惡性卵巢腫瘤的治療方法

      病情分析：
      卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤.它是女性生殖器常見腫瘤之一.卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤.雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究還是臨床診治方面均取得很大的進展,但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯,徘徊在30%
      指導(dǎo)意見：
      放射治療卵巢囊腫：
      關(guān)于不同組織類型的卵巢惡性腫瘤,對放療的敏感性不同,以無性細胞瘤對放療最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性瘤也有一定敏感度；術(shù)后體外照射主要針對盆腹腔殘存癌灶.腹腔內(nèi)無粘連有微小殘余癌灶者,可在術(shù)后7～14天灌注放射性核素,常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理鹽水中,緩慢注入腹腔.
      關(guān)于卵巢囊腫的化學(xué)治療：
      卵巢囊腫化學(xué)治療為卵巢囊腫的主要輔助療法.估計手術(shù)切除腫瘤困難,術(shù)前先用1～2療程化療,可提高手術(shù)切除術(shù).術(shù)后應(yīng)用化療則可預(yù)防復(fù)發(fā)；手術(shù)切除不徹底者,化療后可獲暫時緩解甚至長期存活；手術(shù)無法切除者,化療可使腫瘤縮小,松動,為再次手術(shù)創(chuàng)造條件.
      中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫是從整體觀入手,硫肝理氣,扶正因本,活血化瘀,軟堅散結(jié),清熱解毒,全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌使氣面血活,活躍臟腑,經(jīng)絡(luò)為本,氣血為用,氣血是肌體的物質(zhì)基礎(chǔ),臟腑是氣血生化之源,起著分管血的生成,統(tǒng)攝與運行,調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用,氣是血液的原動力,就女性而言,血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),如果臟腑功能失調(diào),氣血流通就會受到影響,累及血海功能,則可導(dǎo)致各種婦科病的發(fā)生.如卵巢囊腫等.中醫(yī)治療可免除手術(shù)給患者帶來的心理壓力及精神負(fù)擔(dān),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,強增免疫等,服藥方便,不開刀,不傷元氣,不住院,痛苦風(fēng)險小,不影響工作,學(xué)習(xí)和生活,而且費用低,顯效快,使患者能早日康復(fù).
      

      病情分析：
      惡性卵巢腫瘤
       惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25％.
       （一）常見類型
       1.漿液性囊腺癌 是最常見的惡性卵巢腫瘤,占卵巢惡性腫瘤的40～60％,其中50～60％為雙側(cè).發(fā)病年齡在40～60歲.腫瘤呈囊性或囊實性,組織軟而脆,表面呈菜花樣,囊內(nèi)充滿菜花狀乳頭.常合并腹水,晚期則常有盆腔腹膜,大網(wǎng)腹等處的腫瘤種植和轉(zhuǎn)移.5年生存率約為25～35％.
       2.粘液性囊腺癌 發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌,表面光滑,呈結(jié)節(jié)狀.囊實性,囊內(nèi)為粘液亦可見乳頭狀突起,5年生存率為40～50％.
       3.子宮內(nèi)膜樣癌（腺癌） 少見,約占卵巢惡性腫瘤的20％左右,常為中等大小,切面實性或部分囊性,囊腔內(nèi)見乳頭狀突起.組織類型與子宮內(nèi)膜腺瘤相似.5年生存率約為40～50％.
       （二）臨床分期
       Ⅰ期 腫瘤限于卵巢
       Ⅰa 腫瘤限于一側(cè)卵巢,無腹水,表面無腫瘤,包膜完整
       Ⅰb 腫瘤限于兩側(cè)卵巢,無腹水,表面無腫瘤,包膜完整
       Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期腫瘤,但一側(cè)或雙側(cè)卵巢表面有腫瘤；或包膜破裂；或出現(xiàn)腹水含惡性細胞；或腹腔洗液陽性
       Ⅱ期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤,伴盆腔內(nèi)擴散
       Ⅱa 蔓延和／或轉(zhuǎn)移到子宮和／或輸卵管
       Ⅱb 蔓延到其它盆腔組織
       Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期腫瘤,但一側(cè)或雙側(cè)卵巢表面有腫瘤；或包膜破裂；或出現(xiàn)腹水含惡性細胞；或腹腔洗液陽性
       Ⅲ期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤,盆腔外有腹膜種植和／或后腹膜或腹股溝林巴結(jié)陽性.肝表面轉(zhuǎn)移定為Ⅲ期
       Ⅲa 腫瘤肉眼所見限于真骨盆,淋巴結(jié)陰性,但組織學(xué)證實腹膜表面有顯微鏡下種植.
       Ⅲb 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤,有組織學(xué)證實的腹膜表面種植,其直徑無一超過2cm,淋巴結(jié)陰性
       Ⅲc 腹腔種植直徑＞2cm和／或后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽性
       Ⅳ期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移.胸水如有癌細胞為Ⅳ期,肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移為Ⅳ期
       臨床表現(xiàn)
       卵巢癌早期多無癥狀,或伴有食欲不振,腹脹等消化道癥狀,常被忽視.晚期出現(xiàn)腹部增大,腹痛及腹部腫物,或原有的卵巢囊腫迅速長大,不規(guī)則陰道流血及消瘦,貧血等惡病質(zhì).
       診斷
       卵巢癌早期癥狀不明顯,所以早期診斷有賴于定期普查.
       1.病史 應(yīng)特別詢問過去有無盆腔腫塊史或近來腫物增長情況.40歲以上婦女有消化道癥狀而原因不明者,應(yīng)行婦科檢查.
       2.全身檢查,可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,腹水征陽性.
       3.婦科檢查 宮旁腫塊,雖實性或囊實性,不規(guī)則,活動度差,常為雙側(cè)性.三合診發(fā)現(xiàn)后穹窿結(jié)節(jié)或腫塊.
       4.輔助檢查
       ⑴B超檢查 了解盆腔包塊的大小,囊實性,良惡性及有無腹水.
       ⑵細胞學(xué)檢查 通過腹腔穿刺取腹水查瘤細胞.
       ⑶免疫學(xué)診斷 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明顯,有參考價值.甲胎蛋白（AFP）升高有助于卵巢內(nèi)胚竇瘤的診斷.卵巢上皮性癌的單克隆抗體及多克隆抗體如CA125應(yīng)用有助于早期診斷.
       ⑷腹腔鏡或剖腹探查 能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì),范圍,并作活檢.
      指導(dǎo)意見：
      治療
       1.手術(shù)治療 是最主要的治療方法,手術(shù)時應(yīng)先探查腹腔,明確病變范圍,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.Ⅰ期癌在手術(shù)的同時,應(yīng)將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學(xué)檢查.盡可能作全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù),網(wǎng)膜切除術(shù)和闌尾切除術(shù),瘤包膜完整,惡性度低,腹腔液中未發(fā)現(xiàn)瘤細胞的Ⅰa期年輕患者可僅作患側(cè)附件切除術(shù),術(shù)后嚴(yán)密隨訪.Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ期癌的手術(shù)范圍除和Ⅰ期癌相同外,須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結(jié),并可能將盆腔,腹腔內(nèi)直徑在2cm以上的轉(zhuǎn)移瘤一一切除.在以上廣泛性切除的基礎(chǔ)上,殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除.不可能行根治術(shù)時,亦應(yīng)將大部分腫瘤切除,術(shù)后化療,待腫瘤縮小后再次手術(shù).
       2.化療 卵巢癌對化療比較敏感,最長用而效果較肯定的藥物為烷化劑,其它類藥物亦有一定作用.目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺,噻替哌,苯丙酸氮芥,更生霉素,馬法蘭,瘤可寧,5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶,順鉑,阿霉素等.可單獨或聯(lián)合反復(fù)進行多個療程治療.給藥途徑,除全身應(yīng)用外,尚可于腹腔內(nèi)用藥及腹壁下動脈插管注入,使局部藥物達到較高濃度,增強療效.
       3.放療 大面積腹腔注射,組織反應(yīng)太大,患者無法耐受,應(yīng)用較少.近年來應(yīng)用高伏特帶形移動多次照射技術(shù),可減少付反應(yīng),對預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)可能起到較好的效果.亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入.
       4.免疾治療 是近年來興起的一種輔助的治療手段,其目的為增強機體免疫功能,特異性殺傷腫瘤細胞,目前已進入臨床使用階段.
      手術(shù),化療及放療三種方法綜合應(yīng)用,可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高.
       卵巢癌治療后常易復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā),治療極為困難,效果不佳,五年存活率一般只能達到20－30％左右.因此,應(yīng)加強隨訪.近年來,國外有采用再次甚至多次剖腹探查者,以明確療效及切除殘余和再發(fā)病灶,取得一定療效.如腫瘤確已消失,可?；?再次剖腹探查的時間以在化療12個療程后較好.
      希望早日康復(fù)

      病情分析：
      卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤.它是女性生殖器常見腫瘤之一.卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤.
      指導(dǎo)意見：
      可選用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù).利用這種方法剝除卵巢囊腫,僅需在腹壁做1－2個5毫米切口,2個10毫米切口即可完成手術(shù).手術(shù)后恢復(fù)快,一般術(shù)后3天即可出院
      以上是對“惡性卵巢腫瘤的治療方法”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！