高峰,作用持續(xù)6~12h.
       用法：口服,一日25~75mg,分1~2次服,隔日或每周服1~2次.
       本品有明顯排鉀作用,肝功能減退及痛風,糖尿病者慎用.
       （5）氨苯喋啶（triamterene）具有排鈉留鉀的利尿作用.口服后 l~2 h起效, 4~6h達高峰,可持續(xù)16h以上.
       用法：口服,一次 50~100mg,一日 3~4次,飯后服.
       副作用是偶有惡心,皮疹及高氯血癥和高血鉀,服藥后多出現(xiàn)淡藍熒光尿.嚴重肝腎功能不全及有高血鉀傾向者忌用.
       （6）乙酰唑胺（醋唑磺胺,acetazolamide,diamox）本品為碳酸酐酶抑制劑,其利尿作用不強.因其能抑制腦脈絡叢的碳酸酐酶,當該酶活性受抑時,氫離子和碳酸氫根離子生成減少,使需要大量及連續(xù)供應氫離子和碳酸氫根離子的機體機能均受影響,其中也抑制腦脊液的生成率而達到降低顱內壓的目的.適用于腦脊液分泌過多的慢性顱內壓增高者.口服后30min起效,2h達作用高峰,可持續(xù)12h.
       用法：口服,一次0.25~0.5g,一日2~3次.
       久用可引起代謝性及低血鉀癥,需及時糾正酸中毒及加服鉀鹽.
      以上是問題要求的口服藥物,但事實上降低顱內壓的藥物大多是靜點和靜脈注射的：常用脫水藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩大類,激素也用于治療腦水腫.
       （一）滲透性脫水藥物
       1,藥理作用 本類高滲藥物進入機體后一般不被機體代謝,又不易從毛細血管進入組織,可使血漿滲透壓迅速提高.由于血腦屏障作用,藥物在血液中不能迅速轉入腦及腦脊液中,在血液與腦組織內形成滲透壓梯度,使水腫腦組織的水分移向血漿,再經(jīng)腎臟排出體外而產(chǎn)生脫水作用.另外,因血漿滲透壓增高還能增加血容量,同時增加腎血流量,導致腎小球濾過率增加.因藥物在腎小管中幾乎不被重吸收,因而增加腎小管內滲透壓,從而抑制水分及部分電解質的回收產(chǎn)生利尿作用,故可減輕腦水腫,降低顱內壓.
       2,常用藥物
       （1）甘露醇（mannitol）口服不吸收,靜注后20min起效,2~3h達作用高峰,可降低顱內壓40%~60%,作用維持6~8h時,在體內不被代謝,以原形經(jīng)腎排出.本品用后無明顯“反跳現(xiàn)象”,為治療腦水腫的首選藥.
       用法：靜滴,每次按1~2g／kg體重計,一般用20%甘露醇250~500ml,于0.5~1h內滴完,每4~6h可重復給藥.使用過程中應使血清滲透壓控制在310~320 mosm/L以內.
       主要副作用：一過性頭痛,眩暈,視力模糊等,大量久用可引起腎小管損害.腎功能嚴重受損,活動性腦出血,肺水腫及脫水或有明顯心力衰竭者忌用.
       （2）山梨醇（sorbitol）為甘露醇的同分異構體,作用,用途及副作用等均與甘露醇相似.但因本品在體內部分轉化為糖元而失去高滲作用,因此脫水作用較甘露醇弱,可降低顱內壓30%~40%.因其溶解度較大,可制成較高濃度的溶液,且價廉,因此臨床上可作為甘露醇的代用品應用.
       用法：靜滴,1次用25%溶液250~500ml,在0.5~1h內滴完,可每隔6~12h重復1次.
       （3）甘油（glycerin）本品具脫水作用,用于治療腦水腫,降低顱內壓作用較好.其優(yōu)點是：不引起水和電解質紊亂；降顱內壓作用迅速而持久,無“反跳現(xiàn)象”；能供給熱量,1g甘油可產(chǎn)生4.312Kcal熱量；能改善腦血流量和腦代謝；無毒性和嚴重的副作用.
       用法： 靜滴,按每日0.7~1.2g/kg體重計,以10%甘油葡萄糖液或10%甘油鹽水液靜滴,可用5～6日.口服,按每日 1~2g/kg體重給予50%甘油鹽水溶液,每隔6~8h服一次.
      副作用：有輕度頭痛,眩暈,惡心,血壓升高等,高濃度（30%以上）靜滴,可產(chǎn)生靜脈炎或引起溶血,血紅蛋白尿等,注意注射速度不宜太快.
       （4）葡萄糖（glucose）高滲葡萄糖有脫水和利尿作用.因葡萄糖易彌散到組織中,且在體內易被氧化代謝,使血漿滲透壓增高不多,故脫水作用較弱,降顱內壓＜30%.但因高滲葡萄糖作用快,注射后15min起效,維持時間約1h,在體內還可提供熱量且具有解毒作用,又無明顯副作用,因此臨床上也用于腦水腫等以降低顱內壓.但葡萄糖可透過血腦屏障,有“反跳現(xiàn)象”.
       用法：靜注,50%葡萄糖溶液40～60ml,4～6h靜注一次.宜與甘露醇或山梨醇交替使用,以提高療效.
       （5）尿素（urea）本品為強效,速效脫水藥,用藥后15~30min起效,l~2h時達高峰,可持續(xù)3～6h.用藥后常繼發(fā)腦體積增大和顱內壓反跳性回升,且毒性較大,臨床已很少單獨使用,有時在搶救腦疝時仍可使用.
       用法：靜注或快速靜滴,每次0.5~lg/kg體重,于 20~30min內滴注完畢,12 h后可重復給藥,一般可連用1~3天.
       本品毒性較大,如溶血或氮質血癥等.腎功能不全,嚴重休克及明顯脫水者忌用.
       （6）人血白蛋白（human seroalbumin）為膠體性脫水劑.白蛋白具有很強的親水活性,血漿中70%的膠體滲透壓由其維持,維持滲透壓的功能約相當于全血漿的5倍.此外,還能補充白蛋白的不足.但因價格昂貴,僅適用于腦水腫伴低蛋白血癥者.
       用法：靜脈注射25%人血白蛋白溶液60~80ml,亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀釋至5%的溶液緩慢靜脈滴注.
       （7）凍干人血漿（human plasma dried）可增加血容量,血漿蛋白和維持血漿膠體滲透壓.主要用于腦水腫合并體液大量丟失伴休克者.
       用法：每次給予1個劑量（約相當于400ml全血）,用前以0.1%拘檬酸溶液,滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀釋至200ml,過濾后靜脈滴注.
       （二）利尿脫水藥物
       1,藥理作用 本類藥物能抑制腎小管對氯和鈉離子的再吸收,隨著這些離子和水分的大量排出體外而產(chǎn)生利尿作用,導致血液濃縮,滲透壓增高,從而間接地使腦組織脫水,顱內壓降低.此類利尿劑利尿作用較強,但脫水作用不及甘露醇.降顱內壓作用較弱,且易引起電解質紊亂,一般均與滲透性脫水劑同時使用,可增加脫水作用并減少脫水劑的用量.
       2,常用利尿脫水藥
       （1）呋喃苯胺酸（速尿,furosemide）本品為速效強效利尿劑.靜脈注入后2~ 5min起效,0.5~1h發(fā)揮最大效力,作用持續(xù)4~6h.
       用法：緩慢靜注,每次20～40mg,無效時每隔2h劑量加倍使用,一日量視需要可增至120mg.
       副作用較少,除有電解質及代謝紊亂外,可產(chǎn)生耳毒變態(tài)反應,細胞外液容量下降可產(chǎn)生高尿酸血癥及高血糖.
       （2）利尿酸鈉（依他尼酸鈉,sodium etacrnate）作用特點及電解質丟失情況等與呋喃苯胺酸類似.靜注后5~10min起效,15~30min達作用高峰,持續(xù)約2h.
       用法：靜注或靜滴,每次25~50mg,用葡萄糖或生理鹽水50ml稀釋后緩慢靜注.
       （3）丁尿酸（丁苯氧酸,bumetanide）藥理作用同速尿,但較速尿強20~60倍,具有高效,速效,低毒的特點.靜注后約5min起效,5~1h達高峰,作用持續(xù)2~3h.臨床上主要作為速尿的代用品,使用速尿無效者使用本品仍可能有效.
       用法：靜注,每次0.5~1mg,亦可口服.
       副作用與速尿相同,但低血鉀發(fā)生率較低.本品不宜加入酸性液體中靜滴,以免發(fā)生沉淀
      

      病情分析：
      你這個年紀如果顱內壓高娜就要具體檢查時什么病了.在沒確診前沒有什么好方法,血壓穩(wěn)定嗎?
      指導意見：
      到當?shù)貙？粕窠?jīng)內科或神經(jīng)外科找他們,做個ct看看有什么.