沒有吃藥,血糖空腹9用吃藥嗎,吃什么藥好

      指導意見：
      你好，一般糖尿病患者的血糖控制目標是空腹小于7，餐后小于10。建議正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善檢查，評估病情，選擇合適的治療方案。希望我的回答對你能有幫助。
      

      病情分析：
      糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于糖尿病機體導致胰島功能減退,胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.
      我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名.漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載.唐朝初年,我國著名醫(yī)家甄立言首先指出,消渴癥患者的小便是甜的.世界上最早確認和治療糖尿病的醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾.王燾根據(jù)其父患口渴難忍,飲量大增,身上多癤瘡,小便水果味,并根據(jù)甄立言《古今條驗》一書中指出的：消渴病者小便似麩片甜,于是他親口嘗父小便,以證實.故針對消渴病制定了治療方案,輔以調(diào)整飲食,使其父病情得到康復,他把這些經(jīng)驗寫進了《外臺秘要》一書.
      糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病.在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例約為95％.
      其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年,因胰島素分泌缺乏,依賴外源性胰島素補充以維持生命；
      2型糖尿病多見于中,老年人,其胰島素的分泌量并不低,甚至還偏高,臨床表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感,即胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR).
      胰島素是人體胰腺β細胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素.
      胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉,脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收,轉(zhuǎn)化,利用發(fā)生了抵抗.
      臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高達90％左右.
      糖尿病可導致感染,心臟病變,腦血管病變,腎功能衰竭,雙目失明,下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因. 糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥,初始階段可表現(xiàn)為多尿,多飲,倦怠乏力,反應(yīng)遲鈍等,隨著機體失水量的增加病情急劇發(fā)展,出現(xiàn)嗜睡,定向障礙,癲癇樣抽搐,偏癱等類似腦卒中的癥狀,甚至昏迷.
      夏天是老年糖尿病人并發(fā)高滲綜合征的多發(fā)季節(jié),由于該病的病死率較高,可達40%左右,男女發(fā)生率相仿,相當一部分病人在起病前可無明確的糖尿病史,或僅僅是輕度的2型糖尿病,故應(yīng)引起病人及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視.
      指導意見：
      糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀.以下診斷標準是1999年WHO,IDF公布,同年得到中華醫(yī)學會糖尿病學會等認同,并建議在中國執(zhí)行.
      糖化血紅蛋白：小于6.0mmol/l（檢查近三個月的血糖變化總體情況）
      診 斷
       條件
       血糖濃度單位：mmol/l
      
      靜脈(全血)
       毛細血管
       靜脈(血漿)
      
      糖尿病
       空 腹
       ≥6.1
       ≥6.1
       ≥7.0
      
      服糖后2小時
       ≥10.0
       11.1
       ≥11.1
      
      糖耐量損害
       空 腹
       <6.1
       <6.1
       <7.0
      
      服糖后2小時
       ≥6.7
       ≥7.8
       ≥7.8
      
      空腹血糖損害
       空 腹
       5.6～6.1
       5.6～6.1
       6.1～7.0
      
      服糖后2小時
       <6.7
       <7.8
       <7.8
      
      [診斷要求的幾點說明]
      （一）確診為糖尿?。?br />      1,具有典型癥狀,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l.
      2,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復一次,仍達以上值者,可以確診為糖尿病.
      3,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病.
      （二）可排除糖尿?。?br />      1,如糖耐量2小時血糖7.8-11.1 mmol/l之間,為糖耐量減；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病.
      2,若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病.
      [注 釋]
      1,嚴重癥狀和明顯高血糖者,要求血糖值超過以上指標即可確診.
      2,在急性感染,外傷,手術(shù)或其他應(yīng)激情況下,雖測出明顯高血糖,亦不能立即診斷為糖尿病.
      3,無癥狀者不能依一次血糖值診斷,必須另一次也超過診斷標準.
      4,兒童糖尿病多數(shù)癥狀嚴重,血糖高,尿糖,尿酮體陽性,無需做糖耐量試驗少數(shù)癥狀不嚴重者,則需測空腹血糖或糖耐量試驗.
      【糖尿病控制指標】
      指標 英文縮寫 單位 理想 良好 差
      空腹血糖 FBS mmol/L <6.0 6.0~7.8 >7.8`
      餐后兩小時血糖 2hPBS mmol/L <8.0 8.0~10.0 >10.0
      糖化血紅蛋白 HbA1c % <7.0 7.0~8.5 >8.5
      尿糖 GLU mg/dl 0 0~500 >500
      甘油三酯 TG mmol/L <1.5 1.5~2.2 >2.2
      總膽固醇 CHO mmol/L <5.2 5.2~6.5 >6.5
      高密度脂蛋白 HDL mmol/L >1.1 1.1~0.9 <0.9
      血壓 BP mmHg <140/90 >160/95
      體質(zhì)指數(shù) (男) BMI kg/m 20~25 25~27 >27
       （女）BMI kg/m 19~24 24~26 >26
      早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物,高脂肪,高蛋白質(zhì)飲食為主.據(jù)臨床實踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高.當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結(jié)如下：
      糖尿病治療之一,人體免疫治療
      通過激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領(lǐng)先的方法!在學術(shù)期刊,市場推廣文獻中可以經(jīng)常見到.相關(guān)報道頗多.目前最領(lǐng)先的是日本進口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統(tǒng)的細胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果.
      糖尿病治療之二,飲食定時定量
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.
      糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整.
      糖尿病治療之四,飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.
      
      以上是對“沒有吃藥,血糖空腹9用吃藥嗎,吃什么藥好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      食療方法
      一,飲食控制比吃藥,打針更重要. 糖尿病的治療是綜合療法.人形象地比喻糖尿病是一個三匹馬拉的破車,一匹是飲食療法,一匹是運動療法,一匹是藥物療法.飲食療法是駕轅的馬,是最關(guān)鍵的.也有人比喻成五匹馬拉的破車,還有一匹接受糖尿病教育的馬和一匹糖尿病監(jiān)測的馬.認識到糖尿病飲食療法的重要性,就要采取積極的心態(tài)對待它,既不能死教條,又不能馬馬虎虎,要和它相依為命,認識到飲食控制在某種程度上比吃藥打針更重要.很多Ⅱ型糖尿病人飲食控制好了可以不吃藥,少吃藥,I型糖尿病人控制好了也可以少打胰島素,所以千萬不能大意,要在營養(yǎng)師的幫助下,制定一個切實可行和行之有效的糖尿病食譜,堅持終生.
      二,走出只控制主食的誤區(qū). 很多Ⅱ型糖尿病人平時只控制主食在6兩以內(nèi),而不控制副食的攝入量,這是非常不對的.因為副食包括的各種蛋白質(zhì)食品也可產(chǎn)生熱量,增加脂肪和膽固醇攝入量,對預防糖尿病的合并癥非常不利,對控制體重也很不利.所以,不但要控制主食的量,而且要控制副食的量,加餐食品的量及動物性食品和植物性食品的品種和數(shù)量.把總熱量控制在較低水平上.
      指導意見：
      三,了解常用食物成分,學會計算營養(yǎng)價 要把自己喜歡吃,又不違反飲食原則的常用食物成分寫在一張紙上,便于掌握你食譜中的營養(yǎng)成分和計算熱量,每餐都要算一算,然后再決定吃多少.做到心中有數(shù),自己就是營養(yǎng)師.
      四,什么都可以吃,吃什么都要有量. 糖尿病食譜應(yīng)該和正常人飲食一樣講究膳食均衡,因此,除了不能隨便地多吃甜食以外,其它食物都可以吃,但吃什么都要有量.很多人一說吃“糖”臉就變色,糖尿病人偶 然吃塊喜糖,吃塊巧克力我認為是可以的.一塊糖也就重幾克,幾十大卡的熱量,在空腹時加餐一塊糖升血糖也是一次性的,不會造成很大的峰值,因此不必一談糖就變色.糖尿病食譜也應(yīng)講究色,味,香,型,講究花樣品種,也要講究個人的飲食習慣和嗜好.但前提是不能違反飲食原則.糖尿病食譜是要終生使用的,長期過分的這個不能吃,那個不能吃,可以引起營養(yǎng)不良,合并感染,抵抗力下降.因此,要有選擇的吃,吃什么都有量,并要掌握什么時間吃,如兩餐之間吃點水果,點心,糖果,喝牛奶,豆?jié){或者餐前吃點水果,巧克力都可以,擔心吃多了就少吃點主食或多打一點胰島素或多吃半粒降糖藥,偶爾是可以的.另外如果你晚餐吃得比較合適,次日早晨空腹血糖就比較低,那么也可以利用早餐吃一定量自己喜歡吃的食品.我早晨空腹血糖多在4—6毫摩爾,我經(jīng)常是一杯牛奶加一個150克左右(中等大小)的梨或蘋果,有時吃一個中等大的香瓜,早餐就不吃主食了,有時吃一盒內(nèi)脂豆腐加一個西紅柿,或吃一桶低糖的八寶粥加一個雞蛋,或一杯牛奶一個烤地瓜,或一杯牛奶幾塊南瓜,或一杯牛奶2個熟土豆.這樣既保證了足夠的營養(yǎng)又滿足了食欲.
      五,吃有營養(yǎng),有食療和保健作用的食物及補晶 糖尿病食譜在保證數(shù)量的前提下,關(guān)鍵要講究食物的營養(yǎng)價值,選擇有食療和保健作用的食物.安排食譜,增強營養(yǎng)保健意識,不能因為強調(diào)限制這個,限制那個,用質(zhì)量差的食物安排食譜.例如蓮子,山藥,桂元,大棗,綠豆及新鮮谷類,豆類對糖尿病都有食療價值,就應(yīng)多選擇一些.大棗雖然含糖高,但一餐吃幾枚對血糖影響并不大.大豆制品,魚蝦海產(chǎn)品,禽類,蛋類,乳類中有許多有食療價值的,蔬菜中的苦瓜,南瓜,冬瓜,菠菜,綠豆芽,胡蘿卜,大蘿卜,小白菜都可多吃.蜂蜜含糖80%,可誰能一次吃100克蜂蜜?在空腹或低血糖時吃一勺蜂蜜比白糖不是更有營養(yǎng)嗎!蜂王漿,花粉也都可以作為糖尿病的補品.另外,中藥黃芪,黃精,西洋參,枸杞子都是糖尿病病人可以選擇的補品.
      六,飲食控制不等于饑餓療法 很多糖尿病人把飲食控制理解為饑餓療法.過去確實有過饑餓療法治療糖尿病的,但造成酮癥昏迷,低血糖也是很常見的.飲食控制要根據(jù)血糖,尿糖和用藥及活動量大小決定食譜.血糖不高,活動量大,主食量適當放寬,用藥也可適當減少.長期饑餓會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,其后果更為嚴重,所以不提倡饑餓療法,對于減肥的糖尿病人要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的監(jiān)督下進行,對于饑餓感比較明顯的病人可適當加餐,多吃一些含糖少的蔬菜,如綠葉菜,以及瓜菜類,豆制品,膨化食品.
      七,飲食不能違反的原則 不能違反的原則有低糖,低脂,低膽固醇,低鹽,低熱量；高維生素,高纖維；蛋白質(zhì)適量,少食多餐六分飽；戒煙酒
      以上是我16年來作為糖尿病人安排自己食譜的一些粗淺體會,可能有些方面還欠成熟,但總體上看到目前為止空腹血糖多在4—6毫摩爾之間,餐后多在8毫摩爾左右,目前除了神經(jīng)末梢和眼底有輕度改變外尚未發(fā)現(xiàn)有心血管,腎臟等方面的合并癥.自我感覺良好,精力充沛,堅持工作,很難從外表看出我是一個糖尿病病人
      糖尿病患者的注意事項
      1,糖尿病是目前危害人類健康的四大疾病之一.
      2,糖尿病致病原因復雜,但多是人為的因素,如心理緊張情緒壓抑,生活節(jié)奏紊亂,飲食過于肥甘油膩,品種單一及過于精細,酗酒,運動量減少等.
      3,只要注重飲食清淡,勤勞工作,心情舒暢,生活規(guī)律是可避免或減少糖尿病的發(fā)生.
      4,糖尿病的主要危害是并發(fā)癥.因此注意并發(fā)癥的早期預防是非常重要的.
      5,糖尿病注意三早,即早發(fā)現(xiàn),中治療,早期預防并發(fā)癥.
      6,糖尿病只要堅持綜合治療方法,并將血糖穩(wěn)定在3.9-7.2mmol/L 左右,即可防止并發(fā)癥的發(fā)生,能和正常人一樣工作學習,結(jié)婚生育,也能延年益壽.
      7,糖尿病病人貴在堅持治療,維持血糖在大致正常水平,不要血糖一降就停藥,血糖一升再服藥,這樣反反復復,其危害甚大.
      8,有些糖尿病病人治療后一切癥狀消失后,就認為病已痊愈,萬事大吉,因而終止治療,這種做法是危險的.所有的糖尿病患者至少每隔1-2個月就應(yīng)到醫(yī)院復查血糖,尿糖根據(jù)檢查的情況治療,是可以確保自己健康的.
      

      病情分析：
      第一期,有抵抗和高胰島素血癥,血漿葡萄糖正常；其現(xiàn)血糖正常但血脂異常.
      第二期,抵抗加重,雖有高胰島素血癥,但受體愈不敏感,仍出現(xiàn)餐后高血糖癥；其表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖升高.
      第三期,抵抗仍存在,但胰島素分泌降低,導致空腹高血糖癥.餐后及空腹血糖均增高于正常.
      指導意見：
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整.
      
      

      具體用什么藥物治療及是否用藥需明確診斷后,了解患者既往病史,體重,血脂,血壓等具體情況后才能確定,建議您到醫(yī)院做全面檢查.這樣比較好