蝶竇炎有什么好辦法

      病情分析：
      鼻竇炎癥狀,1.頭痛 常位于眼球之后,以頭頂,枕部為甚,夜間或飲酒后加劇.伏案低頭時(shí),因膿液壓力全部施加在自然孔之上,故出現(xiàn)頭痛或頭痛加重,而在站立位時(shí)疼痛減輕或消失.
      2.反射性神經(jīng)痛 可有面痛,牙痛,乳突,頸部,肩背等處神經(jīng)痛.
      3.嗅覺(jué)障礙 常為原因不明的嗅覺(jué)喪失.
      4.頭暈 步履不穩(wěn),左右搖擺,但無(wú)定向偏斜,與耳性眩暈不同.
      5.后鼻滴涕 可在低頭時(shí)或頭位變動(dòng)時(shí)有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后癥狀暫時(shí)緩解.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)治療：1.蝶竇沖洗法 適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.
      （1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長(zhǎng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側(cè),擴(kuò)寬嗅裂.
      （2）用有刻度,前端稍有彎度的導(dǎo)管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板,由前向后移動(dòng),直達(dá)蝶竇前壁.當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí),導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開(kāi)口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi).
      （3）將注射器吸滿無(wú)菌生理鹽水,連接導(dǎo)管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤,再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險(xiǎn)性,不宜使用.
      

      病情分析：
      頭疼,耳鳴.該如何治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一.保守療法 負(fù)壓置換術(shù)效果尚好,可在1%麻黃素液中加適量抗生素,皮質(zhì)類固醇,酶制劑等.
      二.手術(shù)療法
      1.蝶竇沖洗法 適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.
      （1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉,然后將長(zhǎng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間,把鼻中甲推向外側(cè),擴(kuò)寬嗅裂.
      （2）用有刻度,前端稍有彎度的導(dǎo)管,經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板,由前向后移動(dòng),直達(dá)蝶竇前壁.當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí),導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開(kāi)口.選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi).
      （3）將注射器吸滿無(wú)菌生理鹽水,連接導(dǎo)管先行抽吸,確定有膿液后,囑患者低頭,捧住彎盤,再予沖洗.蝶竇盲目穿刺沖洗有危險(xiǎn)性,不宜使用.
      2.蝶竇開(kāi)口擴(kuò)大術(shù) 適用于用上法沖洗蝶竇有困難者.
      （1）局部麻醉同上.將中鼻甲推向外側(cè),暴露蝶竇前壁,必要時(shí)切除中鼻甲后部以擴(kuò)大視野.
      （2）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi),使該口外側(cè)骨壁破碎,然后放入轉(zhuǎn)頭蝶竇咬骨鉗,擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口,取出碎骨片,若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出,但需注意勿損傷蝶竇外側(cè)壁和上壁,以免發(fā)生危險(xiǎn).
      3.蝶竇前壁鑿開(kāi)術(shù) 適用于慢性蝶竇炎,以上述療法無(wú)效,或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時(shí).有下列幾種手術(shù)進(jìn)路：
      （1）鼻中隔進(jìn)路 鼻中隔雙側(cè)表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù),行一側(cè)粘膜切口.剝離粘骨膜擴(kuò)大范圍,直達(dá)蝶竇前壁.切開(kāi)鼻中隔軟骨并剝離對(duì)側(cè)粘骨膜,向后上方達(dá)蝶竇前壁.切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板,顯露蝶竇喙部,向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜,使前壁得到充分暴露.用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁,進(jìn)入蝶竇,使蝶竇得到足夠的開(kāi)放和引流.手術(shù)結(jié)束時(shí)將雙側(cè)鼻中隔粘骨膜對(duì)攏,填塞雙側(cè)鼻腔,次日抽出填塞物.
      （2）鼻內(nèi)篩竇進(jìn)路 適用于慢性蝶篩竇炎.方法同鼻內(nèi)篩竇切除術(shù).在開(kāi)放前組和后組篩竇氣房之后,繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁.蝶竇前壁可分成兩部,即篩房部（外側(cè)被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內(nèi)側(cè)部分）.篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3,打開(kāi)蝶竇前壁并無(wú)困難.
      （3）鼻外篩竇進(jìn)路 適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎,需要廣泛探查,以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者.對(duì)于一般單發(fā)性蝶竇炎,無(wú)此必要.
      （4）上頜竇進(jìn)路 適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見(jiàn)De Lima手術(shù)治療慢性篩竇炎）.
      （5）功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路 此項(xiàng)新技術(shù)已在國(guó)內(nèi)開(kāi)展,因照明度和可見(jiàn)度比傳統(tǒng)方法提高,手術(shù)成功率也大為改進(jìn)（見(jiàn)慢性篩竇炎的手術(shù)治療）.

      病情分析：
      中年女性,頭痛,耳鳴30年,冬天嚴(yán)重,一直保守治療,未做手術(shù),
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      急性額竇炎的治療主要是進(jìn)行抗生素和滴鼻藥物治療.
      慢性額竇炎的治療：
      1一般的治療包括呋麻液滴鼻,抗菌素及上頜竇穿刺沖洗術(shù)等.
      2,如果一般治療效果欠佳.應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔檢查或者鼻竇CT檢查,主要了解有無(wú)影響鼻竇引流的病變.左側(cè)的CT攝片示雙側(cè)上頜竇的炎癥,并有液平.
      3,手術(shù)治療,包括去除除病因的手術(shù),（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術(shù)；對(duì)肥大或息肉樣變的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除術(shù),若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)）,上頜竇根治術(shù).
      4,目前較流行的手術(shù)方法為功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù).此方法手術(shù)損傷小,符合正常生理解剖,效果較好.如有可能盡量行此手術(shù)
      以上是對(duì)“蝶竇炎有什么好辦法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      蝶竇炎常導(dǎo)致頭痛或頭痛或頭痛加重,而在站立位時(shí)疼痛減輕或消失,還會(huì)導(dǎo)致反射性神經(jīng)痛 可有面痛,牙痛,乳突,頸部,肩背等處神經(jīng)痛.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒.
      2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛
      3.鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物.
      4.及時(shí)徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎.
      3.頸內(nèi)動(dòng)脈破裂 蝶竇手術(shù)中,突然出現(xiàn)噴射狀大出血,必定是頸內(nèi)動(dòng)脈破裂,應(yīng)立即用碘仿紗條填塞壓迫蝶竇側(cè)壁,停止手術(shù),將病人送回病房輸血,兩周后將碘仿紗條慢慢抽出.若仍出血,需另行壓迫填塞或用可脫性氣囊經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管在透視下栓塞破裂的頸內(nèi)動(dòng)脈.

      病情分析：
      藥物療法：負(fù)壓置換術(shù)；麻黃素；抗生素；皮質(zhì)類固醇；酶制劑；蝶竇沖洗法；蝶竇開(kāi)口擴(kuò)大術(shù)；蝶竇前壁鑿開(kāi)術(shù)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一.保守療法 負(fù)壓置換術(shù)效果尚好,可在1%麻黃素液中加適量抗生素,皮質(zhì)類固醇,酶制劑等.
      二.手術(shù)療法
      1.蝶竇沖洗法 適用于慢性蝶竇炎,經(jīng)保守療法效果不佳,檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞,引流不暢,癥狀顯著者.