膽息肉保守治療

      膽囊息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉（膽固醇息肉等）.對于以下情況應(yīng)該視為癌前病變,應(yīng)盡早手術(shù)：
      1,直徑超過1cm
      2,年齡超過50歲
      3,單發(fā)病變
      4,息肉逐漸增大
      5,合并膽囊結(jié)石
      請根據(jù)自己情況選擇治療,是否手術(shù).
      

      病情分析：
      您好!
       膽囊息肉40％的患者均無明顯癥狀,其隱散性較強(qiáng),不被人們發(fā)現(xiàn),只有在B超體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn),并向右肩及右后背部放射,常有腹瀉,惡心,嘔吐,厭油等消化不良癥狀,極少數(shù)患者有發(fā)熱,黃疸,主要體征為右上腹區(qū)壓痛,較明顯,對人體影響主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)異常,肝功能異常,并有8-15％患者癌變.
      膽息肉的分類可分為腫瘤性和非腫瘤性,從發(fā)病機(jī)理上專家經(jīng)多年來詳細(xì)深入的研究,并結(jié)合現(xiàn)代生物分子學(xué)理論,從近千例的患者體液分析觀察及B超引導(dǎo)下,經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)K-RAS基因,終于總結(jié)出各種類型息肉形成的根本原因.
      辨證施治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓,脫離具體患者,具體病情而談治療無疑是極度荒唐的,也是絕對不可信的.不同患者不同病情臨床情況不同,即使同一患者在不同的病期階段其臨床情況也不同.
      指導(dǎo)意見：
       膽息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無特異性,大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn).主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）.發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%,以中青年為主.
      膽息肉主要依靠B超檢查診斷膽息肉,但常難以定性,臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難.目前主要診斷手段是超聲檢查,對＜5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高.
      如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點(diǎn)提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì),蒂的有無和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對區(qū)分良惡性疾病有一定價(jià)值.
      但B超檢查對本病的診斷,定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率.如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時(shí),或伴有膽囊結(jié)石時(shí)易造成漏診,且對定性和鑒別亦有一定困難.
      
      以上是對“膽息肉保守治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膽囊區(qū)疼痛,首先考慮膽囊炎.
      指導(dǎo)意見：
      建議行超聲檢查,引起膽囊炎的原因很多,如膽囊結(jié)石,膽囊息肉等.
      看來您已經(jīng)了解自己是膽囊息肉,這個(gè)要看息肉大小,還有定期檢查,息肉的增長速度,如果息肉超過1cm或者增長速度過快,建議行手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      當(dāng)然保守治療是最好的方法,如果手術(shù),現(xiàn)在基本采用腹腔鏡下逆行膽囊切除術(shù),損傷較小,而且預(yù)后良好.

      病情分析：
      膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.
      手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性.根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征：
      （1）單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲.（2）多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.（3）單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪；病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.（5）CEA（腫瘤標(biāo)記物）,測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.（6）膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.（7）對直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查.一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      下面是你飲食應(yīng)注意的方面：
      禁酒及含酒精類飲料
      酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解,解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌,排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長,變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù).
      飲食要規(guī)律,早餐要吃好
      規(guī)律飲食,吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要.人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留于膽囊內(nèi),膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過長,即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品.
      低膽固醇飲食
      膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）,肥肉,海鮮,無鱗魚類,動物內(nèi)臟等食品.
      其它飲食注意事項(xiàng)
      1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.
      2,宜多食干豆類及其制品.
      3,宜選用植物油,不用動物油.
      4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
      5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法.
      6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.
      7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.