心梗后心衰

      有心臟功能衰退的話，心功能不全，嚴(yán)格控制水和鈉的入量，那么這個(gè)注意休息，不要過度的活動(dòng)，這個(gè)是可以吃螺內(nèi)酯地高辛單硝酸異山梨酯片，那么也是可以吃這個(gè)雷米普利的藥來(lái)進(jìn)行治療心肌梗塞的話，可以吃阿司匹林腸溶片，阿托伐他丁的藥物治療也可以做介入治療

      指導(dǎo)意見：
      你好！患者有心梗導(dǎo)致心衰的情況，大面積心梗最好是能及時(shí)介入或植入支架處理，也可能就解決了心衰的問題，先糾正心衰，如水中可以利尿消腫，強(qiáng)心藥物的使用、治療原發(fā)病等。
      以上是對(duì)“心梗后心衰”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      多數(shù)患者心衰并未及時(shí)發(fā)現(xiàn),分析其原因,主要是由于未能及時(shí)確診心肌梗塞,因而影響了嚴(yán)重并發(fā)癥——心衰的早期診斷.
      指導(dǎo)意見：
      如果是冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心梗,為什么不到大醫(yī)院做個(gè)冠脈造影,看看狹窄的情況,并且盡早決定是否需要植入支架或者搭橋,心臟介入目前國(guó)內(nèi)做得非常成熟.而且越早治療,越能遠(yuǎn)離心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn).

      病情分析：
      不好說 廣泛大面積心梗后心衰兩次 已經(jīng)很嚴(yán)重了 最好去正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科 正規(guī)治療
      指導(dǎo)意見：
      穩(wěn)定血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān),減少鈉鹽攝入,控制情緒波動(dòng),保持大便通暢,防止心律失常,預(yù)防感染,適當(dāng)利尿劑和強(qiáng)心劑及營(yíng)養(yǎng)心肌等.

      病情分析：
      心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.
      指導(dǎo)意見：
      急性心梗應(yīng)住院治療.
      一,一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開放靜脈.
      二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動(dòng)過速時(shí)慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療 ①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無(wú)禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；
      三,AMI并發(fā)癥的治療
      四,恢復(fù)期的治療(二級(jí)預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像,心血池造影,超聲心動(dòng)圖,動(dòng)態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù).
      生活護(hù)理：
      預(yù)防保健
      近20年來(lái),由于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明顯降低,從30％左右降低至10％以下.但再梗死或多次梗死的患者增多,成為心肌梗死后死亡的主要原因之一.因此除在急性期應(yīng)積極治療外,還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后的康復(fù)和二級(jí)預(yù)防,以延長(zhǎng)患者壽命,提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力.心肌梗塞后二級(jí)預(yù)防包括：
      1.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí),了解各種防治措施的意義,使之減少對(duì)疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合.
      2.安排合理膳食,以降低總脂肪,飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量.經(jīng)膳食調(diào)整３個(gè)月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對(duì)血脂異常特點(diǎn),選用血脂調(diào)節(jié)劑.
      3.吸煙者應(yīng)力勸戒除.吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,也是心絞痛,心肌梗死和再梗死的危險(xiǎn)因素.心肌梗死后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的２倍.挪威多中心研究,在心肌梗死后17個(gè)月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞減少45％,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低.被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn),故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無(wú)煙環(huán)境中工作.吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力.伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因.
      4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉.可采取步行,體操,太極拳,氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì).
      5.合并高血壓或糖尿病者,應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂?
      6.抗血小板治療.血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程中,而且在冠狀動(dòng)脈痙攣,血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血,心肌梗塞或猝死中都起著重要作用.阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長(zhǎng)期應(yīng)用.
      7.應(yīng)用β－受體阻滯劑.大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率,猝死發(fā)一率,心臟死亡率和總死亡率.常用β受體阻滯劑有心得安,氨酰心安,美多心安等.
      8.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥.如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗.

      病情分析：
      您好,水腫常是心臟病,肝病,腎病 ,內(nèi)分泌等疾病的信號(hào),少部分水腫屬生理性的,不是疾病.對(duì)于心衰水腫切不可粗心大意,務(wù)必及時(shí)查明原因?qū)ΠY治療.水腫如果是由于疾病所致,則應(yīng)積極治療原發(fā)病.
      指導(dǎo)意見：
      1,積極治療原發(fā)病.
      2,及時(shí)糾正心衰.
      3,利水化濕,回縮肥大的心臟.
      4,軟化疏通,陰陽(yáng)平衡,糾偏求平；熱者寒之,寒者溫之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之.
      5,活血化瘀,軟化血管,改善心肌供血供氧.
      6,益氣補(bǔ)血,滋養(yǎng)心肌.
      7,激活由于缺血缺氧而失去活性的心肌細(xì)胞,恢復(fù)心肌功能.
      
      以上是對(duì)“心梗后心衰”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！