血壓90/189，兩手發(fā)麻；血糖9.36

      您好，您的血壓血糖就升高，需要規(guī)范降壓，降糖治療，降壓藥物不建議選用壽比山，可以口服氯沙坦鉀或賴諾普利治療。建議去醫(yī)院心內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診進(jìn)一步規(guī)范治療。
      

      根據(jù)你的描述，患者女孩，69歲，有高血壓病史，糖尿病病史，血壓是189/90mmHg，血糖高，9.36，有兩手發(fā)麻，這種癥狀，可以服用你敘述的那兩種藥物。要控制血壓控制血糖，查查頸椎，手麻可能是頸椎病，也可能是糖尿病引起的。
      
      以上是對(duì)“血壓90/189，兩手發(fā)麻；血糖9.36”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您的血壓特別高,您的血糖也比較高,應(yīng)該馬上控制,不然會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn),就是發(fā)生中風(fēng).希望您一定要重視起來.
      指導(dǎo)意見：
      控制血壓在高壓140,低壓90以下.壽比山和阿替洛爾的降壓作用一般,您應(yīng)該服用更強(qiáng)的降壓藥物,如波衣定.您的血糖應(yīng)控制在7.0以下,建議您應(yīng)用胰島素控制.您現(xiàn)在需要到醫(yī)院治療,建議您到內(nèi)分泌科和心臟內(nèi)科就診,內(nèi)分泌指導(dǎo)您胰島素調(diào)節(jié)血糖,心臟內(nèi)科指導(dǎo)您用降壓藥物,希望您重視,不要等了腦出血了才后悔,不清楚追問.
      

      病情分析：
      血壓90/189,兩手發(fā)麻;血糖9.36
      5年現(xiàn)服用壽比山和 阿替洛爾
      指導(dǎo)意見：
      建議找老中醫(yī)給你開藥給你調(diào)理,同時(shí)配合針灸治療.
      生活護(hù)理：
      按時(shí)作息,飲食規(guī)律
      
      

      病情分析：
      您好,高血壓的治療主要是根據(jù)患者血壓水平及個(gè)體情況選擇合適的長(zhǎng)效降壓藥物治療,同時(shí)患有糖尿病的情況,不建議使用利尿劑降壓,可以選擇鈣離子拮抗劑,ACEI類及ARB類降壓藥物控制血壓,同時(shí)注意生活飲食調(diào)理.
      指導(dǎo)意見：
      一般將收縮壓即高壓大于等于140mmHg,和（或）舒張壓即低壓大于等于90mmHg,即可診斷為高血壓.高血壓是臨床上常見疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80％,其確切原因還不清楚.而繼發(fā)性高血壓比較少見,大約占高血壓的10％～20％,是指由于某些疾病引起的高血壓.只要治愈了原發(fā)疾病,高血壓也就會(huì)隨之消失.
      不同類別降壓藥物的藥理作用都不同,都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對(duì)于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等,有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等,伴有心動(dòng)過速可聯(lián)用β受體阻滯劑美托洛爾等,有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療,,按時(shí)規(guī)律服藥觀察,如果在一周左右可以達(dá)到血壓穩(wěn)定于正常范圍,則可以長(zhǎng)期口服這種藥物治療.必要時(shí)再聯(lián)用,而且盡可能選用長(zhǎng)效制劑,如氨氯地平,福辛普利等等.
      對(duì)明確的已經(jīng)有高血壓這一個(gè)高危因素存在時(shí),建議定期體檢,查體重,空腹及餐后2小時(shí)血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素.
      平時(shí)需要注意,勤測(cè)血壓,家中可自備血壓計(jì),每日三次測(cè)量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素,例如勞動(dòng),情緒變化（如高興,悲傷,緊張）,進(jìn)食,用力排便等,避免血壓波動(dòng)過大而導(dǎo)致的頭昏,頭痛等不適,也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上,低鹽低脂均衡飲食,以新鮮的五谷,蔬菜,水果為主,戒煙戒酒,適當(dāng)鍛煉,控制體重,保持大便通暢,盡可能心情愉快,情緒穩(wěn)定.
      生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60％～70％,蛋白質(zhì)占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動(dòng)物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1：1：1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時(shí)定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計(jì),制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.
      合理膳食：
      “少鹽少脂多運(yùn)動(dòng),戒煙限酒減壓力,按時(shí)服藥是關(guān)鍵,謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”.
      1,減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,大約小湯匙每天半匙,尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少.
      2,保證合理膳食.① 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.② 限制脂肪攝入,少吃肥肉,動(dòng)物內(nèi)臟,肉湯,以及油炸食品,糕點(diǎn),甜食,烹調(diào)時(shí)盡可能選用植物油如橄欖油,玉米油等,以清蒸,燉煮,涼拌烹飪?yōu)橐?避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海魚,海魚含有豐富的不飽和脂肪酸,能降低血漿膽固醇,延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).⑤ 多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.芹菜,冬瓜,茄子,西紅柿,大蒜,洋蔥,蘑菇,香菇,腐竹,菠菜,銀耳,海帶,黑木耳等.⑥適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.每天攝入的總熱量.
      3,有效控制體重可預(yù)防高血壓.減肥,控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健身.
      4,戒煙.煙中含有尼古丁,能刺激心臟,使心跳加快,血管收縮,血壓升高.
      5,限酒.大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高,但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常.
      6,增加體力活動(dòng).適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì),減肥和維持正常體重,可采用慢跑,快步,游泳,騎自行車,體操等形式的體力活動(dòng),每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異.
      7,注意心理,社會(huì)因素.高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落.
      8,如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療,血壓控制良好,可繼續(xù)維持.如無效,則應(yīng)改用降壓藥物治療,不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥.
      飲食治療是糖尿病病人治療中最主要的一個(gè)環(huán)節(jié),通過合理控制飲食可使體內(nèi)血糖不致過高,從而減輕了胰島功能的負(fù)擔(dān),并且保證身體正常生理需要.糖尿病病人應(yīng)當(dāng)少食多餐,這樣可以避免飲食量超過胰島的負(fù)擔(dān),使血糖不至于猛然升得過高,且當(dāng)血糖下降時(shí)因及時(shí)進(jìn)食而避免低血糖反應(yīng).因此對(duì)單純依靠飲食控制的病人,一日至少保證三餐,定時(shí)定量.主食量可做如下分配：早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5,或者各按1/3量分配.對(duì)注射胰島素的或用口服降糖藥病情有波動(dòng)的病人應(yīng)每天5～6餐,可從正餐勻出25～50克主食作為加餐用.
      晚餐后的加餐十分重要,一方面可以避免夜間的低血糖,另一方面可以減輕一部分人因晚餐距睡覺時(shí)間長(zhǎng)而致的饑餓感.臨睡前的加餐,除有主食外,最好再加些蛋白質(zhì)食物,如雞蛋,豆腐干等,這對(duì)防止后半夜的低血糖極為有利,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖的速度緩慢.無論糖尿病病情如何,少吃多餐對(duì)糖尿病控制十分有利.
      晚上睡前半小時(shí)： 25克麥麩面包片(麥麩餅干)+蔬菜汁(50克蔬菜),或25克雜糧掛面+蔬菜蛋花湯(30克雞蛋,30克蔬菜),或 25克主食+豆腐干(30克)拌時(shí)蔬(30克).或25克麥麩面包片(麥麩餅干)+100克蘋果
      糖尿病病人飲食控制要求每日食物攝入量相對(duì)固定,無論是正餐或加餐的主食都是機(jī)體熱量的主要來源,因此不宜過少.具體方法：①計(jì)算好一日主食量.根據(jù)個(gè)人的工作性質(zhì),勞動(dòng)強(qiáng)度和體重等具體情況,算出每日主食量.一般來說,輕體力勞動(dòng)者每日主食量約為300～400克(6～8兩),重體力勞動(dòng)每日則應(yīng)達(dá)到500克以上;②少量多餐;③不要單純吃素,應(yīng)葷素搭配.注意控制動(dòng)物脂肪,但不可少了植物油,瘦肉和魚蝦也可適量吃一些,這樣可以延緩胃排空時(shí)間,避免時(shí)常產(chǎn)生饑餓感;④進(jìn)餐時(shí)多吃一些蔬菜,餐后還可吃點(diǎn)含糖量低的水果,以增加“飽腹感”;⑤利用碳水化合物吸附水分膨脹的特點(diǎn),以增加胃腸飽腹感,晚餐可選用粗糧主食,吃面條時(shí)宜現(xiàn)吃現(xiàn)煮,面條選用切面或較硬手搟面,注意干稀搭配;⑥養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,最好每日1次,如每日排便次數(shù)增多,也容易出現(xiàn)饑餓感.
      碳水化合物經(jīng)消化后在血液中形成單糖的水平可以通過食物升糖指數(shù)反映.經(jīng)研究,不同的食物血糖指數(shù)是不同的,血糖指數(shù)越低,餐后血糖反應(yīng)越小.一般來說,低食物血糖生成指數(shù)食物在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng),吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低,下降速度慢.相對(duì)來說,低血糖指數(shù)食物更耐饑餓感,生活中可自制低“血糖生成指數(shù)”食物,如白面可與多種粗糧加工制作成主食,各種豆類與糙米配蔬菜制作的菜粥,都比單純米面加工的食物血糖指數(shù)低.食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個(gè)膳食的食物血糖生成指數(shù)降低,在拌菜中加醋或檸檬汁是簡(jiǎn)便易行的方法.
      生活護(hù)理：
      建議選擇鈣離子拮抗劑,ACEI類及ARB類長(zhǎng)效降壓藥物控制血壓,同時(shí)注意生活飲食調(diào)理.
      

      病情分析：
       確診為糖尿?。?br />      1,具有典型癥狀,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l.
      2,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿病.
      3,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病.
       你的手發(fā)麻是糖尿病引起的并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變.高血壓已經(jīng)達(dá)到3級(jí)的危險(xiǎn)程度.
      指導(dǎo)意見：
       壽比山和阿替洛爾這兩種只是降壓藥,如果服藥后降壓理想就按照這個(gè)方案治療,降壓不好還要調(diào)整治療方案.糖尿病還要服用降糖藥,如二甲雙胍,格列齊特等.
      
      以上是對(duì)“血壓90/189，兩手發(fā)麻；血糖9.36”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！