高血壓患者的用藥和心臟的用藥

      你好；高血壓病與動脈硬化,冠心病,血脂異常,糖尿病,腎功能不全,甲亢,肥胖等多種疾病有關(guān),病因涉及到循環(huán),內(nèi)分泌,泌尿,交感神經(jīng)等多個系統(tǒng).單一降血壓藥物只能調(diào)節(jié)高血壓病的某一機(jī)制,其有效率僅有40-60%,再增加劑量可導(dǎo)致藥物發(fā)生不良反應(yīng).而聯(lián)合用藥時,作用機(jī)制不同的藥物降壓作用可以累加,協(xié)同或互補(bǔ),并可兼顧患者存在的多種危險因素與并存疾病,不同藥物作用時間與強(qiáng)度的差異可增強(qiáng)和延長降壓的療效.降壓藥物的小劑量合用既可避免單一用藥時大劑量所導(dǎo)致的不良反應(yīng),又可互相限制藥物誘導(dǎo)的不良代償,鈍化機(jī)體對藥物的反調(diào)節(jié)作用.因此治療高血壓病時,聯(lián)合用藥有利于提高療效,增強(qiáng)患者的依從性,減少心腦血管事件的危險.
      大約70%的高血壓病患者需要聯(lián)合用藥,包括服用單一藥物血壓仍不穩(wěn)定者,2級以上高血壓病患者,高血壓合并糖尿病或肝,腎等疾病以及有明顯靶器官損害的患者.
      高血壓病的聯(lián)合用藥是指兩種或多種降壓藥物的小劑量合用,分為固定配比復(fù)方制劑和個體化配比兩種方式.固定配比是將二種或二種以上降壓藥制成的復(fù)方制劑,其優(yōu)點是服用方便,有利于提高患者的依從性,例如：降壓樂片含2種降壓藥,北京降壓0號含4種降壓藥,復(fù)方利血平片含5種降壓藥,復(fù)方降壓片含8種降壓藥.個體化配比是醫(yī)生根據(jù)患者的不同病因或體征,采用不同種類的降壓藥按需配比,其優(yōu)點是便于個體化給藥,易根據(jù)臨床靈活調(diào)整品種和劑量,缺點是調(diào)整過程較復(fù)雜,時間較長.
      ■降血壓藥物按其作用機(jī)制可分為10類：
      1,中樞性降壓藥：作用于中樞神經(jīng)受體,使交感神經(jīng)的功能降低產(chǎn)生降壓作用,如可樂定,甲基多巴等.
      2,腎上腺素受體阻滯劑：選擇性地作用于腎上腺素受體,或抑制心肌收縮率,減慢心律,或松弛血管平滑肌,降低周圍血管壓力產(chǎn)生降壓作用,如α1受體阻滯劑哌唑嗪,β受體阻滯劑普萘洛爾,αβ受體阻滯劑拉貝洛爾等.
      3,影響交感神經(jīng)遞質(zhì)的藥物：使交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)遞質(zhì)減少,從而減少神經(jīng)沖動產(chǎn)生降壓作用,如利血平等.
      4,神經(jīng)節(jié)阻斷藥：阻斷神經(jīng)節(jié)興奮傳導(dǎo)產(chǎn)生降壓作用,如美加明等.
      5,鈣拮抗劑(CCB)：松弛血管平滑肌,擴(kuò)張周圍小動脈,降低周圍血管阻力產(chǎn)生降壓作用,如硝苯地平等.
      6,周圍血管擴(kuò)張藥：使小動脈擴(kuò)張,外周阻力降低產(chǎn)生降壓作用,如肼屈嗪等.
      7,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)：或抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和醛固酮,或拮抗血管緊張素Ⅱ,從而舒張小動脈,減輕心臟負(fù)荷,增加尿液和尿鈉,尿酸的排出產(chǎn)生降壓作用,如卡托普利及氯沙坦等.
      8,鉀離子通道開放劑：使血管平滑肌松弛,外周血管擴(kuò)張,阻力下降產(chǎn)生降壓作用,如吡那地爾.
      9,利尿降壓藥：增加腎臟水,鈉,氯,鉀的排泄產(chǎn)生降壓作用,如氫氯噻嗪等.
      10,其他：如吲達(dá)帕胺,酮色林等.
      
      

      按你描述的情況看,你的血壓突然升到210/110,建議到醫(yī)院查下有無長期的高血壓導(dǎo)致的腦血管異常如腦梗塞,還有就是有無腎臟的改變?nèi)缒蛭⒘康鞍?心電圖有無心肌缺血,必要時需要冠脈CT或冠脈造影排除冠心病,如果合并上述疾病的情況治療不是單純的降壓了,同時需要并發(fā)癥的治療,才能改善預(yù)后,你服用硝苯地平控釋片血壓能降到120/60是不錯的選擇了,希望控制血壓的同時,進(jìn)行并發(fā)癥的治療,比如合并冠心病就需要加服調(diào)脂藥物（他汀類）,抗凝藥物（阿司匹林或氯比格雷）,ACEI等,希望盡早醫(yī)院心內(nèi)科?？凭驮\,祝身體健康
      
      以上是對“高血壓患者的用藥和心臟的用藥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！