肝膿腫怎么治療

      病情分析：
      您好！
      CT檢查發(fā)現(xiàn)肝中部直徑7cm的陰影，考慮膿腫；發(fā)現(xiàn)膿腫后，要確定性質(zhì)，目前有結(jié)核性、阿米巴性和細菌性等幾種。
      指導意見：
      1、穿刺后，抽出來的膿液要做進一步的檢查，以明確病原體，也排除一下是不是腫瘤；
      2、抗感染治療，注意臥床休息，加強營養(yǎng)，對癥治療發(fā)熱等癥狀。
      3、一般手術引流加用藥，效果是最好的。
      祝您早日康復！
      

      病情分析：
      病史及癥狀
      不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱,尤以細菌性肝膿腫更顯著.肝區(qū)持續(xù)性疼痛,隨深呼吸及體位移動而增劇.由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應的呼吸系統(tǒng),腹部癥狀.常有腹瀉病史.因此,應詳細訊問既往病史,尤其發(fā)熱,腹瀉史,發(fā)病緩急,腹痛部位,伴隨癥狀,診治經(jīng)過及療效.
      體檢發(fā)現(xiàn)
      肝臟多有腫大,（肝臟觸痛與膿腫位置有關）,多數(shù)在肋間承隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛.部份病人可出現(xiàn)黃疸.如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸,肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎.
      指導意見：
      肝膿腫診斷明確,應收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個月內(nèi)孕婦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2－3周.細菌性肝膿腫必須住院治療.
      
      以上是對“肝膿腫怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      （一）癥狀
      1,腹部癥狀：右上腹持續(xù)性疼痛.阿米巴性者肝區(qū)癥狀輕重不一,常為脹滿感,沉重感或鈍痛,重者可陣痛或劇痛并向左肩,胃區(qū)或下腹放射.深吸氣及咳嗽時肝區(qū)疼痛加劇.
      2.全身癥狀寒戰(zhàn),高熱,食欲不振,乏力,體重下降,少數(shù)可有黃疸.阿米巴性者可為稽留熱,弛張熱或長期低熱,若持續(xù)高熱,肝區(qū)陣痛,惡心,嘔吐,黃疽,可能伴發(fā)細菌感染.
      3.并發(fā)癥狀有胸膜炎或肝頂部膿腫者可有咳嗽,胸痛,呼吸困難；左葉肝膿腫可并發(fā)心包炎；并發(fā)肝腸疹時出現(xiàn)膿血便；膽道出血時有上消化道出血.
      （二）體格檢查
      體溫高,有感染中毒面容,營養(yǎng)狀況差.肝臟大,壓痛,膿腫表淺者可觸及有波動感的腫塊,肝區(qū)叩痛.上腹可有肌緊張.阿米巴性單發(fā)性肝膿腫可見肝區(qū)隆起并有波動的腫塊.并發(fā)胸膜炎或心包炎者兼有相應體征.
      指導意見：
      治療
      1.支持療法
      包括休息,高蛋白和高熱量飲食,供給足夠的維生素C 和B族,輸血或血漿,白蛋白及復方氨基酸.
      2.藥物治療
      細菌性肝膿腫：抗菌藥物可首先針對大腸桿菌,鏈球菌與葡萄球菌,待細菌培養(yǎng)有結(jié)果后再選用合適藥物.通常可供選用的抗菌物有氨基糖甙類藥物,先鋒霉素,林可霉素,卡那霉素,氨芐青霉素,羧芐青霉素,滅滴靈等.全身性支持必要時可小量多次輸血.中藥治療宜辨證論治,對重癥者宜清熱解毒與扶正兼顧.
      阿米巴肝膿腫：抗阿米巴藥物首選滅滴靈,因其高效,安全,并有抗厭氧菌作用,使多數(shù)病人可免除穿刺抽膿,治愈率達70～90%.氯喹（氯化喹啉）,吐根素亦有較高療效,但毒性較大,可作為滅滴靈的替換藥物.合并細菌感染者可選相應抗菌藥物.
      3.膿腔穿刺引流
      在B超導引下,經(jīng)皮肝穿刺肝膿腫置管引流術.若置管引流不暢,中毒癥狀減輕,膿腫向鄰近器官破潰等,應考慮手術治療.
      
      

      病情分析：
      肝膿腫診斷明確,應收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個月內(nèi)孕婦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2－3周.細菌性肝膿腫必須住院治療
      指導意見：
      肝膿腫診斷明確,應收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個月內(nèi)孕婦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2－3周.細菌性肝膿腫必須住院治療
      

      病情分析：
      肝膿腫診斷明確,應收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d
      細菌性肝膿腫必須住院治療.
      指導意見：
      手術還是有一定危險的 但不會太大 . 可住院觀察幾天 就病情而采取治療措施.