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早博是什么樣形成的,要注意些什么。

男 | 55歲 2009-12-12 09:51:43 3人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢描述: 有時(shí)有些胸悶
半年左右

曾經(jīng)的治療情況和效果: 今天體檢發(fā)現(xiàn)的

想得到怎樣的幫助:今后要注意些什么

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李驍
李驍 宿州市立醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 對(duì)內(nèi)外婦兒各科和醫(yī)學(xué)影像診斷,心臟超聲診斷 幫助網(wǎng)友:7661稱贊:716
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2009-12-12 10:26:52 我要投訴

      病情分析:
      在心臟的搏動(dòng)過(guò)程中,有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),稱為過(guò)早搏動(dòng),又稱為期前收縮,簡(jiǎn)稱早搏.早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng),是較常見(jiàn)的心律失常之一.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏,而在病態(tài)心臟更易發(fā)生.健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因,如情緒激動(dòng),飽餐,過(guò)勞,上呼吸道感染,膽道系統(tǒng)的疾病,電解質(zhì)紊亂,藥物作用等.過(guò)早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病,易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病,高血壓性心臟病,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,肺源性心臟病,心肌炎,心肌病,心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退,貧血,低血鉀等.各種對(duì)心臟的刺激性因素,如心導(dǎo)管檢查,由于對(duì)心壁的直接刺激,可出現(xiàn)房性或室性早搏;在心導(dǎo)管檢查過(guò)程中過(guò)度用力,或過(guò)快地抽取血液標(biāo)本,或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等,都可以發(fā)生過(guò)早搏動(dòng).心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓,牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離,安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng),這些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失.應(yīng)用某些藥物也可以引起過(guò)早搏動(dòng),尤其是洋地黃類藥物,其他如咖啡因,異丙腎上腺素等,停用這些藥物早搏可以消失.?
      目前,關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn):一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn),這個(gè)異位起搏點(diǎn),在某種因素的誘發(fā)下,主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng),使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng);另一種理論認(rèn)為是由于折返,即竇性沖動(dòng)下傳時(shí),一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期,而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢,激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí),可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng);還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為:在心肌內(nèi),特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的,有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn).?
      早搏的共同心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng),常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇,少數(shù)是插入性的.可依其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏,多發(fā)早搏,頻發(fā)早搏.某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律,如二聯(lián)律,三聯(lián)律;如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系,而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系,此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位,因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波.
      生活護(hù)理:
      室性早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常,正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早.室性早搏是否需要治療,主要取決于病因.如果是發(fā)生于正常人,往往因情緒激動(dòng),精神緊張,過(guò)度的疲勞,消化不良,吸煙,飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā),如無(wú)明顯癥狀,不必使用藥物治療.如病人癥狀明顯,治療應(yīng)以消除癥狀為目的.減輕病人的顧慮與不安,避免誘發(fā)因素,如吸煙,咖啡,應(yīng)激等.藥物應(yīng)選用β阻滯劑或美西律,盡量避免應(yīng)用ⅠC,Ⅲ類抗心律失常藥物.
      器質(zhì)性心臟病引起室性早搏常見(jiàn)于冠心病,心肌病,風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人.如心電圖上出現(xiàn)以下情況,多提示室性早搏為病理性的:①多源性室性早搏.②成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏.③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象),聯(lián)律間期小于0.40秒.以上三種情況常易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫,必須及時(shí)處理.④特寬型室性早搏,QRS間期≥0.6 秒.⑤特矮型室性早搏,即各導(dǎo)聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV.⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡,上升支或下降支不規(guī)則.⑦室性早搏的T波尖銳,二支對(duì)稱,T波方向與QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改變.⑧并行心律型室性早搏.⑨早搏指數(shù)小于1.?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現(xiàn)的室性早搏.
      病理性室性早搏的治療首先要針對(duì)病因治療,早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或消失.如果癥狀明顯,可選用下列藥物治療:
      ①利多卡因,普魯卡因酰胺,溴芐胺,對(duì)室性早搏較為有效.特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏.
      ②β-受體阻滯劑,苯妥英鈉,奎尼丁,異搏定等,對(duì)各種早搏均有效.有支氣管哮喘者,不宜用β?阻滯劑.
      ③心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者,可給予阿托品治療.
      ④洋地黃類藥物:對(duì)心力衰竭引起的早搏有效.對(duì)洋地黃中毒引起的早搏,除停用洋地黃類藥物外,給予氯化鉀,苯妥英鈉等可獲得控制.
      ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加.應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加.原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用.因此,應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早.β?阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率.胺碘酮對(duì)抑制室早很有效,但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速.
      
      

王康醫(yī)生hb
王康醫(yī)生hb 其他
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2009-12-12 10:25:01 我要投訴

      病情分析:
      中文名稱: 過(guò)早搏動(dòng)
      中文又名: 早搏 期前收縮 期外收縮
      英文名稱: premature beat
      拼音名稱:guò zǎo bó dòng
      過(guò)早搏動(dòng)[1](premature beat)(心血管內(nèi)科)簡(jiǎn)稱早搏.是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常.可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上.可偶發(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng).按起源部位可分為竇性,房性,房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn).竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn).早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁,普魯卡因酰胺,洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      應(yīng)參考有無(wú)器質(zhì)性心臟病
      無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過(guò)早搏動(dòng),大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過(guò)度情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑.
      頻繁發(fā)作,癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出早搏發(fā)作的病因和誘因,給予相應(yīng)的病因和誘因治療,同時(shí)正確識(shí)別其潛在致命可能,積極治療病因和對(duì)癥治療.
      

2009-12-12 10:28:11 我要投訴

      病情分析:
      中文名稱: 過(guò)早搏動(dòng)
      中文又名: 早搏 期前收縮 期外收縮
      英文名稱: premature beat
      拼音名稱:guò zǎo bó dòng
      過(guò)早搏動(dòng)[1](premature beat)(心血管內(nèi)科)簡(jiǎn)稱早搏.是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常.可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上.可偶發(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng).按起源部位可分為竇性,房性,房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn).竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn).早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁,普魯卡因酰胺,洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      應(yīng)參考有無(wú)器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴(yán)重心律失常的可能性而決定治療原則.
      無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過(guò)早搏動(dòng),大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過(guò)度情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑.
      頻繁發(fā)作,癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出早搏發(fā)作的病因和誘因,給予相應(yīng)的病因和誘因治療,同時(shí)正確識(shí)別其潛在致命可能,積極治療病因和對(duì)癥治療.
      生活護(hù)理:
      首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,不要過(guò)度熬夜,不要長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前;散步,打太極拳,利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練將為你的身體帶來(lái)長(zhǎng)久的益處.
      第二,要戒煙及避免大量飲酒,因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素.
      第三,要保持情緒穩(wěn)定,要擺正工作,生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因.
      第四,要定期到醫(yī)院體檢,一旦發(fā)現(xiàn)心悸,漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診.
      

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2009-12-12 10:29:05 我要投訴

      病情分析:
      早搏可發(fā)生于正常人.但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生.情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過(guò)度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作.過(guò)早搏動(dòng)可無(wú)癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感.頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致乏力,頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      一:早搏本身并非嚴(yán)重疾病,所以應(yīng)消除思想顧慮,保持情緒穩(wěn)定,心情開(kāi)朗.
      二:注意休息,晚上宜早睡,不要熬夜.
      三:不吸煙,不飲酒,飲食不過(guò)飽,少吃刺激性食物,少喝濃茶或咖啡.
      四:隔期復(fù)查.
      
      以上是對(duì)“早博是什么樣形成的,要注意些什么?!边@個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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