頸肋的保守治療

      病情分析：
      在人為頸肋退化了,但在部分人中（0.5％）還存留有頸肋,有頸肋的人并非都有癥狀.畸形的頸肋其長短的變化很大,按其形狀可分為四類：1.小結(jié)節(jié)狀,在第7頸椎橫突的外方突出.2.不完整的肋肯,以纖維束與第一肋骨相連.3.完整的肋骨,以關(guān)節(jié)面與第一肋骨相連.4.完整的肋骨,以軟骨與第一肋骨與胸骨相連.第七頸椎發(fā)生的頸肋很易出現(xiàn)癥狀,頸肋可發(fā)生于頸椎第六,第五,但極為少見.頸肋綜合征很少發(fā)生于30歲以下的人.
      指導(dǎo)意見：
      X線片所見,頸胸椎處有頸肋,可以看出其大小形狀與鎖骨及第一肋骨的關(guān)系.頸肋綜合征也可以是一個(gè)起自第七頸椎橫突到第一肋骨的纖維束引起的,在照片上不顯影,只能借助血管造影法才能證實(shí)鎖骨下動脈的壓迫及其部位.
      生活護(hù)理：
      首先采用保守療法,對于大多數(shù)病例保守治療可以解除疼痛,包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高,改變病人的工作與睡眠的習(xí)慣使肩部不下垂.按摩治療有的也能使癥狀減輕.
      手術(shù)療法：鎖骨上切口,在鎖骨上窩作一個(gè)6～8cm橫切口,開始于胸鎖關(guān)節(jié)的上外側(cè),自此向上向后,在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時(shí)找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端并切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈,頸橫動脈,分別結(jié)扎之.將肩胛舌骨肌切斷,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經(jīng).將它游離并向內(nèi)側(cè)牽開,分離前斜角肌的前后緣,在它的附著點(diǎn)處切斷,避免損傷鎖骨下靜脈.此靜脈位于前斜角肌的前下方.在前斜角肌的后方有鎖骨下動脈與臂叢.注意將前斜角肌切斷能否緩解對這些組織的壓力,細(xì)心察看處于中斜角肌內(nèi)側(cè)的神經(jīng)血管束,是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織,斜角肌是否畸形,探查頸肋或第7頸橫突過大等.頸肋通過前,中斜角肌間隙,臂叢最下的神經(jīng)根與鎖骨下動脈跨越頸肋時(shí)被壓成弓狀,手術(shù)的目的是解除神經(jīng)與血管的壓迫.對頸肋要小心地游離,切除其一部分或全部.切除全部纖維束,如發(fā)現(xiàn)中斜角肌夾緊臂叢,則應(yīng)切除足夠的肌肉解除壓迫.要注意在一些病例中臂叢神經(jīng)的一部分可以穿入斜角肌,則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢.術(shù)后關(guān)閉傷口放置橡皮條引流,24小時(shí)后取出引流條,一周拆線.
      

      病情分析：
      頸肋好發(fā)于40歲以后,女多于男,右側(cè)比左側(cè)多,即使兩側(cè)都有也是右側(cè)容易發(fā)病.主要癥狀是疼痛,不舒適,頸部強(qiáng)硬,頭偏向病側(cè)可以減少神經(jīng),血管的張力而緩解疼痛.肩痛,放射到肘關(guān)節(jié),前臂的尺側(cè),手的四,五指.日間疼痛嚴(yán)重,休息則可緩解.有的出現(xiàn)感覺異常如麻刺感與麻木,當(dāng)抬起上肢時(shí)疼痛消失或減輕,向下牽拉上肢時(shí)則疼痛加劇.感覺的變化說明下神經(jīng)干受牽扯,但嚴(yán)重者三個(gè)下神經(jīng)干均可受牽扯.血管受累的癥狀為手與手指出現(xiàn)反復(fù)的腫脹,寒涼,蒼白,發(fā)紺與麻刺痛,在極嚴(yán)重的病例可發(fā)生手指尖的壞疽.血管受累時(shí)常有鎖骨下動脈受壓,橈動脈暫時(shí)性阻滯,鎖骨下動脈的銷贓骨上部分搏動增加與雜音.其病理變化鎖骨下動脈的第三部分呈動脈瘤樣擴(kuò)張,甚至粥樣化產(chǎn)生完全的或部分的閉鎖
      指導(dǎo)意見：
      首先采用保守療法,對于大多數(shù)病例保守治療可以解除疼痛,包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高,改變病人的工作與睡眠的習(xí)慣使肩部不下垂.
      生活護(hù)理：
      按摩治療有的也能使癥狀減輕.
      以上是對“頸肋的保守治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       女性,右肩臂疼痛一月余,考慮頸椎病
      指導(dǎo)意見：
       目前尚無頸椎病的特效藥物,所用的非甾體抗炎藥,肌松劑及鎮(zhèn)定劑均屬對癥治療.除脊髓型以外的早期頸椎病可以嘗試推拿按摩
      生活護(hù)理：
       注意休息,工作中多變換姿勢,做頸部輕柔活動及上肢運(yùn)動,睡眠時(shí),宜用平板床,枕頭高度適當(dāng),不讓頭部過伸或過屈