高血壓治療和預(yù)防問題

      病情分析：
      高血壓患者的飲食宜忌：
      ①碳水化合物食品：
      適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.
      應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）,干豆類,味濃的餅干類.
      ②蛋白質(zhì)食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品（鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐）
      應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等,加工品（香腸）
      ③脂肪類食品
      適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬
      應(yīng)忌的食品---動物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚
      指導(dǎo)意見：
      ④維生素,礦物質(zhì)食品
      適宜的食品---蔬菜類（菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜）水果類（蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜）
      海藻類,菌類宜煮熟才吃.
      應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡,竹筍,豆類）
      刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜

      病情分析：
      你好,高血壓的不可以根治的,需要長期服用藥物控制
      指導(dǎo)意見：
       降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,常用的藥物有替米沙坦或氨氯地平等
      
      以上是對“高血壓治療和預(yù)防問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      高血壓為中老年人常見病癥,患者應(yīng)該注意以下幾點：
       (一)合理膳食;(二)適量運動;(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時就醫(yī).
       一, 合理膳食
       1. 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低.
       2. 高血壓患者的飲食宜忌：
       ①碳水化合物食品：
       適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.
       應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物),干豆類,味濃的餅干類.
       ②蛋白質(zhì)食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品(鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐)
       應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等,加工品(香腸)
       ③脂肪類食品
       適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬
       應(yīng)忌的食品---動物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚
       ④維生素,礦物質(zhì)食品
      指導(dǎo)意見：
       高血壓病人應(yīng)注意的飲食習慣
       ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.
       ② 限制脂肪的攝入.烹調(diào)時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用.
       ③ 適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.
       ④ 多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔.
       ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.
       ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.
       ⑦ 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.
      

      病情分析：
      如果有高血脂必須同時治療啊.這些都需要注意啊,否則降壓效果不好.在當?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇控釋片如硝苯地平控釋片口服,用藥血壓更平穩(wěn).這個藥物也可以改善心臟的血液供應(yīng)的啊.嚴重高血壓需要聯(lián)合其他降壓藥.這個只能控制,不能根治的,必要長期檢查吃藥
      指導(dǎo)意見：
      預(yù)防主要有以下幾方面 ① 首先控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.
      ② 限制脂肪的攝入.烹調(diào)時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用.
      ③ 適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.
      ④ 多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔.
      ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.
      ⑥ 多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.
      ⑦ 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.
      

      病情分析：
      高血壓的誘發(fā)因素有兩方面,一是情緒因素長期壓力,緊張或易激動,二是體重超標
      指導(dǎo)意見：
      主要控制以上兩方面,情緒因素要保持平和心,控制飲食,是體重控制在正常范圍內(nèi),平時多吃點芹菜可以起到降壓的效果

      病情分析：
      注意勞逸結(jié)合.要想防治高血壓帶來的危害,最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法,否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就為時過晚.總的說來,血壓大于正常高限（收縮壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg）的人中,約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓.所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療.由于大腦皮質(zhì)過度緊張是發(fā)生高血壓的重要因素,因此,建議在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當安排休息和活動,每天要保持8小時睡眠與適當?shù)奈缧?并輕松愉快地與家人在林蔭道,小河邊,公園散步,這對絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的.當然適當?shù)刈鰪V播體操,打太極拳,對保持體力,促進血壓恢復(fù)也十分有好處.輕,中度高血壓病人騎自行車,游泳也未嘗不可.注意保持大小便通暢,養(yǎng)成定時排便的習慣,老年人及重度高血壓病人,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動,切不可逞強斗勝,貪一時快活而造成終身遺憾.對于一些能引導(dǎo)起高血壓的疾病,應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療.
      指導(dǎo)意見：
      注意合理飲食.高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽,低脂,低熱量的原則,并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽,過快；最好忌不良嗜好,如煙,酒等.從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當控制食鹽的攝入量,改變飲食“口重”的習慣.研究結(jié)果表明,在人群中約有20%的人就是由于食鹽過量而患有高血壓,這部分人醫(yī)學上稱為鹽敏感者.此外,還有一些食品是天然的“降壓藥”,平時注意適當進食有助于降壓.它們是：
      香菇研究證實,香菇可降低血內(nèi)膽固醇,防止動脈硬化和血管變性,是防止心血管疾病的理想食物.
      牛奶含有羥基,甲基戊二酸,能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性,從而抑制膽固醇的合成.此外,牛奶中含有較多的鈣,也可降低人體對膽固醇的吸收.
      生姜生姜內(nèi)含有一種類似水楊酸的有機化合物,該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑,對降血脂,降血壓,防止血栓形成有很好的作用.
      甲魚具有滋陰,進補作用.實驗證明,甲魚能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量.
      海帶海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸,能清除附著在血管壁上的膽固醇,海帶中的食物纖維,能調(diào)順腸胃,促進膽固醇的排泄,控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富,能降低人體對膽固醇的吸收,降低血壓.海帶中的不飽和脂肪酸,纖維素,鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好,有很高的食療價值.
      蘋果含極為豐富的果膠,能降低血液中的膽固醇的濃度,還具有防止脂肪聚焦的作用.有報告指出,每天吃一兩個蘋果的人,其血液中的膽固醇含量可降低10%以上.
      燕麥含極其豐富的亞油酸,占全部不飽和脂肪酸的35%—52%.維生素E的含量也很豐富,而且還含有皂甙素,可以降低血漿膽固醇的濃度.北京20余家三級大醫(yī)院經(jīng)過多年的臨床研究證實,燕麥確有明顯的降低血清總膽固醇,甘油三脂及脂蛋白的作用,并能升高血清高密度脂蛋白.
      生活護理：
      藥物治療.對于那些一般預(yù)防措施無效者,就需要積極藥物治療了.當然服藥也不是隨便了事,必須遵照有關(guān)原則來進行.建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù),堅持服藥能有效減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率.由于存在個體差異,需在服藥過程中不斷摸索,以求最小,最合適的劑量而獲得最佳的治療效果.對于藥物的選用,目前主張利尿劑和β受體阻滯劑聯(lián)合服用,可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發(fā)生率和病死率.老年人不應(yīng)單獨使用β受體阻滯劑,除非并發(fā)癥需要用β受體阻滯劑.早期高血壓患者或老年患者開始可以先用利尿劑治療,單純收縮期高血壓還可選擇用二氫吡啶類鈣拮抗劑,如卡托普利減少心血管事件發(fā)生率的效果似乎與利尿劑和β受體阻滯劑一樣好.為了保證血壓在一天中相對平穩(wěn)而不波動過大,建議首選如絡(luò)活喜一類的長效制劑藥品.由于降壓藥的品種較多,有的作用于β受體,有的為血管緊張素Ⅱ拮抗劑,如選擇不當容易發(fā)生副作用,建議患者還是在醫(yī)院明確診斷,遵醫(yī)囑用藥比較安全
      
      以上是對“高血壓治療和預(yù)防問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好!您是高血壓患者,高血壓治療是個長期的問題,需要堅持與對癥治療.
      指導(dǎo)意見：
      目前原發(fā)性高血壓機制不明,臨床治療多漫長,甚至終生.藥物是最主要的治療方法,而且種類很多,多因病情而定,根據(jù)高血壓等級和一些并發(fā)癥選取用藥,一般收縮壓（就是高的那個值）140到159屬于輕度,160到179屬于中度,180以上屬于重度.高血壓預(yù)防需要注意很多生活習慣,例如戒煙戒酒,少吃鹽多的,減肥,保持心情良好,避免壓抑,注意運動等,肉類也不能多吃,而魚類可以降血壓.建議您注意飲食,俗話說：千補萬補不如食補,不要相信保健品,最好用食療的方法達到最佳目的.平時多鍛煉,但要注意適度,不可勞累.用藥要遵從醫(yī)囑,不要隨便自己用藥,多和醫(yī)生溝通,這樣才能更多的獲得醫(yī)生良好的建議,只要您保持良好的心態(tài),又積極治療,我相信您的情況一定會有所改善!希望我的回答能給您帶來幫助,祝您早日康復(fù)!謝謝!

      病情分析：
      高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心,腦,腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預(yù)防,及時治療有極其重要的意義.
       病因：是遺傳,營養(yǎng)不均衡,體重,吸煙,精神及社會心理等多種因素綜合作用的結(jié)果.多數(shù)學者認為高級神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中,占主導(dǎo)地位.體液,內(nèi)分泌因素,腎臟也參與發(fā)病過程.
       病理：高血壓病最重要的病理改變是細小動脈痙攣,持續(xù)進展即可引起小動脈管壁重構(gòu),加之胰島素抵抗和代謝紊亂的長期存在,血粘度高,血脂高,血流速度減慢,膽固醇等在血管壁沉積,導(dǎo)致重要靶器官,心,腦,腎缺血損傷,累及全身大,中,小動脈硬化.
      指導(dǎo)意見：
      首先要從飲食上控制,少攝入含鹽多的食物,尤其北方人,因為北方人口一般比南方人重,再有應(yīng)該有良好的生活起居,做適量的運動,這是高血壓的一期的預(yù)防（ 第一期 血壓達確診高血壓水平,臨床無心,腦,腎損害征象.第二期 血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者①體檢,X線,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大.②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄.③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.第三期 血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病.②心力衰竭.③腎功能衰竭.④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫.⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成）如果已經(jīng)是二期或是三期那么又另當別論了,不過也不用擔心,只要用藥物控制住,在進行一系列的綜合治療,能緩解癥狀,恢復(fù)原來的生活
       一般西藥降壓主要是單純的從擴張血管,利尿,酶阻滯方面入手,不綜合調(diào)理,只單純降壓.服藥則血壓下降,停藥則血壓升高,治標不治本,患者需終生服藥.
       所以高血壓患者首先要從改善食結(jié)構(gòu),防止過度肥胖,戒煙戒酒.減少碘鹽攝入量.
       目前市面上治療高血壓的藥品大多是為：降壓藥物種類 目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑（CCB）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) 和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),詳見下表.
      常用降壓藥物名稱,劑量及用法
      藥物分類 藥物名稱 劑量 用法（每日）
      利尿藥 氫氯噻嗪 12.5mg 1～2次
      氯噻酮 25～50mg 1次
      螺內(nèi)酯 20～40mg 1～2次
      氨苯蝶啶 50mg 1～2次
      阿米洛利 5～10mg 1次
      呋塞米 20～40mg 1～2次
      吲達帕胺 1.25～2.5mg 1次
      β受體阻滯劑 普萘洛爾 10～20mg 2～3次
      美托洛爾 25～50mg 2次
      阿替洛爾 50～100mg 1次
      倍他洛爾 10～20mg 1次
      比索洛爾 5～10mg 1次
      卡維洛爾 12.5～25mg 1～2次
      拉貝洛爾 100mg 2～3次
      鈣通道阻滯劑 硝苯地平 5～10mg 3次
       硝苯地平控釋劑 30～60mg 1次
       尼卡地平 40mg 2次
       尼群地平 10mg 2次
       非洛地平緩釋劑 5～10mg 1次
       氨氯地平 5～10mg 1次
       拉西地平 4～6mg 1次
       樂卡地平 10～20mg 1次
       維拉帕米緩釋劑 240mg 1次
       地爾硫桌緩釋劑 90～180mg 1次
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 12.5～50mg 2～3次
       依那普利 10～20mg 2次
       貝那普利 10～20mg 1次
       賴諾普利 10～20mg 1次
       雷米普利 2.5～10mg 1次
       福辛普利 10～20mg 1次
       西拉普利 2.5～5mg 1次
       培哚普利 4～8mg 1次
      血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 氯沙坦 50～100mg 1次
       纈沙坦 80～160mg 1次
       依貝沙坦 150～300mg 1次
       替米沙坦 40～80mg 1次
       坎地沙坦 8～16mg 1次
      

      病情分析：
      高血壓
      高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心,腦,腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預(yù)防,及時治療有極其重要的意義.
      二,病因：是遺傳,營養(yǎng)不均衡,體重,吸煙,精神及社會心理等多種因素綜合作用的結(jié)果.多數(shù)學者認為高級神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中,占主導(dǎo)地位.體液,內(nèi)分泌因素,腎臟也參與發(fā)病過程.
      三,病理：高血壓病最重要的病理改變是細小動脈痙攣,持續(xù)進展即可引起小動脈管壁重構(gòu),加之胰島素抵抗和代謝紊亂的長期存在,血粘度高,血脂高,血流速度減慢,膽固醇等在血管壁沉積,導(dǎo)致重要靶器官,心,腦,腎缺血損傷,累及全身大,中,小動脈硬化.
      指導(dǎo)意見：
       高血壓病常用的治療藥物目前主要有六大類：
       1）利尿劑：如,安體疏通,氫氯噻嗪（雙克）,呋塞米（速尿）,壽比山等通過抑制腎小管對鈉的吸收,使血容量減少,心排量下降而降壓.常作為基礎(chǔ)藥物,用于治療輕,中度高血壓.
       缺點：易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,如低血鉀,糖耐量降低,室性早搏,脂質(zhì)異常等,有糖尿病,血尿酸升高的不宜使用.
       2）β-受體阻滯劑：代表藥物為心得安,倍他洛克,減慢心率,降低心排血量,早期高血壓,尤其是心肌損害,心肌缺氧的情況較為合適.
       缺點：因其有收縮支氣管和外周血管的作用,因此對呼吸道阻塞性疾病和患有周圍血管疾病的人群應(yīng)避免使用；支氣管哮喘,代謝混亂,包括糖尿病,高脂血癥,痛風,心動過緩及心臟疾病中一些傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象不宜使用.
       3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利（巰甲丙脯酸）,依那普利,開博通,雅施達,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生而降低血壓.
       缺點：孕婦,哺乳期婦女及嚴重腎功能不良者或雙側(cè)腎動脈狹窄者忌用.常見的不良反應(yīng)有咳嗽,高血鉀,低血壓,斑丘疹,白細胞減少等.
       4）鈣通道阻滯劑：代表有心痛定,尼群地平,洛活喜,波依定,異搏定等,阻滯鈣離子進入平滑肌細胞,使心肌收縮性降低,外周血管擴張而降壓.
       缺點：除可引起頭痛,顏面潮紅等副作用外還可導(dǎo)致反射性心動過速,不利于心絞痛的控制.尤其以頭痛和踝部水腫最為常見；
       5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表有科素亞,代文,降壓作用明顯,但目前尚無可靠證據(jù)表明其能減少高血壓患者心血管疾病的危險性；
       6）α--腎上腺能阻滯劑：近幾年剛被推為一線降壓藥,通過擴張血管來進行降壓.
       缺點：有頭痛,頭暈,心悸,無力等癥狀,容易出現(xiàn)周圍性水腫和體重增加及體位性低血壓,尤其是老年人更易發(fā)生.
      生活護理：
      一, 合理膳食
      二 ,適量運動
      三 ,戒煙限酒
      四 ,心理平衡
      五 自我管理
      按時就醫(yī)

      病情分析：
      高血壓
      高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心,腦,腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預(yù)防,及時治療有極其重要的意義.
      二,病因：是遺傳,營養(yǎng)不均衡,體重,吸煙,精神及社會心理等多種因素綜合作用的結(jié)果.多數(shù)學者認為高級神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中,占主導(dǎo)地位.體液,內(nèi)分泌因素,腎臟也參與發(fā)病過程.
      三,病理：高血壓病最重要的病理改變是細小動脈痙攣,持續(xù)進展即可引起小動脈管壁重構(gòu),加之胰島素抵抗和代謝紊亂的長期存在,血粘度高,血脂高,血流速度減慢,膽固醇等在血管壁沉積,導(dǎo)致重要靶器官,心,腦,腎缺血損傷,累及全身大,中,小動脈硬化.
      四,高血壓藥物治療的現(xiàn)狀與結(jié)果
       高血壓病常用的治療藥物目前主要有六大類：
       1）利尿劑：如,安體疏通,氫氯噻嗪（雙克）,呋塞米（速尿）,壽比山等通過抑制腎小管對鈉的吸收,使血容量減少,心排量下降而降壓.常作為基礎(chǔ)藥物,用于治療輕,中度高血壓.
       缺點：易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,如低血鉀,糖耐量降低,室性早搏,脂質(zhì)異常等,有糖尿病,血尿酸升高的不宜使用.
       2）β-受體阻滯劑：代表藥物為心得安,倍他洛克,減慢心率,降低心排血量,早期高血壓,尤其是心肌損害,心肌缺氧的情況較為合適.
       缺點：因其有收縮支氣管和外周血管的作用,因此對呼吸道阻塞性疾病和患有周圍血管疾病的人群應(yīng)避免使用；支氣管哮喘,代謝混亂,包括糖尿病,高脂血癥,痛風,心動過緩及心臟疾病中一些傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象不宜使用.
       3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利（巰甲丙脯酸）,依那普利,開博通,雅施達,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生而降低血壓.
       缺點：孕婦,哺乳期婦女及嚴重腎功能不良者或雙側(cè)腎動脈狹窄者忌用.常見的不良反應(yīng)有咳嗽,高血鉀,低血壓,斑丘疹,白細胞減少等.
       4）鈣通道阻滯劑：代表有心痛定,尼群地平,洛活喜,波依定,異搏定等,阻滯鈣離子進入平滑肌細胞,使心肌收縮性降低,外周血管擴張而降壓.
       缺點：除可引起頭痛,顏面潮紅等副作用外還可導(dǎo)致反射性心動過速,不利于心絞痛的控制.尤其以頭痛和踝部水腫最為常見；
       5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表有科素亞,代文,降壓作用明顯,但目前尚無可靠證據(jù)表明其能減少高血壓患者心血管疾病的危險性；
       6）α--腎上腺能阻滯劑：近幾年剛被推為一線降壓藥,通過擴張血管來進行降壓.
       缺點：有頭痛,頭暈,心悸,無力等癥狀,容易出現(xiàn)周圍性水腫和體重增加及體位性低血壓,尤其是老年人更易發(fā)生.
      指導(dǎo)意見：
      伴有其他疾病時,哪些降壓藥不宜選用
      1,伴有糖尿病,高脂血癥,高尿酸血癥或痛風時, 不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復(fù)方制劑,如珍菊降壓片,開富物,復(fù)方降壓片等；也不宜選用大劑量α受體阻滯劑,如倍他洛克,阿替洛爾等,以免影響糖脂代謝.
      2,當高血壓合并II度或II度以上房室傳導(dǎo)阻滯時,禁用β受體阻滯劑和維拉帕米異捕定）,地爾硫草（恬爾心）.
       3,老年人心率較快,如每分鐘大于110次,不可選用短效二氫吡啶類降壓藥,如硝苯地平含用,可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死.
       4,有便秘,抑郁或直立性低血壓者,不可選用可樂定.
       5,有抑郁的患者,不宜使用利血平及含此類藥物的復(fù)方制劑,如復(fù)方降壓片.
      

      病情分析：
      高血壓的預(yù)防就是要求在平時注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物.肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙.
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)病情合理使用降壓藥物.宜選用降壓作用溫和,緩慢,如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效.
      

      病情分析：
      高血壓的治療方法
       你好!
      一,一般治療
      像這個年齡一定要注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物.肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙.
      服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.
      二,降壓藥物治療
       根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.
      指導(dǎo)意見：
      高血壓的預(yù)防
      （1）注意勞逸結(jié)合.要想防治高血壓帶來的危害,最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法,否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就為時過晚.總的說來,血壓大于正常高限（收縮壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg）的人中,約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓.所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療.
      （2）注意合理飲食.從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當控制食鹽的攝入量,改變飲食“口重”的習慣.研究結(jié)果表明,在人群中約有20%的人就是由于食鹽過量而患有高血壓,這部分人醫(yī)學上稱為鹽敏感者.此外,還有一些食品是天然的“降壓藥”,平時注意適當進食有助于降壓.

      病情分析：
      高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心,腦,腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預(yù)防,及時治療有極其重要的意義.
      二,病因：是遺傳,營養(yǎng)不均衡,體重,吸煙,精神及社會心理等多種因素綜合作用的結(jié)果.多數(shù)學者認為高級神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中,占主導(dǎo)地位.體液,內(nèi)分泌因素,腎臟也參與發(fā)病過程.
      指導(dǎo)意見：
      高血壓病人應(yīng)注意的飲食習慣
      ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.
      ② 限制脂肪的攝入.烹調(diào)時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用.
      ③ 適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.
      ④ 多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔.
      ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.
      ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.
      ⑦ 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.
      

      病情分析：
      高血壓的診斷標準目前仍采用1999年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟（WHO／ISH）建議的血壓判斷標準：①正常成人血壓：SBP≥17.3 kpa（130 mmHg）,DBP≤ 11.3 kPa（85 mmHg）；②正常成人高血壓值：SBP17.3－18.5 kPa（130－139mmHg）,DBP 11.3 ~ 11.9 kPa（85 ~ 89 mmHg）；③成人高血壓：SBP ≥ 18.6 kPa（140 mmHg）,DBP≥12 kPa（90 mmHg）.但需要指出的是,在正常血壓與高血壓之間并沒有一個明確的數(shù)值界限,血壓對人體健康也是一個連續(xù)的階梯式影響,尤其近年在流行病學調(diào)查時發(fā)現(xiàn),血壓值在16.9/ 10.7 kpa (130/80mmHg）以上時,患者心腦腎等靶器官損害的發(fā)生率隨血壓增高而顯著增加,故目前國內(nèi)外許多學者提出取消臨界高血壓的概念,而將高血壓的標準定為 18.6／12 kPa (140／90 mmHg),便于對輕型高血壓患者的管理和控制.
      高血壓一方面可以是不同原因和疾病所引起的一種臨床表現(xiàn),另一方面它又可作為原因?qū)е滦?腦,腎等重要臟器的損害；根據(jù)引血壓升高的原因不同,目前把高血壓分為兩類：①原發(fā)性高血壓（高血壓?。?占高血壓的95％,病因不明,目前臨床僅能通過應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓,延緩或減輕靶器官的損害.②繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）： 占高血壓的5％,其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一,一旦原發(fā)病被控制,高血壓可望得到根治.
      指導(dǎo)意見：
      預(yù)防：
      （１）定期測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)癥狀性高血壓的有效方法.對有高血壓家族史的人,從兒童起就應(yīng)定期檢查血壓.正常小兒的收縮壓＝年齡×２＋８０（mmＨg）,舒張壓為收縮壓的２／３-３／５. 學齡兒童正常最高值１２／０.７kpa（１２０／８０mmＨg）對無高血壓家族史的人,從４０歲起應(yīng)定期測量血壓,有的高血壓病人可維持１０-２０年無癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)已是Ⅱ期以上.
      （２）限鹽.許多研究證明攝鹽量與高血壓發(fā)生率成正相關(guān). 終生低鈉的人群,幾乎不發(fā)生高血壓.世界衛(wèi)生組織規(guī)定,每人每天的食鹽攝入量為３-５g,這對預(yù)防高血壓有良好的作用.有高血壓家族史的人,最好每天只吃２-３g鹽.
      （３）戒煙.吸煙可以使血壓升高,心跳加快,吸一支煙有時可使血壓上升３.３３kpa（２５mmHg）.尼古丁作用于血管運動中樞, 同時還使腎上腺素分泌增加,引起小動脈收縮.長期在量吸煙,可使小動脈持續(xù)收縮,久之動脈壁變性,硬化,管腔變窄,形成持久性高血壓.
      （４）控制體重.超重給機體帶來許多副作用.胖人高血壓的患病率是體重正常者的２-６倍,而降低體重則可使血壓正?；?有人對中度高血壓進行５-１０年的觀察,發(fā)現(xiàn)平均體重下降５％,曾使２／３依靠藥物降壓的病人放棄服藥；降低體重還可明顯減少降壓藥劑量.控制高糖.高脂食物,少食多餐,積極參加體育鍛煉是減肥的重方法.
      （５）積極參加體育鍛煉,放松緊張情緒.２０世紀的摪旃?覕病,缺乏戶外鍛煉是一個主要原因.缺乏體育鍛煉易使脂肪堆積,體重增加,血壓升高.體育鍛煉還可使緊張的精神放松,慢跑,散步,游泳等均對穩(wěn)定血壓有很大好處.
      （６）及時控制臨界高血壓.當血壓在１８.７-２１.３／１２－１２.７kpa（１４０-１６０／９０-９５mmＨg）之間時稱為臨界高血壓,臨界高血壓多無癥狀,但必須予以重視,美國４５歲男性中,舒張壓為１２.７kpa（９５mmＨg）者,５年死亡率較血壓正常者高２倍.對于臨界高血壓首先應(yīng)用非藥物療法.除了上面介紹的措施外,還可用理療,針灸等,多可收到良好效果.
      治療：
      常用的降壓藥物有：
      1 ,利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
      2, 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.
      3, 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
      4, 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
      5, 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
      6, 血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
      7, 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
      8 ,5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.
      9 ,復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達血平片等.
      降壓中成藥：
      山楂降壓膠囊,牛黃降壓丸,腦力清等
      荷葉茶： 中醫(yī)實踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管,清熱解暑及降血壓之效.同時,荷葉還是減脂去肥之良藥.治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎,加適量的水,煮沸放涼后代茶飲用.
      蓮子心茶： 所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽,其味極苦,但卻具有極好的降壓去脂之效.用蓮心12克,開水沖泡后代茶飲用,每天早晚各飲一次,除了能降低血壓外,還有清熱,安神,強心之特效.
      
      生活護理：
      高血壓患者的飲食宜忌：
      ①碳水化合物食品：
      適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.
      應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）,干豆類,味濃的餅干類.
      ②蛋白質(zhì)食品
      適宜的食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品（鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐）.
      應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等）,加工品（香腸）.
      ③脂肪類食品
      適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬.
      應(yīng)忌的食品---動物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚.
      ④維生素,礦物質(zhì)食品
      適宜的食品---蔬菜類（菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜）水果類（蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜）
      海藻類,菌類宜煮熟才吃.
      刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜）.
      ⑤其他食物
      適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料.
      應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉） 酒類飲料,鹽浸食物（成菜類,成魚子）醬菜類,咖啡.