股骨頭缺血性壞死

      病情分析：
      股骨頭缺血性壞死是臨床常見(jiàn)病,是由于各種不同的病因破壞了股骨頭的血供導(dǎo)致股骨頭缺血,壞死,塌陷,多侵犯中年人,常導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)功能障礙,是目前常見(jiàn)而又難治的疾病之一.
      原因：1.可分為創(chuàng)傷性：如股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖部外傷,可以直接或者間接損傷股骨頭血運(yùn),從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死；
      2.非創(chuàng)傷性：大多數(shù)原因不明或者不能確定稱為特發(fā)性股骨缺血壞死.常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：大量應(yīng)用激素,長(zhǎng)期酗酒,腎臟移植,慢性肝病,潛水病,廉狀細(xì)胞貧血,胰腺炎,高血脂,痛風(fēng),放射病,動(dòng)脈硬化等血管疾患,膠原性疾病等.但是真正機(jī)制還不明了.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      臨床分期：
      0期：髖關(guān)節(jié)無(wú)癥狀,X線片無(wú)異常,但是因?qū)?cè)癥狀可以確診.同位素掃描也可證實(shí).此時(shí)是減壓治療的良好時(shí)機(jī).
      1期：髖關(guān)節(jié)處有疼痛,可以因?yàn)橥鈧蛘邉诶酆蟀l(fā)生,呈進(jìn)行性,夜間重,內(nèi)旋,外展均受限.X線：部分區(qū)域稀疏,測(cè)壓,活檢均陽(yáng)性,此時(shí)減壓治療效果好.
      2期：臨床癥狀繼續(xù)加重,X線：骨密度增高及囊性變,軟骨下骨出現(xiàn)弧形透光帶,稱為新月?tīng)钫?但是股骨頭外形正常.
      3期：病髖疼痛妨礙行動(dòng),各方活動(dòng)均已經(jīng)明顯受限,X線：股骨頭邊緣因?yàn)樗荻丿B,或者已經(jīng)失去圓形,硬化區(qū)明顯,診斷雖已定,處理卻已經(jīng)困難.
      4期：病程已經(jīng)晚期,股骨頭變形,關(guān)節(jié)間隙狹窄,髖臼硬化,出現(xiàn)明顯的骨關(guān)節(jié)炎病癥.
      治療：1.非手術(shù)療法：適用于兒童或者成年病變屬于早期,范圍較小者.
      2.嚴(yán)格避免患肢負(fù)重.應(yīng)該休息或者坐輪椅.如果患部疼痛可以同時(shí)行下肢牽引?？梢跃徑獍Y狀.然后配合理療,但是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般需要6-24個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間.治療中應(yīng)該定期X線檢查,至病變完全愈合之后才能持重.
      3,積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,以避免肌肉萎縮.
      4.配合活血化瘀,補(bǔ)腎壯骨中草藥治療.
      5.去除致病因素：如停止激素化療等.