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女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么

女 | 33歲 懸賞500個(gè)健康幣 2009-12-29 21:08:38 7人回復(fù) 來(lái)自未知

曾經(jīng)的治療情況和效果: 男女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

zhangchonglin
zhangchonglin 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 從事婦產(chǎn)科工作二十余年,擅長(zhǎng)婦科炎癥,婦科腫瘤,子 幫助網(wǎng)友:14775
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2009-12-29 21:16:07 我要投訴

      你好:不孕往往是男女雙方許多因素綜合影響的結(jié)果,通過(guò)對(duì)雙方全面的檢查找出原因,是治療不孕癥的關(guān)鍵.檢查需要按計(jì)劃,有步驟地進(jìn)行.一,男方檢查注意有無(wú)慢性疾病如結(jié)核,腮腺炎等,了解注生活習(xí)慣及有無(wú)性交困難,除全身檢查外,應(yīng)重點(diǎn)檢查生殖器有無(wú)畸形或病變,尤其是檢查精液.正常精液量2~6m1,平均3~4m1,pH7.5~7.8,在室溫中放置30分鐘內(nèi)完全液化,精液含精子應(yīng)在6千萬(wàn)/m1以上,活動(dòng)數(shù)60%以上,異常精子不超過(guò)15~20%,則認(rèn)為有正常生育力;如精液精于數(shù)在2千萬(wàn)~6千萬(wàn)/ml之間則生育力差,如少于2千萬(wàn)/m1則生育能力極低.二,女方檢查(一)詢問(wèn)病史結(jié)婚年齡,男方年齡,健康狀況,夫婦是否兩地分居,性生活情況,婚后采用過(guò)何種避孕方法及其時(shí)間;月經(jīng)史:初潮年齡.月經(jīng)周期,月經(jīng)量,有無(wú)痛經(jīng);過(guò)去史:有無(wú)結(jié)核病尤其腹腔結(jié)核,是否有其他內(nèi)分泌疾病(甲狀腺,垂體,腎上腺),精神過(guò)度刺激,體重改變等;對(duì)繼發(fā)不孕應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩的經(jīng)過(guò),有無(wú)感染等.(二)體格檢查全身檢查時(shí)應(yīng)注意第二性征發(fā)育情況,毛發(fā)分開.,體重.婦科檢查應(yīng)主意內(nèi),外生殖器的發(fā)育,有無(wú)畸形,炎癥或包塊等.通過(guò)病史及檢查對(duì)女方有一初步了解.(三)排除全身性疾病的檢查胸片檢查可排除肺結(jié)核(肺結(jié)核可能導(dǎo)致生殖道結(jié)核而致不孕);如懷疑有甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,應(yīng)作有關(guān)甲狀腺功能的檢查;如懷疑有甲狀腺功能的檢查;如懷疑垂體病變,作蝶鞍X線攝片檢查,皿生乳素測(cè)定等;如懷疑腎上腺疾病作尿17酮,17羥及血皮質(zhì)醇測(cè)定(四)有關(guān)女方不孕的特殊檢查1.卵巢功能檢置了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài),主要有以下幾種方法:(1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定;(2)宮頸粘液涂片檢查;(3)陰道細(xì)胞學(xué)檢查;(4)診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查;檢查子宮內(nèi)膜是了解有無(wú)排卵和黃體功能狀態(tài)的一種可靠的方法,刮宮的同時(shí)還可以了解官腔大小及有無(wú)器質(zhì)性病變?nèi)缯衬は录×?子宮內(nèi)膜結(jié)核等.在月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)取子宮內(nèi)膜.2.輸卵管通暢試驗(yàn)?zāi)蟹浇?jīng)檢查后未發(fā)現(xiàn)異常,女方有排卵,可作此試驗(yàn).常用的檢查方法有輸卵管通液術(shù),輸卵管通氣術(shù)及子宮輸卵管碘油造影.輸卵管通液術(shù)及輸卵管通氣術(shù)除檢查輸卵管是否通暢外,還可以分離輕度輸卵管粘連,起一定治療作用.子宮輸卵管造影還可以明確輸卵管阻塞的部位,子宮有無(wú)畸形,粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜以及卵輸管結(jié)核等.3.性交后試驗(yàn)經(jīng)上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可行此試驗(yàn).目的在于了解精子對(duì)子宮頸粘液的穿透性能,同時(shí)還可以了解宮頸粘液性狀,精液質(zhì)量及性交是否成功等有關(guān)情況.試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過(guò)基礎(chǔ)體溫或末次月經(jīng)來(lái)推算),因?yàn)樵诖似陂g宮頸粘液量多,清亮透明,pH7~8.2,可以中和陰遭的酸性,最適于精于穿過(guò).試驗(yàn)前3天避免性交,在性交后2,8小時(shí)內(nèi)檢查.先取后穹窿液檢查有無(wú)活動(dòng)精子,如有精子證明性交成功,然后取宮頸粘液,如宮頸粘液拉絲長(zhǎng),放到玻片干燥后形成典型羊齒結(jié)晶,可以認(rèn)為試驗(yàn)時(shí)間選得合適.鏡檢宮頸粘液,如每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精即為正常.如宮頸有炎癥,粘液變粘稠并有白細(xì)胞時(shí),不適于作此試驗(yàn),需治療后再作,如果精子穿過(guò)粘液能力差或精子不活動(dòng),應(yīng)懷疑有免疫問(wèn)題.4.宮頸粘液,精液相合試驗(yàn)試驗(yàn)時(shí)間選在預(yù)測(cè)的排卵期,在玻璃片上先放一滴新鮮精液,然后取子宮頸粘液一滴放在精液的旁邊,距離2,3mm,不要蓋玻片加壓,以手輕輕搖動(dòng)玻片,使兩滴液體互相接近,在顯微鏡下觀察精子的穿透能力,如精子能穿過(guò)粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行,表示精子活動(dòng)力及宮頸粘液的性狀都正常,粘液中無(wú)抗精子抗體.5.腹腔鏡檢查上述各項(xiàng)檢查均屬正常者,仍未懷孕,可作腹腔鏡檢查進(jìn)一步了解盆腔情況.直接觀察子宮,輸卵管,卵巢有無(wú)病變或粘連;并可結(jié)合輸卵管通液術(shù),在液體內(nèi)加以染料(如美藍(lán))于直視下確定輸卵管是否通暢;此外,對(duì)卵巢表面,盆腔腹膜等處的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)可以作電凝破壞,對(duì)附件周圍的粘連作銳性分離,必要時(shí)在病變處取活檢.約有20%的病人通過(guò)腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒(méi)有診斷出來(lái)的病變.6.官頸鏡檢查近年應(yīng)用官腔鏡檢查了解官腔內(nèi)情況,可發(fā)現(xiàn)官腔粘連,粘膜下肌瘤,息肉,子宮畸形等,對(duì)不孕癥的檢查有實(shí)用價(jià)值.

李桂梅
李桂梅 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 流產(chǎn),不孕癥,月經(jīng)失調(diào),產(chǎn)后出血,羊水栓塞,子癇等 幫助網(wǎng)友:20662
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2019-05-24 17:01:16 我要投訴

      如果不孕,那么男方應(yīng)該化驗(yàn)一下精子,看看精子的質(zhì)量活動(dòng)度有沒(méi)有異常,女性應(yīng)該做個(gè)超聲,看看子宮附件發(fā)育的情況,平時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)女性的排卵,當(dāng)然必要時(shí)應(yīng)該做輸卵管的造影,看看雙側(cè)輸卵管是否通暢。

鄧珍珠
鄧珍珠 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育 幫助網(wǎng)友:123905稱贊:3744
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2009-12-29 21:26:52 我要投訴

      女方月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡,動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超.一般就可以確診s
      以上是對(duì)“女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

唐飛醫(yī)師
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2009-12-29 21:16:56 我要投訴

      病情分析:
      男女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      您好!育齡夫婦同居一年,有正常性生活,從未采取任何避孕措施,未能受孕的稱為不孕癥.不孕癥分為原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕兩種.受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程,必須具備以下條件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵4.受精卵順利地被輸送進(jìn)入子宮腔5.子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床.這些環(huán)節(jié)中有任何一個(gè)不正常,便能阻礙受孕.阻礙受孕的原因可能在女方,也可能屬男方或在男女雙方.您具體的情況?既往是否存在流產(chǎn)以及炎癥婦科炎癥的情況?建議女方可以進(jìn)行婦科(包括輸卵管,卵子等情況)優(yōu)生檢查明確您的情況?男方需要進(jìn)行精液檢查.

楊醫(yī)生為您服務(wù)
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2009-12-29 21:19:50 我要投訴

      病情分析:
      女性應(yīng)當(dāng)檢查:
       性生活情況,婚后采用過(guò)何種避孕方法及其時(shí)間;月經(jīng)史:初潮年齡,月經(jīng)周期,月經(jīng)量,有無(wú)痛經(jīng);過(guò)去史:有無(wú)結(jié)核病尤其腹腔結(jié)核,是否有其他內(nèi)分泌疾病(甲狀腺,垂體,腎上腺),精神過(guò)度刺激,體重改變等;對(duì)繼發(fā)不孕應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩的經(jīng)過(guò),有無(wú)感染等.
       全身檢查時(shí)應(yīng)注意第二性征發(fā)育情況,毛發(fā)分開,體重.婦科檢查應(yīng)主意內(nèi),外生殖器的發(fā)育,有無(wú)畸形,炎癥或包塊等.通過(guò)病史及檢查對(duì)女方有一初步了解.
       胸片檢查可排除肺結(jié)核;如懷疑有甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,應(yīng)作有關(guān)甲狀腺功能的檢查;如懷疑有甲狀腺功能的檢查;如懷疑垂體病變,作蝶鞍X線攝片檢查,皿生乳素測(cè)定等;如懷疑腎上腺疾病作尿17酮,17羥及血皮質(zhì)醇測(cè)定.
       此外還有特殊檢查:卵巢功能檢查,了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài);檢查子宮內(nèi)膜是了解有無(wú)排卵和黃體功能狀態(tài)的一種可靠的方法,刮宮的同時(shí)還可以了解官腔大小及有無(wú)器質(zhì)性病變?nèi)缯衬は录×?子宮內(nèi)膜結(jié)核等.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      男性應(yīng)當(dāng)檢查:
       精液常規(guī)檢查.測(cè)定男性生育力的最基本,最重要的臨床指標(biāo),有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)生最先需要了解的,患者要注意的是:檢查時(shí)3-5天不同房;最好用手淫方法取標(biāo)本;要能保證獲得全部精液;2周內(nèi)復(fù)查1-2次.
      
       精漿生化檢查.對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪,前列腺,精囊腺功能的了解.患者有精液量少,無(wú)精癥,少精癥,不明原因的精子活動(dòng)力下降,附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí),可做精漿生化檢查,常見(jiàn)有果糖,肉毒堿,酸性磷酸酶等.
      相關(guān)微生物檢查.性泌尿,生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育,與男性泌尿,生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌,病毒,螺旋體,支原體,衣原體等,常見(jiàn)有淋球菌,乳頭狀瘤病毒,腺原體,沙眼衣原體等.
      內(nèi)分泌檢查.生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育癥的一個(gè)重要原因,內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T,FSH,LH,PRL,E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn),如HCG刺激試驗(yàn)等.
      遺傳學(xué)檢查.男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ),染色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致性分化異常和(或)精子生成障礙,從而嚴(yán)重影響生殖功能.

問(wèn)必答111
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2009-12-29 21:20:32 我要投訴

      病情分析:
      你好
      男方檢查的不育項(xiàng)目主要有六個(gè)方面
      一,精液常規(guī)檢查
      二,精漿生化檢查
      三,與男性不育有關(guān)的微生物檢查
      四,與男性有關(guān)的內(nèi)分泌檢查
      五,與男性不育有關(guān)的遺傳學(xué)檢查
      六,前列腺液檢查
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      女方檢查項(xiàng)目
      一,卵巢垂體功能檢查
      1,基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘,并將溫度記入特制的表格中.以月為周期,正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型.它能了解女性排卵日期,有無(wú)排卵日期和有無(wú)排卵功能障礙.
      2,性激素檢測(cè) 激素五項(xiàng)檢查288元,激素六項(xiàng)檢查
      項(xiàng)目:血清LH,FSH,PRL,E2,P,T,T3,T4等.
      二,宮頸粘液檢查
      三,子宮內(nèi)膜病理檢查
      四,輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn) 輸卵管通液右 輸卵管造影
      五,性交后試驗(yàn)和體外精子穿透試驗(yàn)
      六,免疫檢查
      七,染色體檢查.
      祝身體健康

smile821
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2009-12-29 21:26:52 我要投訴

      病情分析:
      男女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      男方:禁欲3-5天,查精液常規(guī).女方:月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡,動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超.一般就可以確診,如果還是找不到原因,需要電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查.
      
      以上是對(duì)“女的不孕的檢查都應(yīng)該查什么”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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