上消化道出血2009年1217止血,補液抗?jié)冎委?/h1>

女 | 26歲 2009-12-18 20:56:07 4人回復 來自伊春市

      臨床表現(xiàn)
      早期可表現(xiàn)為頭痛,頭昏,記憶力減退,精神不振,工作能力降低等癥狀.繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙,輕者呈嗜睡,昏睡狀態(tài),重則昏迷.主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致.此外還可有顱內(nèi)壓升高,視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫,肌陣攣,全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙.精神癥狀可表現(xiàn)為興奮,不安,言語增多,幻覺,妄想等.
      診斷
      主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現(xiàn)有意識障礙,神經(jīng),精神癥狀和定位神經(jīng)體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn);排除了其他原因引起的神經(jīng),精神障礙而診斷.
      
      

      病情分析：
      肺性腦病(pulmonary encephalopathy,PE)又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等.男女均可見,以男性多見,其病死率達30％以上.臨床表現(xiàn)主要為頭痛,頭暈,記憶力減退,易興奮,多語或少語,失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐,視乳頭水腫.神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生率約為53％.屬中醫(yī)“痰迷心竅”,“昏譫”,“神昏”范疇
      指導意見：
      醒腦靜注射液 具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.
      菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.
      二地活血湯 地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g.加蘇合香丸鼻飼或灌服.適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者.(賴憶,劉平.中西醫(yī)結合搶救危重證.成都：四川科學技術出版社,1998.312)
      益氣養(yǎng)陰豁痰開竅湯 皮尾參15g,麥冬l0g,膽南星10g,郁金l0g,石菖蒲10g,鹿銜草30g,蒲公英30g.水煎服,每日1劑.適用于肺性腦病之氣陰兩虧,痰蒙神竅者. (戴西湖,劉建華,謝福安.內(nèi)科辨病專方治療學.
      
      以上是對“上消化道出血2009年1217止血,補液抗?jié)冎委煛边@個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,根據(jù)您的描述,無法直接回答您的問題,關鍵目前無法確定上消化道出血的原因.
      指導意見：
      從您提供的主要癥狀描述為上消化道出血,可推斷很大可能為肝病導致的出血,患者出現(xiàn)精神異常為肝性腦病的表現(xiàn),目前您所關注的是應如何治療,盡快解決目前緊急情況,否則會有生命危險.
      生活護理：
      注意休息,盡量少食用堿性食物,禁忌高蛋白飲食.