頻發(fā)室性早搏吃什么藥好..

      病情分析：
      早搏又稱期前收縮,是指起源于竇房結以外的異位起搏點提前發(fā)出激動,是臨床上最常見的心律失常.產生機制包括：折返激動,觸發(fā)活動,異位起搏點的興奮性增高.根據異位搏動發(fā)生的部位,可分為房性,交界性和室性早搏,其中以室性早搏最為常見.
      室性早搏是在竇房結沖動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極.依據出現的頻率可人為的分為偶發(fā)性室性早搏和頻發(fā)性室性早搏.常見的二聯律與三聯律就是一種有規(guī)律的頻發(fā)性早搏.前者指早搏與竇性心搏交替出現；后者指每2個竇性心搏后出現1次早搏.
      指導意見：
      治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死.
      一,無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態(tài)和頻率如何,無需藥物治療.
      二,對伴發(fā)于器質性心臟病的室早,應對其原發(fā)病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對心肌收縮力,血壓,房室或室內傳導影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯.有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用.
      三,對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.
      四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,?？┻?室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
      五,β-受體阻滯劑,苯妥英鈉,奎尼丁,異搏定等,對各種早搏均有效.有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑.心動過緩伴早搏者,可給予阿托品治療.
      六,心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當同時存在左室射血分數明顯降低,心臟性猝死的危險性將大大增加.應用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加.原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用.因此,應避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早.β-阻滯劑雖然對室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率.胺碘酮對抑制室早很有效,但應注意可能發(fā)生扭轉性室性心動過速.
      

      您好,患者的情況,心律失常頻繁早搏,這個情況在治療上主要結合患者的臨床表現綜合考慮治療的,如果患者癥狀較明顯,建議在醫(yī)生的指導下服藥治療或者更進一步治療,如果患者一般情況尚可,可以先觀察下,平時注意保證合理睡眠和休息,病情變化注意隨訪.ydt
      

      病情分析：
      每分鐘出現6次以下室性早搏為偶發(fā)室早,可以發(fā)生在正常人,沒有任何癥狀,不必理會.或者感覺到心跳的不整齊和心慌,可以口服參松養(yǎng)心膠囊或穩(wěn)心顆粒.但不會造成頭痛.超過六次屬于頻發(fā)室早,一般出現不適癥狀,需到醫(yī)院就診.
      指導意見：
      治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死.
      一,無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態(tài)和頻率如何,無需藥物治療.
      二,對伴發(fā)于器質性心臟病的室早,應對其原發(fā)病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對心肌收縮力,血壓,房室或室內傳導影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯.有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用.
      三,對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.
      四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,?？┻?室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
      五,β-受體阻滯劑,苯妥英鈉,奎尼丁,異搏定等,對各種早搏均有效.有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑.心動過緩伴早搏者,可給予阿托品治療.
      六,心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當同時存在左室射血分數明顯降低,心臟性猝死的危險性將大大增加.應用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加.原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用.因此,應避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早.β-阻滯劑雖然對室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率.胺碘酮對抑制室早很有效,但應注意可能發(fā)生扭轉性室性心動過速.
      七,預防心源性猝死
      對于器質性心臟病患者伴頻發(fā)室性早搏或短陣室性心動過速,其治療的目的是預防心源性猝死的發(fā)生.此時,醫(yī)生治療的重點是預防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身,因為這種心律失常并不是致命性的
      
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      病情分析：
      室性早搏（或室性期前收縮）,簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發(fā)生人群相當廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預后并無平行關系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時,必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的.
      指導意見：
      室性早搏的治療涉及兩個主要問題,即改善癥狀和改善患者的長期預后,因為所有治療措施對這兩個結果的影響并不是平行的.
      1.緩解癥狀
      對室性早搏和短陣性室性心動過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關癥狀.如果明確有心律失常相關的嚴重癥狀,不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病,給予適當治療改善患者的癥狀是必須的,一般首先應用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.在器質性心臟病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ類抗心律失常藥物能增加患者的死亡率,此時常選用胺碘酮.
      2.預防心源性猝死
      對于器質性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動過速,其治療的目的是預防心源性猝死的發(fā)生.此時,醫(yī)生治療的重點是預防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身,因為這種心律失常并不是致命性的,因此治療基礎心臟病本身或治療觸發(fā)室性心動過速的機制比治療室性早搏或短陣性室性心動過速更為重要.
      該患者是否繼續(xù)服用胺碘酮需要判斷你是否患有器質性心臟病.