健康咨詢描述:
二尖瓣關(guān)閉不全,心臟擴大,心功能Ⅱ級,左冠狀動脈起源于肺動脈
先天性心臟病
曾經(jīng)的治療情況和效果: 2008年11月7日在北京阜外醫(yī)院做了二尖瓣成形術(shù)和冠狀動脈矯治術(shù).2009年3月10日復查結(jié)果:二尖瓣少量返流,冠狀動脈-肺動脈水平分流消失.2009年12月5日復查結(jié)果是:二尖瓣少中量返流,肺動脈少量返流,肺動脈內(nèi)異常血流消失.
想得到怎樣的幫助:想請教曹主任,我的孩子需要二次手術(shù)嗎?二次手術(shù)可以做成形術(shù)嗎?三年后復查可以嗎?
病情分析:
瓣膜關(guān)閉不全,腔內(nèi)的血液不能很快排入血管,后面的前赴后繼,久而久之,這個心室為了承受負擔,心肌變肥厚了,但還是不能解決負擔越來越重的問題,于是失代償,累及其他心房和心室,肺,心臟肥大衰竭,肺淤血,前面堵了,后面上不去,全身水腫等等的都來了.懂了吧?.二尖瓣包括四個成份:瓣葉,瓣環(huán),腱索和乳頭肌,其中任何一個成份發(fā)生結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁д{(diào),均可導致二尖瓣關(guān)閉不全.慢性發(fā)病者中,由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的三分之一,且多見于男性.病理變化主要是炎癥和纖維化使瓣葉變硬,縮短,變形,粘連融合,腱索融合,縮短.約有50%患者合并二尖瓣狹窄.
指導意見:
二尖瓣關(guān)閉不全還可見于:①冠心?。盒募」K篮笠约奥孕募∪毖奂叭轭^肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙.②先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形.③三尖瓣環(huán)鈣化:為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者.此外,高血壓病,糖尿病,馬方綜合征,慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進的患者,亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化.④左心室擴大:任何病因引起的明顯左心室擴大,均可使二尖瓣環(huán)擴張和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導致二尖瓣關(guān)閉不全.⑤二尖瓣脫垂綜合征:詳述見后.⑥其它少見病因:結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關(guān)節(jié)炎和馬方綜合征;肥厚性梗阻型心肌??;強直硬化性脊椎炎.請就診心內(nèi)科.最終需要手術(shù)治療.
我的孩子不是風濕性的先天性心臟病.
據(jù)我觀察像是風濕性的先天性心臟病
我們的檢查結(jié)果早已經(jīng)排除風濕了.
遠期來講,肯定是要手術(shù),目前的情況應不需要手術(shù),建議每年作一個心臟超聲,復查,當出現(xiàn)大量返流,左室擴大時及時再次手術(shù)治療,我就是阜外的
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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