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二尖瓣關(guān)閉不全

男 | 8歲 懸賞1個健康幣 2009-12-18 08:47:52 2人回復 來自宿遷市

健康咨詢描述: 二尖瓣關(guān)閉不全,心臟擴大,心功能Ⅱ級,左冠狀動脈起源于肺動脈
先天性心臟病

曾經(jīng)的治療情況和效果: 2008年11月7日在北京阜外醫(yī)院做了二尖瓣成形術(shù)和冠狀動脈矯治術(shù).2009年3月10日復查結(jié)果:二尖瓣少量返流,冠狀動脈-肺動脈水平分流消失.2009年12月5日復查結(jié)果是:二尖瓣少中量返流,肺動脈少量返流,肺動脈內(nèi)異常血流消失.

想得到怎樣的幫助:想請教曹主任,我的孩子需要二次手術(shù)嗎?二次手術(shù)可以做成形術(shù)嗎?三年后復查可以嗎?

醫(yī)生回復區(qū)

陳多秋
陳多秋 賀營衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:3495稱贊:473
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2009-12-18 09:05:39 我要投訴

      病情分析:
      瓣膜關(guān)閉不全,腔內(nèi)的血液不能很快排入血管,后面的前赴后繼,久而久之,這個心室為了承受負擔,心肌變肥厚了,但還是不能解決負擔越來越重的問題,于是失代償,累及其他心房和心室,肺,心臟肥大衰竭,肺淤血,前面堵了,后面上不去,全身水腫等等的都來了.懂了吧?.二尖瓣包括四個成份:瓣葉,瓣環(huán),腱索和乳頭肌,其中任何一個成份發(fā)生結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁д{(diào),均可導致二尖瓣關(guān)閉不全.慢性發(fā)病者中,由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的三分之一,且多見于男性.病理變化主要是炎癥和纖維化使瓣葉變硬,縮短,變形,粘連融合,腱索融合,縮短.約有50%患者合并二尖瓣狹窄.
      指導意見:
      二尖瓣關(guān)閉不全還可見于:①冠心?。盒募」K篮笠约奥孕募∪毖奂叭轭^肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙.②先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形.③三尖瓣環(huán)鈣化:為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者.此外,高血壓病,糖尿病,馬方綜合征,慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進的患者,亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化.④左心室擴大:任何病因引起的明顯左心室擴大,均可使二尖瓣環(huán)擴張和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導致二尖瓣關(guān)閉不全.⑤二尖瓣脫垂綜合征:詳述見后.⑥其它少見病因:結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關(guān)節(jié)炎和馬方綜合征;肥厚性梗阻型心肌??;強直硬化性脊椎炎.請就診心內(nèi)科.最終需要手術(shù)治療.
      

2009-12-18 09:28 ask880167314 追問

我的孩子不是風濕性的先天性心臟病.

2009-12-18 11:38醫(yī)生回答:

據(jù)我觀察像是風濕性的先天性心臟病

2009-12-18 13:55 ask880167314 追問

我們的檢查結(jié)果早已經(jīng)排除風濕了.

zhangshiju12
zhangshiju12 其他
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2009-12-22 19:50:41 我要投訴

      遠期來講,肯定是要手術(shù),目前的情況應不需要手術(shù),建議每年作一個心臟超聲,復查,當出現(xiàn)大量返流,左室擴大時及時再次手術(shù)治療,我就是阜外的
      

疾病百科| 心臟病

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
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