帕金森病用什么藥可以治

      您好，你的這個(gè)情況目前建議主要的需要看看到底是什么原因引起的帕金森表現(xiàn)的，有的時(shí)候腦血管病引起的，就需要治療腦血管的情況為主的。
      

      你好，根據(jù)你的描述，帕金森病是常見的，老年退行性神經(jīng)病變。治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，一開始可以嘗試口服美多巴進(jìn)行治療。
      

      病情分析：
      帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng).兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹".也是四大常見的神經(jīng)退行性疾病之一.
      指導(dǎo)意見：
      （1）藥物治療：在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧）,自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長(zhǎng)期服用,一旦停止治療,病情則會(huì)復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長(zhǎng)期應(yīng)用仍然有效,但在長(zhǎng)期服用以后,病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短,有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開,關(guān)”波動(dòng).藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制,藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      2）外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)（細(xì)胞刀）與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異?；顒?dòng),達(dá)到改善癥狀的目的.前者是在異常活躍的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上,之后進(jìn)行刺激或毀損.神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)最大的缺點(diǎn)是易復(fù)發(fā),是不可逆治療,而電刺激手術(shù)為可逆的,可調(diào)式治療方式.帕金森的外科治療我國(guó)在國(guó)際上處于領(lǐng)先地位,在1997年由第四軍醫(yī)大學(xué)高國(guó)棟教授創(chuàng)立的“邊界定位法”,獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng),這一方法直接提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度,降低了并發(fā)癥,使外科治療真正成為中晚期帕金森患者選擇.
      
      以上是對(duì)“帕金森病用什么藥可以治”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,帕金森病主要是通過藥物治療,對(duì)于藥物治療效果不佳患者可以考慮腦深部電刺激術(shù)等外科治療方法.同時(shí)注意飲食調(diào)理,也有益于改善高血粘,高血壓.
      指導(dǎo)意見：
      是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病,多見于老年人,起病隱匿,緩慢進(jìn)展,臨床表現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈,發(fā)僵,手足震顫,慌張步態(tài),姿勢(shì)平衡障礙,面部表情減少等,一般左旋多巴治療有效.繼發(fā)性帕金森綜合征則是有類似上述帕金森病的臨床表現(xiàn),但有明確的病因,如腦外傷,腦炎,藥物或毒物中毒史等.遺傳性帕金森綜合征常伴有癡呆或家族史.帕金森疊加綜合征的臨床表現(xiàn)多樣,除了還可有對(duì)多巴胺治療不敏感.
      治療早期小劑量服用美多巴或息寧緩釋片,盡可能在餐前或餐后1小時(shí)即空腹時(shí)吃藥,每隔4-7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.在應(yīng)用左旋多巴治療2-5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來愈短,這時(shí)可以盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1-2小時(shí)給藥一次.
      其他新藥如司來吉蘭作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司來吉蘭可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.建議您可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況,加用司立吉林,托卡朋聯(lián)合治療.此外,外科立體定向腦神經(jīng)損毀手術(shù),腦深部電刺激術(shù)等也有一定療效.
      建議“少喝牛奶,多吃肉食,海鮮,適量飲茶,咖啡,蛋白質(zhì)攝入重新分配”的飲食原則.牛奶可增加尿酸通過腎臟排泄而降低血尿酸水平,飲牛奶易導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生.而每天喝超過2杯牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),較每天不喝牛奶者多2倍.反之,由于肉食,海鮮中富含增高尿酸水平的嘌呤,因而,多吃肉食,海鮮者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)少.
      只要合理調(diào)配飲食,患者完全可達(dá)到口福與藥效兩全其美的目標(biāo).在確保每天蛋白質(zhì)攝入總量的前提下,患者可安排合理調(diào)配原則制定菜單,即盡可能將一天所需要攝入的蛋白質(zhì)并入一餐,并在臨睡覺前一次性攝入,其他時(shí)候的進(jìn)食則以低蛋白飲食為主,如米飯,蔬菜,水果等.同時(shí),服藥與進(jìn)食的時(shí)間間隔很有講究,如若是服用美多芭,息寧的患者,要在空腹時(shí)（餐前或者餐后1小時(shí)）或晚上臨睡覺前服用,以避免藥物吸收與蛋白質(zhì)吸收的沖突.而服用其它抗帕金森病藥物的患者,可有時(shí)候選擇飯后服藥,以減輕藥物對(duì)胃腸道的副作用.
      患者可一日多餐,而不必拘泥于三餐.對(duì)于患者進(jìn)食時(shí)時(shí)常發(fā)生的喉頭發(fā)緊的窘境,嘗試在餐前打幾個(gè)哈欠放松喉部.而對(duì)于體重減輕的患者,其主要原因與震顫,異動(dòng)增加額外消耗能量,食欲減退,因吞咽障礙而進(jìn)食不足以及營(yíng)養(yǎng)吸收差相關(guān),而采取多進(jìn)食高能量食物,如花生醬,肉等,并在正餐中間加餐點(diǎn)心的對(duì)策,便可有效改善.同時(shí),帕金森患者每天應(yīng)攝入8-10杯的水,對(duì)病情尤其是預(yù)防和緩解便秘的發(fā)生有益處下午5點(diǎn)以后,盡量不飲水或者食用含水分多的食物,以防止夜間尿頻而影響睡眠質(zhì)量.
      生活護(hù)理：
      建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適您自身情況的治療方案,飲食調(diào)理,定期體檢.
      

      病情分析：
      帕金森發(fā)病機(jī)制：
      PD與紋狀體內(nèi)的多巴胺（DA）含量顯著減少有關(guān).目前較公認(rèn)的學(xué)說為“多巴胺學(xué)說”和“氧化應(yīng)激說”.
      前者指出DA合成減少使紋狀體DA含量降低,黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能與膽堿能神經(jīng)功能平衡失調(diào),膽堿能神經(jīng)元活性相對(duì)增高,使錐體外系功能亢進(jìn),發(fā)生震顫性麻痹.
      后者解釋了黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性的原因,即在氧化應(yīng)激時(shí),PD患者DA氧化代謝過程中產(chǎn)生大量H2O2和超氧陰離子,在黑質(zhì)部位Fe2+催化下,進(jìn)一步生成毒性更大的羥自由基,而此時(shí)黑質(zhì)線粒體呼吸鏈的復(fù)合物I活性下降,抗氧化物（特別是谷胱甘肽）消失,無法清除自由基,因此,自由基通過氧化神經(jīng)膜類脂,破壞DA神經(jīng)元膜功能或直接破壞細(xì)胞DNA,最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)治療
      本病的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)中“顫證”,“顫振”,“振掉”,“內(nèi)風(fēng)”,“痙病”等病證的描述相似.《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,”是對(duì)本病的早期認(rèn)識(shí).其中“掉”即含有“震顫”之意.《華氏中藏經(jīng)·論筋痹第三十七》說：“行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣……則使人筋急而不能行步舒緩也.”所謂行走奔急,不能舒緩,恰如帕金森病的慌張步態(tài).隋·巢元方撰《諸病源候論》,其在“風(fēng)四肢拘攣不得屈伸候”,“五指筋攣不能屈伸候”中進(jìn)一步解釋了強(qiáng)直和姿勢(shì)障礙的病機(jī).唐·孫思邈《備急千金要方》中記載有“金牙酒”治療“積年八風(fēng)五痙,舉身蟬曳,不得轉(zhuǎn)側(cè),行步跛蹙,不能收攝”等病,這些特征很像帕金森病所出現(xiàn)的動(dòng)作遲緩和步態(tài)障礙.金元·《儒門事親》記載一病案：“新寨馬叟,年五十九.……病大發(fā),則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺…….”根據(jù)病案所載,老年男性,病因不明,如以精神創(chuàng)傷為誘因,慢性進(jìn)行性震顫伴隨意運(yùn)動(dòng)障礙和憂郁色彩者,考慮為帕金森病的可能性最大.至明代,對(duì)顫證的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化,這一時(shí)期的許多醫(yī)家對(duì)顫證的病名,病因病機(jī),辨證論治等方面均有較系統(tǒng)的論述.張景岳《類經(jīng)·疾病類(一)》注：“掉,搖也.……,風(fēng)主動(dòng)搖,木之化也,故屬于肝.”樓英《醫(yī)學(xué)綱目》提出邪實(shí)為患,風(fēng),火,痰致病觀點(diǎn).孫一奎尤為杰出,他在《赤水玄珠》中首次把震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振證,強(qiáng)調(diào)顫振不能隨意控制,指出：“顫振者,人病手足搖動(dòng),如抖擻之狀,筋脈約束不住,而莫能任持,風(fēng)之象也.”還對(duì)顫振的發(fā)病年齡和預(yù)后,也有科學(xué)論斷,說：“此病壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多,夫年老陰血不足,少水不能制腎火,極為難治.”王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中總結(jié)出一套因人施治的治療顫振的方劑,代表方是治老人虛顫的定振丸(天麻,秦艽,全蝎,細(xì)辛,熟地黃,生地黃,當(dāng)歸,川芎,芍藥,防風(fēng),荊芥,白術(shù),黃芪,威靈仙).迨至清代,張璐《張氏醫(yī)通》系統(tǒng)總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合個(gè)人臨床實(shí)踐,指出本證主要是風(fēng),火,痰,虛為患,同時(shí)還對(duì)顫證的相應(yīng)脈象做了詳細(xì)論述.高鼓峰《醫(yī)宗己任編·顫振》說：“大抵氣血俱虛,不能榮養(yǎng)筋骨,故為之振搖,而不能主持也.”強(qiáng)調(diào)氣血虧虛是顫證的重要原因,并創(chuàng)造大補(bǔ)氣血法治療顫證,指出：“須大補(bǔ)氣血,人參養(yǎng)榮湯或加味人參養(yǎng)榮湯主之.”此法沿用至今,仍為治療顫證的有效方法之一.
      從近20余年的文獻(xiàn)報(bào)道中可以看出,中醫(yī)學(xué)者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一,1991年11月經(jīng)第三屆中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)上討論,論證并通過了“中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”試行草案,確定統(tǒng)一病名為老年顫證,將本病的研究向客觀化推進(jìn)了一步.
      藥物治療
      左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.
      治療開始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.
      應(yīng)用左旋多巴治療時(shí),常使劑量受到限制的是不良反應(yīng)是不自主動(dòng)作(動(dòng)作困難),表現(xiàn)為口-面或肢體的舞蹈動(dòng)作或肌張力障礙.隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),這些動(dòng)作困難出現(xiàn)的閾值也相應(yīng)降低,即在應(yīng)用較低劑量時(shí)也會(huì)出現(xiàn).在某些病例中,藥物只有在產(chǎn)生某種程度的動(dòng)作困難情況下才能使帕金森綜合征的癥狀有所減輕.在應(yīng)用左旋多巴治療2~5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來愈短,附加出現(xiàn)的動(dòng)作困難的多動(dòng)現(xiàn)象,使病人經(jīng)常在嚴(yán)重的動(dòng)作缺失與無法控制的多動(dòng)狀態(tài)之間來回?cái)[動(dòng).對(duì)這種開-關(guān)現(xiàn)象的傳統(tǒng)處理方法是盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1~2小時(shí)給藥一次.多巴胺受體激動(dòng)劑,息寧緩釋片或司立吉林(見下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應(yīng)包括直立性低血壓,幻覺,惡夢(mèng)以及偶見的中毒性譫妄.幻覺和譫妄最常見于年老且有癡呆的病例.
      某些權(quán)威人士相信早期應(yīng)用左旋多巴治療會(huì)加速一些問題(如動(dòng)作困難,開-關(guān)現(xiàn)象)的出現(xiàn),因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽堿能藥物與金剛烷胺.另一些專家則認(rèn)為動(dòng)作困難與開-關(guān)現(xiàn)象等都是疾病病程進(jìn)展的組成部分,因此主張及早開始息寧治療以使病人的生活質(zhì)量能得到最大的改善.
      金剛烷胺100~300mg/d口服,在50%早期輕度帕金森綜合征病例的治療中有用,在疾病的后期能加強(qiáng)左旋多巴的作用.它的作用機(jī)制不肯定；它可能對(duì)多巴胺能活動(dòng)和/或抗膽堿能活動(dòng)有加強(qiáng)作用.若單獨(dú)應(yīng)用,金剛烷胺常在應(yīng)用數(shù)月后失效.不良反應(yīng)包括下肢水腫,網(wǎng)狀青斑和精神錯(cuò)亂.
      溴隱亭與培高利特均為麥角生物堿,能直接激活基底節(jié)內(nèi)的多巴胺受體.溴隱亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服對(duì)疾病各階段的病例都有用,特別在疾病后期階段,當(dāng)左旋多巴的效應(yīng)明顯減弱或者開-關(guān)現(xiàn)象比較顯著的時(shí)候.高發(fā)病率的不良反應(yīng)往往限制了這兩個(gè)藥物的應(yīng)用,不良反應(yīng)包括惡心,直立性低血壓,精神錯(cuò)亂,譫妄與精神病.降低左旋多巴的劑量可能使不良反應(yīng)有所控制.在疾病早期應(yīng)用溴隱亭或培高利特有可能延遲藥物誘發(fā)的不自主動(dòng)作與開-關(guān)現(xiàn)象的出現(xiàn),但這種效果未經(jīng)證實(shí).這種效果可能與這兩種藥物的半衰期比較長(zhǎng)有關(guān)：它們對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生的延長(zhǎng)的刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突觸后多巴胺受體的完整性得以保存,而藥物效應(yīng)也更合乎正常.不過,很少能成功地應(yīng)用溴隱亭或培高利特作為單獨(dú)的治療藥物.一些新的多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)D2 受體具有更高的特異性,例如pramipexole與ropini-role.
      司立吉林是一種單胺氧化酶B抑制劑,能抑制與腦內(nèi)多巴胺降解有關(guān)的兩個(gè)主要酶中之一,從而使各次左旋多巴劑量的作用有所延長(zhǎng).非選擇性單胺氧化酶抑制劑使A型與B型同功酶都受到阻滯,若與奶酪同用,?？僧a(chǎn)生高血壓危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不會(huì)引起高血壓危象.在某些出現(xiàn)輕度開-關(guān)現(xiàn)象的病例中,司立吉林有助于減輕左旋多巴劑末藥效消失.雖然司立吉林幾乎是沒有不良反應(yīng),但它可以加強(qiáng)左旋多巴的不良反應(yīng)如動(dòng)作困難,精神癥狀與惡心,可能須將左旋多巴劑量降低.
      司立吉林作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.
      抗膽堿能藥物可用于疾病早期階段的治療,在后期可作為左旋多巴的輔助藥物.常用的抗膽堿能藥物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對(duì)治療震顫有用.具有抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁劑(如阿米替林10~150mg臨睡時(shí)口服)往往是左旋多巴有用的輔助藥物,且有助于治療抑郁癥.開始應(yīng)用時(shí)宜用小劑量,根據(jù)病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應(yīng)包括口干,尿潴留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯(cuò)亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調(diào)節(jié)障礙.
      兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.
      心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶爾對(duì)某些病例中出現(xiàn)的動(dòng)作性震顫或意向性震顫有用.
      外科治療
      通過立體定向切除蒼白球的后腹側(cè)部(蒼白球切開術(shù))可顯著改善"關(guān)"狀態(tài)下的動(dòng)作過緩以及左旋多巴誘發(fā)的動(dòng)作困難.在某些病例中病情的改善在術(shù)后持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4年.之前的手術(shù)治療是通過腦神經(jīng)損毀手術(shù)——將部分腦神經(jīng)損毀來控制帕金森病,但腦神經(jīng)一旦損毀就無法復(fù)原了,而且術(shù)后恢復(fù)也很困難,現(xiàn)在通過外科手術(shù)來治療帕金森平已經(jīng)有了成果,中國(guó)已經(jīng)研制出了一種新療法：在腦內(nèi)裝入一個(gè)腦起搏器,控制器埋在患者胸部的皮下組織中,埋在皮下的一根電線從控制器經(jīng)脖子到達(dá)腦部,導(dǎo)管末端是一個(gè)能定時(shí)輸出從控制器輸過來的電波的機(jī)器,j機(jī)器有開關(guān),課自由控制,通過刺激患區(qū)能減輕甚至控制住患者的抖動(dòng),但目前只是能控制而不能徹底治好帕金森病.機(jī)器一旦關(guān)掉后患者仍出現(xiàn)抖動(dòng),但是這種設(shè)備電池使用時(shí)間較長(zhǎng),而且不妨礙患者正常的生活,所以目前來說是一種比較好的治療方案.
      胎兒多巴胺神經(jīng)元移植可能逆轉(zhuǎn)帕金森病的化學(xué)異常.在若干中心已開展了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性的治療措施,目前尚在研究之中.應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)組織的方法已被放棄.
      物理治療
      重要的是要讓病人盡可能保持各項(xiàng)活動(dòng).在疾病早期,病人應(yīng)盡力完成各項(xiàng)日?；顒?dòng).隨著運(yùn)動(dòng)功能障礙的加重,正規(guī)的體療與理療有助于維持或重建軀體的調(diào)整能力,可使病人學(xué)會(huì)一些適應(yīng)性的策略.由于疾病本身,治療用藥以及活動(dòng)的減少都能造成便秘,病人應(yīng)保持高纖維素的飲食與充分的進(jìn)食.應(yīng)用歐車前(子)(psyllium)與潤(rùn)濕性瀉藥(如多庫酯鈉)有助.
      生活護(hù)理：
      多年臨床觀察結(jié)果表明,采取不同的治療行為,帕金森病患者病情的變化差異十分顯著：
      1.在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者,絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展,病情相對(duì)穩(wěn)定,生活基本能夠自理.
      2.雖然治療,但時(shí)常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重.
      3.發(fā)展到晚期才開始治療的患者,病情往往已很嚴(yán)重,現(xiàn)有的治療手段對(duì)改善病癥也很有限,患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的殘障.
      
      

      病情分析：
      原發(fā)性震顫麻痹病因不明,帕金森征群多與腦動(dòng)脈硬化,顱腦損傷,CO中毒及抗精神病藥物（吩噻嗪類,單胺氧化酶抑制劑,三環(huán)類）中毒等遺傳,環(huán)境,年齡老化因素有關(guān).多緩慢起病,逐漸加重,主要癥狀包括靜止性震顫,肌張力增高及運(yùn)動(dòng)遲緩.
      指導(dǎo)意見：
      1. 抗膽堿能藥物 適用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)等的帕金森綜合征.
      ①安坦：每次1～2mg,3次/d.
      ②東莨菪堿：每次0.2～0.4mg,3次/d.
      2. 多巴胺替代療法
      （1） 美多巴：第一周用1/2片,每日一次.其后每隔1周,每日增加半片,直至最合適的劑量.最多可達(dá)3～4片/日,分4次服用.
      （2） 森納梅脫：常用25/250劑型.開始用森納梅脫25/250的1/2片,每日1次,以后每隔日增加1/2片,直至最適合劑量.最大劑量勿超過森納梅脫25/250每日4片,分4次服.復(fù)方多巴胺制劑開始治療后的2～5年內(nèi)大多數(shù)帕金森病患癥狀好轉(zhuǎn),在5～6年后療效減退,甚至癥狀比用藥前更嚴(yán)重；僅有極少數(shù)患者比用藥前病情有所好轉(zhuǎn).
      3. 多巴胺受體激動(dòng)劑
      1） 培高利特：每晚口服50ug,共2天；以后每隔3天,增加100ug/d,直到1.0～1.5mg/d左右的最適劑量,3次/日,飯后服用.
      2） 泰舒達(dá)： 每日150～200mg.對(duì)靜止性震顫更有幫助,也可改善抑郁情緒.
      3） 普拉克索：每晚口服0.25mg,共一周.以后每隔7天,每日增加0.5mg.總量達(dá)1.0mg/d,分三次飯后服用.
      4） 嗅隱亭：已少用.溴隱亭0.625mg/次,1～2次/d,2周內(nèi)逐漸增加劑量,每2周或每月增加1.25～2.5mg,以找到最佳療效的最小劑量.
      4. 抑制多巴胺降解
       5.重視老年?。ǜ哐獕?高血脂,高血糖,腦動(dòng)脈硬化等）的防治,增強(qiáng)體質(zhì),延緩衰老,防止動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)預(yù)防帕金森病均能起到一定的積極作用.
       建議您在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥.它可以根據(jù)您具體情況來調(diào)藥.
      

      病情分析：
      帕金森病藥物治療..
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療是帕金森病最基本的治療手段.藥物治療機(jī)制是糾正帕金森病生化代謝
      改變,即多巴胺能功能低下,乙酰膽堿能功能相對(duì)亢進(jìn).主要有以下幾類藥物：
      1,抗膽堿能藥物：安坦.有青光眼者禁用.
      2,多巴胺替代療法：左旋多巴
      3,腦外多巴脫羧酶抑制劑：芐絲肼和卡比多巴.美多巴和息寧是目前最常用的合
      劑,前者為左旋多巴與芐絲肼合劑,起效快,效果強(qiáng),持續(xù)時(shí)間短；息寧為左旋多巴
      與卡比多巴合劑,效果較美多巴弱,但作用時(shí)間長(zhǎng).
      4,多巴胺能受體激動(dòng)劑：溴隱亭,協(xié)良行,泰舒達(dá)
      5,單胺氧化酶抑制劑：丙炔苯丙胺.
      帕金森病的三種外科治療方法簡(jiǎn)介
      目前外科治療有三種方法,即毀損術(shù),腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療.
      1,腦細(xì)胞移植和基因治療
      帕金森病腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得很大成功,但最近臨床研究顯示,胚胎腦移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀,并且50％的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用,因此,目前此手術(shù)還不宜普遍采用.基因治療還停留在實(shí)驗(yàn)室階段.
      2,毀損術(shù)
      毀損術(shù)（如采用微電極記錄技術(shù)對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行定位,也通常俗稱為“細(xì)胞刀”）是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán),主要是蒼白球和丘腦腹外側(cè)核.毀損術(shù)效果已被公認(rèn),但毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù),部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意,并且約4％病人出現(xiàn)腦出血,靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱,昏迷,甚至危及生命.毀損術(shù)一般只能進(jìn)行一側(cè),也就是控制一側(cè)肢體癥狀.但是臨床上90％的帕金森病病人存在雙側(cè)肢體癥狀和頭面部癥狀.對(duì)這些病人只有進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)才能達(dá)到理想治療效果.毀損術(shù)不易雙側(cè)大腦同時(shí)手術(shù),分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也較高,達(dá)30％,術(shù)后大多數(shù)病人出現(xiàn)講話聲音降低,吞咽緩慢,流口水,乏力等癥狀,目前國(guó)外已很少施行這種手術(shù).因此毀損術(shù)存在明顯不足之處,雙側(cè)毀損術(shù)更不易提倡.
      3,腦起搏器治療
      腦起搏器治療僅把刺激電極植入大腦特定部位,通過慢性電刺激來達(dá)到治療效果,是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,不破壞腦組織,不影響今后其他新的方法治療,因而更體現(xiàn)當(dāng)今微創(chuàng)外科治療原則.腦起搏器治療效果完全與毀損術(shù)相媲美,還能保護(hù)腦黑質(zhì)組織,起到對(duì)因治療作用,延緩帕金森病本身病情進(jìn)展.刺激參數(shù)可通過體外電腦程控,隨時(shí)調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和頻率,找到最佳刺激觸點(diǎn),具有療效更好,更持久等優(yōu)點(diǎn),國(guó)外已有8年的治療隨訪結(jié)果.對(duì)雙側(cè)癥狀的帕金森病病人可同時(shí)雙側(cè)植入刺激電極,一次手術(shù)解決所有癥狀.治療手術(shù)較為安全,并發(fā)癥和副作用一般都是可逆的,手術(shù)死亡率在千分之一以下.我們?cè)?00余例次帕金森病腦起搏器手術(shù)中無發(fā)生任何永久性并發(fā)癥和副作用.腦起搏器治療已逐步替代毀損術(shù),是目前最理想的外科治療方法,被認(rèn)為是帕金森病治療的第二個(gè)里程碑（第一個(gè)里程碑為1968年發(fā)明的左旋多巴）.腦起搏器治療的不足之處是費(fèi)用較高,脈沖發(fā)生器電池一般只能用5～8年,到時(shí)需要更換胸部脈沖發(fā)生器.
      怎樣為帕金森病患者選擇飲食?
      帕金森病患者應(yīng)該多食軟食,蔬菜和水果,每天攝入足夠的纖維素和水很重要,有利于防止便秘.少食多餐,忌過熱和過冷食物,不吃有刺激性的調(diào)味品,避免消化道運(yùn)動(dòng)障礙.低蛋白飲食有利于藥物吸收,最好在攝入肉類之前30～60分鐘服息寧或美多巴,這樣可以保證息寧或美多巴在遇到食物干擾之前已被迅速吸收.這是因?yàn)槭澄镏械陌被岜仨毚┻^腸壁細(xì)胞入血,再透過血腦屏障進(jìn)入腦部.而息寧入血與入腦恰好使用的是同一通道.因此,高蛋白食物會(huì)嚴(yán)重影響息寧的吸收.牛奶不能喝,可以用豆奶代替,并盡量選擇添加了維生素D和鈣的豆奶.為減少"開關(guān)"現(xiàn)象,可讓病人補(bǔ)充高蛋白食物,安排在晚餐；飲食成分中以7：1為佳,即7份碳水化合物比1份蛋白質(zhì).
      帕金森病的一般護(hù)理原則是什么?
      帕金森病為一慢性進(jìn)行性疾病,發(fā)病年齡及病程在不同的人身上有所不同.在疾病早期,病人具有獨(dú)立生活的能力,其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助他們解決生活中的困難；晚期臥床的病人,其護(hù)理任務(wù)則越來越重.對(duì)帕金森病患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：（1）注意膳食和營(yíng)養(yǎng)：老年人胃腸功能多有減退,還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力,痙攣,便秘等癥.此外,本病肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對(duì)增加.還有些病人存在不同程度的癡呆,食欲減退等.故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理.首先可根據(jù)病人的年齡,活動(dòng)量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質(zhì)的供應(yīng),以植物油為主,少進(jìn)動(dòng)物脂肪.適量進(jìn)食海鮮類,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果,提供多種維生素促進(jìn)腸蠕動(dòng),防治大便秘結(jié).患者出汗多,應(yīng)注意補(bǔ)充水分.（2）生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期,病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙,能堅(jiān)持一定的勞動(dòng),應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng),堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉.隨著病情的發(fā)展,病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低.此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題,走路時(shí)持拐杖助行.若病人入廁下蹲及起立困難時(shí),可置高凳坐位排便.餐食中謹(jǐn)防燒,燙傷等事故發(fā)生.無法進(jìn)食者,需有人喂湯飯.穿脫衣服,扣紐扣,結(jié)腰帶,鞋帶有困難者,均需給予幫助.（3）加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng),主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸,旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),以預(yù)防肢體攣縮,關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生.晚期病人做被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉,關(guān)節(jié)的按摩,以促進(jìn)肢體的血液循環(huán).（4）預(yù)防并發(fā)癥：本病老年患者常有免疫功能低下,對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差,宜注意居室的溫度,濕度,通風(fēng)及采光等.根據(jù)季節(jié),氣候等情況增減衣服,決定室外活動(dòng)的方式,強(qiáng)度.以上措施均能有效地預(yù)防感冒.晚期的臥床病人要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生.被動(dòng)活動(dòng)肢體,加強(qiáng)肌肉,關(guān)節(jié)按摩,對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義.結(jié)合口腔護(hù)理,翻身,叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎.翻身時(shí),應(yīng)注意有無皮膚壓傷,井防止皮膚擦傷.
      （5）嚴(yán)密觀察病清變化,觀察藥物效果及副反應(yīng)：注意左旋多巴應(yīng)用過程中的"開－關(guān)現(xiàn)象"和"劑末現(xiàn)象",對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù).
      
      
      以上是對(duì)“帕金森病用什么藥可以治”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      帕金森病（Parkinson’s disease）又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥.該病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病.主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬
      指導(dǎo)意見：
      治療開始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.
      
      

      病情分析：
      帕金森病是由錐體外系功能障礙引起的慢性,進(jìn)行性中樞神經(jīng)性系統(tǒng)退行性疾病.臨床癥狀為靜止性震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩及共振失調(diào),嚴(yán)重者伴有記憶障礙和癡呆等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      傳統(tǒng)的抗帕金森病藥是擬多巴胺類藥和抗膽堿藥兩類.例如左旋多巴和卡比多巴等,但特別要注意到是這些藥物都會(huì)有一定的不良反應(yīng),使用時(shí)要看清楚,特別你還患有高血壓等其他的心血管病,用藥更要小心.
      生活護(hù)理：
      建議你到醫(yī)院詳細(xì)檢查,并聽取醫(yī)生的意見.