健康咨詢描述:
06年得甲亢,后服碘131變?yōu)榧椎?現(xiàn)T3.T4正常,TSH 6.5,接近正常值,原每天服優(yōu)甲樂
100 ug,現(xiàn)應(yīng)加還是減 ?
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)給我正確答案
病情分析:
】①老年患者慎用,從小劑量開始,緩慢增加服用劑量,經(jīng)過一定時(shí)間間隔應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)甲狀腺激素情況.每隔3個(gè)月進(jìn)行一次檢查,根據(jù)TSH,T3和T4水平確定劑量增加12.5μg/d或50μg/d.②對(duì)合并冠心病,心衰或快速心律不齊的患者,必須利用所有方法避免由左旋甲狀腺素引起的輕度甲亢癥狀.因此有心臟病病史的患者治療時(shí)無需慎重,替代治療的起始劑量應(yīng)為25μg/d,每隔8周增加25 μg,直到血TSH水平降至正常.如果患者開始治療后首次出現(xiàn)心絞痛癥狀,則應(yīng)在密切觀察隨診心臟疾病的同時(shí)考慮停止替代治療.如果存在心絞痛癥狀惡化,立即停藥,并對(duì)心臟疾病進(jìn)行重新評(píng)估和治療.③繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺機(jī)能減退癥,必須確定是否合并腎上腺皮質(zhì)功能不全,如果存在時(shí),首先必須給糖皮質(zhì)激素治療.
指導(dǎo)意見:
由于許多患者的T4和fT4水平會(huì)升高,因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù).除快速劑量增加對(duì)尊重生兒非常重要以外,一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量開始,每2-4周逐漸加量,直到達(dá)到足劑量.對(duì)老年患者,冠心病患者和重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退患者,開始使用甲狀腺激素治療的階段應(yīng)特別注意,應(yīng)該先把較低的初始劑量(如12.5ug/天)并在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(如每?jī)芍芗恿?2.5ug/天).另外值得注意的是,如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量,不能完全糾正其TSH水平.經(jīng)驗(yàn)表明,對(duì)于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,低劑量給藥就有效.每日劑量:①甲狀腺腫(甲狀腺機(jī)能正常情況):成 人,75~200 μg,qd.青少年,50~150μg,qd. ② 預(yù)防甲狀腺腫切除術(shù)后復(fù)發(fā):75~200 μg,qd. ③成人甲狀腺機(jī)能減退: 初始劑量(間隔2~4周增加25~50 μg),25~50μg, qd. 維持劑量 125~250 μg, qd.
病情分析:
老年男性有甲亢病史,現(xiàn)有甲低
指導(dǎo)意見:
成人甲狀腺機(jī)能減退用優(yōu)甲樂維持量在100ug到250ug,但老年患者有適當(dāng)減量,建議減至50ug每天,服用一月后復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果再做調(diào)整
病情分析:
任何藥物都有副作用,關(guān)鍵是看治療效果和副作用之間那個(gè)更重要
指導(dǎo)意見:
調(diào)整藥物劑量應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不宜自行調(diào)整.
以上是對(duì)“優(yōu)甲樂吃多少”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
這種情況是根據(jù)各人癥狀及甲功調(diào)整的.可以這樣調(diào)整試試,定期復(fù)查甲功.
指導(dǎo)意見:
這種情況是根據(jù)各人癥狀及甲功調(diào)整的.可以這樣調(diào)整試試,定期復(fù)查甲功.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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