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障礙性貧血

女 | 23個月 懸賞1個健康幣 2009-12-29 17:11:14 5人回復 來自濰坊市

健康咨詢描述: 后.直到7天前發(fā)現(xiàn)口腔問題后又去當?shù)夭?發(fā)現(xiàn)又有好幾項低了,血小板最低.

曾經的治療情況和效果: 以下是前日檢查的結果:白細胞:2.38,紅細胞:2.34,血小板:6,中性細胞:0.49,血紅蛋白:81,當時醫(yī)院要求住院治療,可是考慮到工作問題,要求吃藥治療.后經當?shù)卮蠓蜷_藥:環(huán)胞素,咖啡酸片,安絡血,益肝靈,司坦唑醇片.

想得到怎樣的幫助:請問這樣的治療合理嗎,我現(xiàn)在的情況嚴重嗎,需要在去本院詳查嗎.

醫(yī)生回復區(qū)

劉新新
劉新新 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 血液常見病,白血病,淋巴瘤,MDS,多發(fā)性骨髓瘤, 幫助網(wǎng)友:15389
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2009-12-29 17:19:08 我要投訴

      病情分析:
      你好;再生障礙性貧血的治療原則,
      主要包括:(1)早期診斷和治療;(2)加強支持療法,包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血;(3)采用改善骨髓造血功能的藥物;(4)分型治療:對急性再障,慢性再障治療上應區(qū)別對待;(5)聯(lián)合治療:中西醫(yī)結合治療或藥物合用;(6)堅持治療:治療慢性再障,一般應堅持用藥半年以上,過早換藥可能影響療效;(7)維持治療:病情緩解后相當長的時間內需維持治療,這對鞏固療效有重要的意義;(8)脫離和病因的接觸;(9)考慮有無脾切除的適應證;(10)考慮骨髓移植的可能性.
      指導意見:
      引起再生障礙性貧血的藥物:
      藥物引起的再生障礙性貧血,其中部分與劑量有關,而另一部分與劑量無關(一般劑量或小劑量即可引起再障性貧血).
      1,服用以下藥物后發(fā)生再障性貧血的可能性與劑量有關.甲胺蝶呤,白消安,苯丁酸氮芥,柔紅霉素等.
      2,服用以下藥物后發(fā)生再障性貧血的可能性與劑量無關.
      (1)抗微生物藥:氯霉素,有機砷,四環(huán)素,鏈霉素,兩性霉素B等.
      (2)止痛或抗風濕藥:保泰松,美沙酮,阿司匹林等.
      (3)抗甲狀腺藥:卡比馬唑等
      (4)抗驚厥藥:苯妥英鈉,三甲雙酮等
      (5)抗糖尿病藥:甲苯磺丁脲等.
      (6)鎮(zhèn)靜安定藥:氯丙嗪,氯氮卓等
      (7)抗瘧藥:阿的平,氯喹等
      (8)其他藥物:西咪替丁,四氯化碳,金鹽等.
      

2009-12-29 17:26 ask8895792aa 追問

謝謝您的回答,那我的血小板是6,這么低,請問有沒有危險,要不要輸血小板

2009-12-29 17:59醫(yī)生回答:

不停藥的話不用輸血小板.

張雋瑜
張雋瑜 麗水市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 貧血,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,高血壓,糖尿病,胃腸 幫助網(wǎng)友:8812
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2009-12-29 17:44:45 我要投訴

      病情分析:
      牙齦出血.口舌生瘡,口腔伴有血泡,其它沒有不適
      指導意見:
      患者您好:根據(jù)您的資料分析,您的癥狀可能是由于缺少維生素引起的,建議可適當補充多種維生素,平時飲食宜清淡,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣,生冷或油膩等刺激性食物,注意休息,保持衛(wèi)生,心情放松,均衡補充營養(yǎng).戒煙戒酒.
      

王強
王強 濟寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心   主治醫(yī)師 擅長: 消化道出血,手足口病,狂犬病,肝硬化,艾滋病,水痘 幫助網(wǎng)友:9705稱贊:3
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2009-12-30 17:23:52 我要投訴

      您好:
       依據(jù)您提供的資料,再生障礙性貧血診斷明確.
       鑒于您目前的病情,血小板重度低下,建議您加強支持療法,輸注血小板以防治內臟出血.
       您目前的治療比較合理,但需堅持治療.一般應堅持用藥(司坦唑醇,康立龍或安雄)半年以上,過早換藥可能影響療效;維持治療:病情緩解后相當長的時間內需維持治療,建議您采用中西醫(yī)結合治療,;臨床報道療效確切,可有效改善臨床癥候群,減少西藥毒副作用.
       祝您早日康復!
      
      以上是對“障礙性貧血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

zhengnengliang
zhengnengliang 主治醫(yī)師 擅長: 肩周炎,頸椎病,腰椎間盤突出,失眠,腦血栓,骨關節(jié) 幫助網(wǎng)友:28435稱贊:5
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2009-12-31 18:51:15

      你現(xiàn)在情況很危險了,應住院治療,至少不能出門以減少感染,出血機會,盡量臥床休息減輕缺氧程度以及心臟負擔.你可能患的再障,望查個骨髓確診以便對因治療.祝你健康!
      

藺建芬
藺建芬 其他 幫助網(wǎng)友:93稱贊:3
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2010-01-11 11:32:39 我要投訴

      病情分析:
       1.目前血小板的數(shù)值較低,牙齦出血.口舌生瘡,口腔伴有血泡,其它沒有不適.
       2.病程2年余
      指導意見:
       1.口腔伴有血泡,考慮有顱內出血的傾向,建議輸注血小板對癥治療.
       2.慢性再生障礙性激素的治療
       雄性激素類藥物
       丙酸睪丸酮:每次50~100mg,每日肌內注射1次.
       康力龍:每次2~4mg,每日3次,口服.
       羥甲雄酮:每日15~60mg,分2~3次口服.
       骨髓興奮劑
       ①硝髓士的寧:方法為肌內注射5天,間隔2天,重復進行,直至緩解.
       ②一葉萩堿,成人每日8~16mg,肌內注射,小兒酌減.連用1.5~2個月,可出現(xiàn)療效,療程
      不得少于4個月.
       ③莨菪類藥物 主要是解除骨髓微環(huán)境的血管痙攣,調整其血流灌注,從而改善造血微環(huán)境.
       微量元素類藥物
       ①氯化鈷:鈷能抑制細酶,使細胞缺氧,從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生.
       ②免疫調節(jié)劑 主要藥物為左旋咪唑.療程為3個月以上.
       ③腎上腺皮質激素.
      
      

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