健康咨詢描述:
腦出血,便血,貧血
11.28 高血壓導(dǎo)致腦岀血
曾經(jīng)的治療情況和效果: 控制,輸血
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)告訴我腦干岀血后怎樣治療,并發(fā)癥等
病情分析:
腦干出血是最為險(xiǎn)惡的出血類型,一般可以直接壓迫呼吸中樞造成死亡
指導(dǎo)意見:
其他的并發(fā)癥就是肢體的活動(dòng)障礙了,積極維持生命體征
病情分析:
你好,肺部感染和消化道出血都是腦干出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,都是危及生命的并發(fā)癥.腦干出血一般需要手術(shù)治療,主要是并發(fā)癥的治療.
指導(dǎo)意見:
肺部感染并發(fā)癥的治療:1.要應(yīng)用適當(dāng)抗生素控制肺部感染,腦出血并發(fā)的嚴(yán)重肺部感染大多為綠膿桿菌,大腸桿菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌,少數(shù)為金黃色葡萄球菌,根據(jù)上述情況選用抗生素,應(yīng)多次做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選用針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療,應(yīng)選用有效而毒性低的藥物.2.保持呼吸道通暢,缺氧癥狀明顯者應(yīng)高流量吸氧,如果沒有缺氧癥狀,多插一根管子會(huì)影響鼻腔通暢,而且氧分壓的增高,也是引起腦血流量減低的因素.當(dāng)然,缺氧可以引起一連串腦的改變,通氣功能不全時(shí),如能及時(shí)給予插管加壓給氧,邊可使腦水腫得到暫時(shí)的緩解,為進(jìn)一步處理準(zhǔn)備條件.3.腦出血伴有嚴(yán)重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續(xù)升高,意識(shí)障礙在短期不能恢復(fù),積極抗感染等治療無效,可考慮作氣管切開.
消化道出血的治療:1.由鼻飼給一些流質(zhì)飲食(如冰牛奶),既可減少出血,又可進(jìn)入一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)病人有利.2.早期抽出胃液測(cè)定pH值,如胃酸增高,可用鹼性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃內(nèi)注入冰水腎上腺素溶液,但血壓很高則不用腎上腺素.4.鼻飼云南白藥,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.組織胺H2受體阻斷劑:甲氰咪胍鼻飼每次0.2g,每日3~4次,靜脈滴注每次0.8~1.2g.6.發(fā)現(xiàn)消化道出血,應(yīng)立即停用腎上腺皮質(zhì)激素,以免繼續(xù)出血.7.對(duì)因消化道出血而血壓降低的病人,當(dāng)然要補(bǔ)液,尤其是膠體溶液,如白蛋白,出血嚴(yán)重要立即輸血以維持必要的循環(huán)血容量.8.內(nèi)科治療仍繼續(xù)出血,必要時(shí)可行胃次全切除術(shù)加迷走神經(jīng)切斷術(shù),但對(duì)嚴(yán)重腦出血病人施行胃部手術(shù)要非常慎重.
生活護(hù)理:
希望我的建議對(duì)你有所幫助,祝她早日康復(fù).
病情分析:
你好,腦干出血并發(fā)癥的治療:肺部感染和消化道出血都是嚴(yán)重并發(fā)癥,都是危及生命的并發(fā)癥.
肺部感染并發(fā)癥的治療:1.要應(yīng)用適當(dāng)抗生素控制肺部感染,腦出血并發(fā)的嚴(yán)重肺部感染大多為綠膿桿菌,大腸桿菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌,少數(shù)為金黃色葡萄球菌,根據(jù)上述情況選用抗生素,應(yīng)多次做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選用針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療,應(yīng)選用有效而毒性低的藥物.2.保持呼吸道通暢,缺氧癥狀明顯者應(yīng)高流量吸氧,如果沒有缺氧癥狀,多插一根管子會(huì)影響鼻腔通暢,而且氧分壓的增高,也是引起腦血流量減低的因素.當(dāng)然,缺氧可以引起一連串腦的改變,通氣功能不全時(shí),如能及時(shí)給予插管加壓給氧,邊可使腦水腫得到暫時(shí)的緩解,為進(jìn)一步處理準(zhǔn)備條件.3.腦出血伴有嚴(yán)重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續(xù)升高,意識(shí)障礙在短期不能恢復(fù),積極抗感染等治療無效,可考慮作氣管切開.
指導(dǎo)意見:
消化道出血的治療:1.由鼻飼給一些流質(zhì)飲食(如冰牛奶),既可減少出血,又可進(jìn)入一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)病人有利.2.早期抽出胃液測(cè)定pH值,如胃酸增高,可用鹼性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃內(nèi)注入冰水腎上腺素溶液,但血壓很高則不用腎上腺素.4.鼻飼云南白藥,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.組織胺H2受體阻斷劑:甲氰咪胍鼻飼每次0.2g,每日3~4次,靜脈滴注每次0.8~1.2g.6.發(fā)現(xiàn)消化道出血,應(yīng)立即停用腎上腺皮質(zhì)激素,以免繼續(xù)出血.7.對(duì)因消化道出血而血壓降低的病人,當(dāng)然要補(bǔ)液,尤其是膠體溶液,如白蛋白,出血嚴(yán)重要立即輸血以維持必要的循環(huán)血容量.8.內(nèi)科治療仍繼續(xù)出血,必要時(shí)可行胃次全切除術(shù)加迷走神經(jīng)切斷術(shù),但對(duì)嚴(yán)重腦出血病人施行胃部手術(shù)要非常慎重.
以上是對(duì)“腦干出血有哪些并發(fā)癥”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
腦干出血非常危險(xiǎn),腦干的腔隙非常小,即使出血量只有1-2ml也有可能致命.腦干是人的生命中樞,調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動(dòng),呼吸,吞咽,嘔吐等重要生理活動(dòng)的反射中樞.若這些中樞受損傷,將引起心搏,血壓的嚴(yán)重障礙,甚至危及生命.患者抗病能力相對(duì)較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;還有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸.呼吸道方面意識(shí)障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出.患者需要長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積,所以需要及時(shí)清理呼吸道分泌物.
指導(dǎo)意見:
主要治療方法有積極實(shí)施氣管切開術(shù),亞低溫療法以降低腦細(xì)胞代謝,晶體與膠體脫水劑聯(lián)用并兼顧腎臟保護(hù),抗氧化腦護(hù)劑的早期大量應(yīng)用,較早投用活血化瘀藥物,多學(xué)科協(xié)作及完善的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練
病情分析:
您好,隨著影像學(xué)的發(fā)展,對(duì)腦干出血的診斷及預(yù)后的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高,其發(fā)病率及治愈率較傳統(tǒng)報(bào)道有所不同.現(xiàn)將我科近5年來急診及住院治療經(jīng)CT,MRI確診的自發(fā)性腦干出血56例進(jìn)行回顧性分析,探討腦干出血臨床特點(diǎn),并發(fā)癥及預(yù)后.I臨床資料1.一般資料:本組男性20例(35.71%),女性36例(64.29%),年齡16一84歲,平均52歲;高血壓病史45例,糖尿病8例,腦梗死病史14例,心肌缺血20例:用力時(shí)發(fā)病48例,休息時(shí)發(fā)病2例,睡眠時(shí)發(fā)病3例,腦梗死治療中發(fā)病3例,應(yīng)用抗凝劑1例.
指導(dǎo)意見:
另有肺部感染和消化道出血都是嚴(yán)重并發(fā)癥,都是危及生命的并發(fā)癥.
肺部感染并發(fā)癥的治療:1.要應(yīng)用適當(dāng)抗生素控制肺部感染,腦出血并發(fā)的嚴(yán)重肺部感染大多為綠膿桿菌,大腸桿菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌,少數(shù)為金黃色葡萄球菌,根據(jù)上述情況選用抗生素,應(yīng)多次做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選用針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療,應(yīng)選用有效而毒性低的藥物.2.保持呼吸道通暢,缺氧癥狀明顯者應(yīng)高流量吸氧,如果沒有缺氧癥狀,多插一根管子會(huì)影響鼻腔通暢,而且氧分壓的增高,也是引起腦血流量減低的因素.當(dāng)然,缺氧可以引起一連串腦的改變,通氣功能不全時(shí),如能及時(shí)給予插管加壓給氧,邊可使腦水腫得到暫時(shí)的緩解,為進(jìn)一步處理準(zhǔn)備條件.3.腦出血伴有嚴(yán)重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續(xù)升高,意識(shí)障礙在短期不能恢復(fù),積極抗感染等治療無效,可考慮作氣管切開.
消化道出血的治療:1.由鼻飼給一些流質(zhì)飲食(如冰牛奶),既可減少出血,又可進(jìn)入一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)病人有利.2.早期抽出胃液測(cè)定pH值,如胃酸增高,可用鹼性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃內(nèi)注入冰水腎上腺素溶液,但血壓很高則不用腎上腺素.4.鼻飼云南白藥,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.組織胺H2受體阻斷劑:甲氰咪胍鼻飼每次0.2g,每日3~4次,靜脈滴注每次0.8~1.2g.6.發(fā)現(xiàn)消化道出血,應(yīng)立即停用腎上腺皮質(zhì)激素,以免繼續(xù)出血.7.對(duì)因消化道出血而血壓降低的病人,當(dāng)然要補(bǔ)液,尤其是膠體溶液,如白蛋白,出血嚴(yán)重要立即輸血以維持必要的循環(huán)血容量.8.內(nèi)科治療仍繼續(xù)出血,必要時(shí)可行胃次全切除術(shù)加迷走神經(jīng)切斷術(shù),但對(duì)嚴(yán)重腦出血病人施行胃部手術(shù)要非常慎重.
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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