健康咨詢描述:
右膝關(guān)節(jié)靠近脛骨平臺內(nèi)側(cè)下方的地方(如圖)腫痛,活動受限,尤其伸直和下蹲很疼.從外形上看,此處明顯較左膝關(guān)節(jié)大,硬,有壓痛.發(fā)病期間行走時關(guān)節(jié)疼痛,一拐一瘸的,尤其下樓梯時很困難.但是非發(fā)病期間,除了腫脹部位不消退以外,其他和正常關(guān)節(jié)沒有任何區(qū)別.
多年前(快20年了)一次體育鍛煉空踢腿時(類似踢足球的動作吧),突然聽見一聲啪的骨頭響聲,同時感覺右膝關(guān)節(jié)處受傷疼痛,后去醫(yī)院隨便敷了些藥就沒管了.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 后來就慢慢地發(fā)展到每年都要發(fā)幾次病,一般疼一二十天吧,沒有特別的規(guī)律,走路走太急大快太遠(yuǎn)就容易誘發(fā).去醫(yī)院看過好幾次,每次照片骨頭關(guān)節(jié)都很正常,但醫(yī)生也說不出是什么原因.
想得到怎樣的幫助:弄清楚什么病,怎么治愈?
補充一下:上周提問時已經(jīng)去醫(yī)院檢查過了,拍了X光片,和這些年多次照片一樣的結(jié)果:骨頭部分和關(guān)節(jié)間隙等都很正常.醫(yī)生開過的舒筋活血的藥,貼膏藥等好像從來就沒效果.還有此關(guān)節(jié)自然放松狀態(tài)下從屈到伸的過程中,把耳朵貼在關(guān)節(jié)處,可以聽到摩擦音,如果把手掌貼放在髕骨及韌帶上,有明顯被頂起撬動的起伏感.最近除了走路疼,睡覺也疼,有點象抽筋樣疼,一下一下的,非常影響睡眠.如果是半月板損傷或滑膜炎,耽誤了這么多年了,不知道還有什么好的保守治療方法?另:做磁共振檢查可以確診不?大概多少費用?
損傷性滑膜炎,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致.當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間單一動作超量運動之后,滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有:膝關(guān)節(jié)扭傷,半月板損傷,側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎. 有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損.加上風(fēng),寒,濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑 膜炎.
滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時,由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.
滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了.治療建議:中醫(yī)藥物外敷治療,因外用藥物直接用于肌表薄貼.因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,祛風(fēng)散寒等.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達(dá)到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的,關(guān)節(jié)腫脹因微循環(huán)暢通滑囊內(nèi)積水就可循環(huán)消失,滑囊分泌也就重歸于產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡而徹底康復(fù).不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復(fù)!
病情分析:
你的情況考慮是半月板損傷,
指導(dǎo)意見:
你的情況考慮是半月板損傷導(dǎo)致的,因為病程較長,建議到北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科看看.祝早日康復(fù)
病情分析:
檢查的結(jié)果沒有骨質(zhì)增生?是否有膝關(guān)節(jié)積液?有過外傷史,考慮半月板損傷.
指導(dǎo)意見:
建議做下磁共振,先確診后治療.試下針灸治療或者辯證服用中藥調(diào)理.
半月板病變拍片看不出來,磁共振可以確診,費用在400-600元,根據(jù)地區(qū)不同價格略有差別.
以上是對“右膝關(guān)節(jié)疑難病痛?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好你的這種情況一般來說是半月板損傷, 多數(shù)有明顯外傷史.急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛,腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動障礙,急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓,上下坡,下蹲起立,跑,跳等動作時疼痛更明顯,嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現(xiàn)象,或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響.
指導(dǎo)意見:
建議你到醫(yī)院看看,臨床上膝關(guān)節(jié)半月板損傷需要做下列檢查
X線檢查:拍照X線正側(cè)位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患,或者核磁共振檢查.
膝關(guān)節(jié)鏡檢查:通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位,類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況,有助于疑難病例的診斷.還可以對半月板損傷進(jìn)行治療
現(xiàn)在臨床治療主要是:
1.急性期:如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮.
2.慢性期:如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2~3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術(shù)后2~3個月可恢復(fù)正常功能.
3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用:關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分.對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快.
平時注意不要頻繁的上下樓梯,不要劇烈的運動,不要彈跳,不要扭動膝關(guān)節(jié)!佩戴護(hù)膝,保暖,!
病情分析:
右膝內(nèi)側(cè)疼,下樓為重,有可能是半月板損傷
指導(dǎo)意見:
到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科看看,仔細(xì)查體一般會發(fā)現(xiàn)問題所在
病情分析:
你好!
根據(jù)你說的情況初步考慮可能是:脛骨內(nèi)側(cè)髁炎或是脛骨內(nèi)側(cè)滑囊炎.
病因:
1)外傷;
2)受涼;
3)受潮;
4)受風(fēng);
5)慢性勞損等等.
根據(jù)你說的情況不像是半月板損傷或滑膜炎.諾不是是半月板損傷或滑膜炎,做磁共振檢查意義就不大了.
指導(dǎo)意見:
建議:
1)外貼膏藥及熱敷:我在臨床常習(xí)慣應(yīng)用痛瘀消神袋和濟(jì)康貼局部外敷,貼于痛處.膏藥外敷后,再用熱水袋或是熱寶敷在膏藥上面,目的是增加局部巡夜循環(huán),是局部皮膚擴(kuò)張,促進(jìn)藥物吸收.再加上口服活血化瘀藥物如:獨一味,三七傷藥膠囊等等效果很好.
2)采用封閉治療;
3)采用小針刀治療.
生活護(hù)理:
祝你早日康復(fù).
建議膝關(guān)節(jié)行dr或者mri檢查,置于本病,根治的可能性比較小,只是平時注意,適當(dāng)鍛煉,配合針灸或者推拿應(yīng)該可以解決癥狀的
以上是對“右膝關(guān)節(jié)疑難病痛?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
一般來說,1.0的永磁MRI就行了,費用也不高,應(yīng)該在300元左右,不同地方不一樣,反正這種病治療時比較麻煩的.保守方法比較慢,艾灸,推拿,針灸都可以選擇的.
以上是對“右膝關(guān)節(jié)疑難病痛?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損,特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合。
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