健康咨詢描述: 心臟室上速計劃激光治療
想得到怎樣的幫助:請問北京哪家醫(yī)院醫(yī)治較好?
病情分析:
(1)發(fā)病時的簡易治療:用指輕壓眼球或頸動脈竇,用筷子刺激咽部引發(fā)惡心(對于非醫(yī)學(xué)工作者建議采用此法),有的病人可用此法終止發(fā)作.
(2)藥物治療和預(yù)防:某些藥可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作,也可預(yù)防其發(fā)作,但不能根治,長期用藥可能有副作用.
(3)導(dǎo)管手術(shù)治療:目前最佳的選擇是射頻消融術(shù).射頻消融術(shù)就是在X光血管造影機的監(jiān)測下,通過穿刺股靜脈,股動脈,或鎖骨下靜脈,把電極導(dǎo)管插到心臟里去,先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置,然后在該處局部釋放100KHz——1,5MHz的高頻電流,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度,通過熱效能,使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā),干燥壞死,無痛,不需全麻,局部組織損傷均勻,范圍小,邊界清楚,容易控制.
指導(dǎo)意見:
與藥物治療相比,射頻消融不是暫時性預(yù)防或終止心動過速的發(fā)作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術(shù)比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡便;總之,它是一種安全有效,簡便易行的治療方法.
病情分析:
有不少室上速吃藥可以治好.手術(shù)只是在內(nèi)科治療無效的情況下考慮.
照你說的情況,你父親心動過速發(fā)作頻繁,很應(yīng)該進行積極的治療.但治療的前提是搞清楚病人的情況,沒有明確有沒有引發(fā)心律失常的基礎(chǔ)疾?。ㄌ貏e是心臟方面的病變)就貿(mào)然去手術(shù)實在不可取.
射拼消融只適合那些已經(jīng)查明心動過速是由于旁路折返造成的患者,如果你父親不是這種情況,根本不適合這種手術(shù).建議他先去看心內(nèi)科,看看藥物治療效果,醫(yī)生會給你適當(dāng)?shù)慕ㄗh的.
指導(dǎo)意見:
(一)急性發(fā)作的處理; 室性心動過速能導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂,必須得到及時糾正,絕大多數(shù)應(yīng)入院治療.藥物治療首選利多卡因,50-100mg稀釋后緩慢靜推,無效時可重復(fù)使用,起效后以1-4mg/分靜滴維持,也可選用心律平75mg或胺碘酮150mg稀釋后緩慢靜推,并靜脈點滴維持.存在明顯血流動力學(xué)障礙時首選同步直流電復(fù)律,復(fù)律能量以300焦耳為佳.同時應(yīng)積極治療基礎(chǔ)心臟病和補充血鉀.
(二)發(fā)作的預(yù)防; 預(yù)防發(fā)作時可靜脈點滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d.有效的原發(fā)病治療和長期補充血鉀對室性心動過速發(fā)作的預(yù)防有幫助.
病情分析:
你是想做射頻消融,這個目前對于治療心律失常目前是很好的.
指導(dǎo)意見:
建議你去安貞醫(yī)院找董建增教授,他做的還是在國內(nèi)不錯的.
以上是對“心臟室上速”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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