健康咨詢描述:
每天疼痛大便出血
早有內(nèi)外痔肛裂一月有余
曾經(jīng)的治療情況和效果: 中藥調(diào)理半月未有好轉(zhuǎn)
想得到怎樣的幫助:能否手術(shù)治療
病情分析:
肛裂的治療
(1)1比5000高錳酸鉀溫水坐浴,敷消炎止痛油膏或栓劑,保持局部清潔.
(2)口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟,潤滑以利排便.
(3)多吃蔬菜水果糾正便秘.
(4)局部普魯卡因麻醉,側(cè)臥位,用手指逐漸擴(kuò)張肛管,維持?jǐn)U張5分鐘.
指導(dǎo)意見:
經(jīng)久不愈,經(jīng)上述治療無效的肛裂可選用手術(shù)治療.
病情分析:
如果藥物調(diào)理不好的話,建議你還是盡快行手術(shù)治療.以免延誤病情.
指導(dǎo)意見:
注意保持大便通暢 口服緩瀉劑,使大便松軟,潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣,逐步糾正便秘的發(fā)生.
病情分析:
經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因,黃連素,滅滴靈等),促使?jié)冇?;口服緩瀉劑,使大便松軟,潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛
指導(dǎo)意見:
陳舊性肛裂
經(jīng)上述治療無效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點.
以上是對“肛裂能否手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難.而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈,且常無癥狀.肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因.肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報告女多于男.肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形.
指導(dǎo)意見:
經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因,黃連素,滅滴靈等),促使?jié)冇希豢诜彏a劑,使大便松軟,潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛.
陳舊性肛裂
經(jīng)上述治療無效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點.
手術(shù)療法大致有以下幾種方法:
1.切除術(shù):適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少復(fù)發(fā).
2.后方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣.
3.側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是減少和防止肛門功能不良.
4.肛管擴(kuò)張術(shù):主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄.
5.V-Y肛管成形術(shù):適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂.
6.肛門周圍皮膚裂治療:應(yīng)依據(jù)病因病情來選擇手術(shù)與否.
7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔:應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔.
其他療法:如激光,電灼治療等等.
生活護(hù)理:
術(shù)后護(hù)理
肛門疾病手術(shù)后,有時疼痛較重,因此,要做到以下幾個方面,才能使疼痛減輕.
1) 手術(shù)操作要盡量減少組織損傷:即在手術(shù)中要盡量減少損傷括約肌,減少鉗夾和過多的剪切,以及摩擦創(chuàng)面,只有這樣才能使神經(jīng)及肌肉損傷減輕,水腫減輕,手術(shù)后肛門疼痛減輕;
2) 手術(shù)中要盡量放松肛門括約?。涸谑中g(shù)中要利用麻醉技術(shù),使肛門括約肌充分放松,對肛門內(nèi)括約肌攣縮,肥厚者,要充分松解,必要時切斷也可使肛門疼痛減輕;
3) 手術(shù)中要作好切口:手術(shù)中切口要足夠長,寬,創(chuàng)面要平整,邊緣要整齊,可使引流充分,創(chuàng)面刺激減少,從而肛門疼痛減輕;
4) 控制感染,合理使用止痛劑:手術(shù)切口良好,感染及水腫均發(fā)生率低,但在手術(shù)后需服用適當(dāng)抗生素,防止感染.同時適當(dāng)給予止痛藥,也可使患者肛門疼痛減輕;
5) 少活動,多睡眠:服用適量鎮(zhèn)靜藥,減少活動,減少肛門傷口摩擦的機(jī)會,也可使術(shù)后肛門疼痛減輕.
病情分析:
首先要問問你的肛裂程度,是否已經(jīng)到了手術(shù)的地步,去做個詳細(xì)檢查先,如果只是1期那就完全沒必要.當(dāng)然如果已經(jīng)是2期甚至3期那應(yīng)該果斷及早手術(shù),手術(shù)可以去根,但最好選取你所在地比較出名的醫(yī)院手術(shù),雖然手術(shù)簡單,但是操作醫(yī)生的技術(shù)水平對結(jié)果還是存在影響
手術(shù)不麻煩,屬于肛腸科常規(guī)手術(shù).
指導(dǎo)意見:
正常情況下肛裂手術(shù)后就半個小時就可以適當(dāng)?shù)幕顒?但不能劇烈的運動或者是重體力活.手術(shù)后最關(guān)鍵是保持大便軟化通暢,多吃新鮮蔬菜,香蕉,雪梨,禁止辛辣刺激,熱氣上火的食物.
病情分析:
急性肛裂,肛門周圍皮膚裂和肛裂發(fā)作時可用非手術(shù)療法治療.老年人能采取保守治療,就盡量不要手術(shù)了,術(shù)后恢復(fù)速度也會比較慢
指導(dǎo)意見:
1,口服用藥:可口服中藥麻仁潤腸丸或地榆槐角丸使大便變軟易排.同時,使用阿斯匹林等一般止痛藥,以緩解疼痛,促進(jìn)傷口愈合.
2,針刺療法:取長強(qiáng)穴,用長針刺入,強(qiáng)刺激,留針2~3分鐘;有時可配合兩側(cè)白環(huán)俞穴.
3,注射封閉療法:在肛門后方注射0.5%普魯卡因,或在裂口下封閉,可迅速止痛.也可用局麻藥在長強(qiáng)穴作穴位封閉,也有較好的止痛效果.
4,一般療法:用1:5000的高錳酸鉀水溶液洗浴肛門,然后涂眼藥膏或痔瘡膏于裂口之上.或在肛裂裂口上涂復(fù)方安息香酸酊,可使疼痛迅速緩解.也可用麻醉油膏及其他促進(jìn)傷口愈合的藥膏涂于裂口上.
5,其他:要注意適當(dāng)休息,定時排便;在飲食方面不要過精過細(xì);不要使用劇烈的腹瀉藥,以免刺激裂口,形成慢性肛裂.
病情分析:
每天疼痛大便出血,早有內(nèi)外痔肛裂一月有余
指導(dǎo)意見:
得了外痔和肛裂需要手術(shù)治療,其他的保守治療,效果不是很確切的.
外痔的治療可采用手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種方式,非手術(shù)治療有:敷藥法治療,熏洗法治療及中藥針灸治療;手術(shù)治療也有幾種方法.
非手術(shù)治療:
1,敷藥法治療,急性炎癥期給予如意金黃膏或黃連膏外敷治療.
2,熏洗法治療,使用苦參湯,五倍子湯水煎后先熏后洗治療.
3,中藥針灸治療.
手術(shù)治療:
1,血栓外痔剝離術(shù)治療,適用于初發(fā)血栓外痔.
2,血栓外痔切除術(shù)治療,適用于反復(fù)發(fā)作性血栓外痔.
3,靜脈叢剝離切除術(shù)治療,適用于靜脈曲張性外痔.
4,結(jié)締組織外痔切除術(shù),適用于結(jié)締組織外痔反復(fù)發(fā)炎者.
以上是對“肛裂能否手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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