胃十二指腸潰瘍的治療

      對(duì)頑固十二指腸潰瘍的手術(shù)方法,在我國(guó)當(dāng)前普遍采用的是胃大部切除術(shù)；而據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,近年來(lái)更多地采用了迷走神經(jīng)切斷術(shù),二者都有良好效果.
      手術(shù)方法：胃潰瘍首選手術(shù)是胃大部切除術(shù)（以畢Ⅰ式為佳）.高位胃潰瘍可作曠置式胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù).潰瘍已惡變應(yīng)按胃癌手術(shù)要求作根治性胃切除手術(shù).
      胃十二指腸潰瘍飲食調(diào)理
      1.烹調(diào)要恰當(dāng)：以蒸,燒,炒,燉等方法為準(zhǔn).煎,炸,煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),影響潰瘍面的愈合.
      2.不吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯,生蔥,生蒜,濃縮果汁,咖啡,酒,濃茶等,以及過甜,過酸,過咸,過熱,生,冷,硬的食物.甜食可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面加重病情；過熱食物也會(huì)刺激潰瘍面,引起疼痛,甚至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激潰瘍面,使胃酸分泌增加；過冷,過硬的食物不易消化,可加重病情.另外,潰瘍病人還應(yīng)戒煙,因煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,擾亂胃幽門正?；顒?dòng),誘發(fā)或加重潰瘍病.
      3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)選用易消化,含足夠熱量,蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物.如稀飯,細(xì)面條,奶,軟米飯,豆?jié){,雞蛋,瘦肉,豆腐和豆制品；富含維生素A,B族維生素,維生素C食物,如新鮮蔬菜和水果等.這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合.
      4.限制多渣食物：應(yīng)避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,臘肉,魚干及各種粗糧.這些食物不僅粗糙不易消化,而月還會(huì)引起胃液大量分泌,加重胃的負(fù)擔(dān),但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物后則可以食用.
      5.制訂合理的飲食制度：吃飯定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,少說話,不看書報(bào),不看電視,保持精神愉快.在潰瘍活動(dòng)期,以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì),易消化,富有營(yíng)養(yǎng)的食物為好.
      6.多吃潤(rùn)腸食物：為避免病人大便干燥,還需要吃些瓊脂,香蕉,蜂蜜等能潤(rùn)腸的食物,這對(duì)潰瘍病人很重要.
      
      

      消化性潰瘍是局限性組織缺失,可累及黏膜,粘膜下層和肌層愈后留有瘢痕,常表現(xiàn)為疼痛性質(zhì)常為隱痛,燒灼樣痛,鈍痛,饑餓痛或劇痛,可為堿性藥物所緩解,可伴有噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐等,嘔吐和惡心等,重者可伴有消瘦貧血等;消化性潰瘍建議及時(shí)治療是可以痊愈的,其得不到及時(shí)治療或又有發(fā)因素的導(dǎo)致出血或穿孔;消化性潰瘍屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”,“吐酸”的范疇,長(zhǎng)可分為：脾胃虛寒,胃陰不足,肝胃不和,淤血停滯等癥型,治療當(dāng)以通降和胃,疏肝和胃等為原則采取相應(yīng)的藥物治療;建議采用中醫(yī)藥辨證治療效果好,無(wú)毒副作用;藥物治療的同時(shí)要注意飲食有節(jié),生活有規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),屬身心疾病心情愉悅,樂觀避免緊張有著重要作用;禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物.你可以服用潰瘍沖劑進(jìn)行治療!
      
      以上是對(duì)“胃十二指腸潰瘍的治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍
      指導(dǎo)意見：
      1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐,可以少量多次,并避免粗糙,過冷,過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物,濃茶,咖啡等.
      2.戒煙限酒.
      3.緩解精神緊張.
      4.必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆?有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.
      
      

      病情分析：
      十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍,主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛,灼痛,脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適.典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進(jìn)食緩解.
      指導(dǎo)意見：
      1.一般處理 患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息.
      2.藥物治療
      (1)Ｈ2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物,對(duì)DU治療效果較好.可用甲氰咪胍（西咪替?。?雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.
      (2)H+-K+ATP 酶（質(zhì)子泵）抑制劑：以?shī)W美拉唑（洛賽克）為代表,是目前最新和抑酸作用最強(qiáng)的藥物,并具有黏膜保護(hù)和抗幽門螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長(zhǎng)期治療中有可靠的維持愈合的作用.
      (3)抗幽門螺桿菌（Hp）治療：對(duì)Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環(huán)素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā).但目前尚無(wú)單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥.有關(guān)治療方案很多,常用的方案有：① 奧美拉唑20mg（或蘭索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,療程7天；② 奧美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,療程14天；③ 鉍劑（如De-Nol）120 mg + 四環(huán)素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,療程14天.
      (4)保護(hù)胃粘膜促進(jìn)潰瘍愈合的藥物：此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對(duì)胃酸無(wú)抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.
      (5)其他：抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如Ｈ2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進(jìn)胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認(rèn)為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細(xì)胞保護(hù)作用,可增強(qiáng)黏膜的抵抗力.
      

      病情分析：
      胃十二指腸潰瘍一年,中藥和奧美拉唑治療
      指導(dǎo)意見：
      三聯(lián)療法：PPI類藥物（如奧美拉唑,西咪替丁等）+甲硝唑/奧硝唑+阿莫西林
      

      病情分析：
      十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍.
      指導(dǎo)意見：
      胃粘膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍劑.
      H2受體抑制劑如雷尼替丁.
      質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑.
      如果是由幽門螺桿菌引起的還要服用抗生素如阿莫西林,甲硝唑.
      
      
      以上是對(duì)“胃十二指腸潰瘍的治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      抗幽門螺桿菌的藥,還有抑酸劑,粘膜保護(hù)劑等
      指導(dǎo)意見：
      保護(hù)胃黏膜宜選用硫糖鋁治療幽門螺旋桿菌感染宜選用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素抑制胃酸分泌宜選用蘭索拉唑消化性潰瘍者忌緊張,煩惱,憤怒,抑郁,焦慮等不良情緒和吸煙等不良習(xí)慣,以減輕疼痛的程度,頻率和復(fù)發(fā).消化性潰瘍者還應(yīng)避免口服非甾體類抗炎藥等對(duì)胃腸黏膜有刺激性的藥物,如阿司匹林,吲哚美辛,保泰松.
      

      病情分析：
      一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍,有時(shí)簡(jiǎn)稱為潰瘍.胃潰瘍好發(fā)于中老年人,十二指腸潰瘍則以中青年人為主.男性患消化性潰瘍的比例高于女性.
      消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)：
      1.長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合,但每于愈合后又好復(fù)發(fā),故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn).整個(gè)病程平均6～7年,有的可長(zhǎng)達(dá)一,二十年,甚至更長(zhǎng).
      2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作,乃為此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為突出.中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天,幾周或更長(zhǎng),繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解.全年都可發(fā)作,但以春,秋季節(jié)發(fā)作者多見.
      3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性.在一天中,凌晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間,胃酸分泌最低,故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛.十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生,持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解.一部分十二指腸潰瘍病人,由于夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進(jìn)餐者,可發(fā)生半夜疼痛.胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解,直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律.
      4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處.疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小.因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,所以,疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置.
      5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛,灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔.
      6.影響因素 疼痛常因精神刺激,過度疲勞,飲食不慎,藥物影響,氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息,進(jìn)食,服制酸藥,以手按壓疼痛部位,嘔吐等方法而減輕或緩解.
      本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多,燒心,反胃,噯酸,噯氣,惡心,嘔吐等其他胃腸道癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      建議先做胃鏡檢查確診是否為胃或十二指腸潰瘍,然后治療：
      內(nèi)科治療效果良好,一般在8周以內(nèi)潰瘍即可愈合,但是復(fù)發(fā)率較高,2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)40％,其中70％在1年內(nèi)復(fù)發(fā).
      對(duì)于低胃酸者主要選擇粘膜保護(hù)劑.如硫糖鋁
       對(duì)于高胃酸者應(yīng)選用胃酸分泌抑制
      a,H2受體拮抗劑：西咪替丁泰胃美呋喃硝胺雷尼替丁.
       b,H+－K+－ATPase抑制劑：奧美拉唑,洛賽克.
       c,抗菌治療：應(yīng)用抗菌藥物清除幽門螺桿菌感染,可促進(jìn)潰瘍愈合,減少?gòu)?fù)發(fā),尤其對(duì)某些頑固性潰瘍,常有較好效果.臨床上常聯(lián)合應(yīng)用,如：三甲二櫞絡(luò)合鉍,四環(huán)素或羥氨芐青霉素和甲硝咪唑等.目前認(rèn)為在消化性潰瘍的治療中抗菌素的應(yīng)用是必要的.
      生活護(hù)理：
      戒除不良生活習(xí)慣,減少煙,酒,辛辣,濃茶,咖啡及某些藥物的刺激,對(duì)潰瘍的愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義.
      

      病情分析：
      你是胃潰瘍,還是十二指腸潰瘍,還是兩者都有呢??
      指導(dǎo)意見：
      胃潰瘍一般見于餐后上腹部節(jié)律性疼痛,十二指腸潰瘍則是餐前疼痛,特別是饑餓疼比較明顯,奧美拉唑也是治療潰瘍的藥物,但是你應(yīng)該去化驗(yàn)一下幽門螺旋桿菌,要是有這個(gè)感染的話,吃藥效果是不會(huì)好的,必須加抗幽門螺旋桿菌的藥物,這樣才有才有效果,奧美拉唑,嗎丁啉,西沙比利,加1——2中抗生素,如果有幽門螺旋桿菌感染,服藥必須半年以上才能清除!!
      生活護(hù)理：
      清淡飲食,忌食辛辣刺激食物,禁酒!