健康咨詢描述: 得了視神經(jīng)炎會有什么癥狀
想得到怎樣的幫助:了解視神經(jīng)炎都會出現(xiàn)什么癥狀
病情分析:
球后視神經(jīng)炎(Retrobulbar neuritis)一般分為急性和慢性兩類,以后者較多見.由于視神經(jīng)受侵犯的部位不同,球后視神經(jīng)為可分許多不同類型:病變最常侵犯視盤黃斑束纖維,因該束纖維在球后眶內(nèi)段視神經(jīng)中央部分,故又名軸性神經(jīng)炎;當病變由神經(jīng)鞘膜侵犯視神經(jīng)的周圍纖維束時,則稱為神經(jīng)神經(jīng)周圍基質(zhì)炎,這僅為病理改變,臨床上不易確診;如果視神經(jīng)纖維整個橫斷而受累時則無光感呈黑蒙,稱橫斷性視神經(jīng)炎.
指導意見:
視神經(jīng)炎癥狀】
常為單眼發(fā)病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感.瞳孔中等散大,直接對光反應(yīng)遲鈍或消失.眼球運動時有牽引痛或眶深部痛.早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡.視野有中心,旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小.應(yīng)強調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野,同時應(yīng)強調(diào)用紅色,盡可能用小視標檢查.當鍛煉或熱浴時出現(xiàn)一時性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現(xiàn)象稱Unthoff征.多見于多發(fā)性硬化及Leber病引起視神經(jīng)炎中,其他視神經(jīng)炎中亦可見該征.推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質(zhì)有關(guān)
病情分析:
視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
癥狀:
(一)視力減退:
(二)視野改變:
(三)瞳孔改變:視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
指導意見:
治療方案
部分炎性脫髓性視神經(jīng)炎患者,不經(jīng)治療可自行恢復.使用糖皮質(zhì)激素的目的是減少復發(fā),縮短病程,據(jù)研究,單純口服潑尼松的復發(fā)率是聯(lián)合靜脈注射組的2倍,其使用原則如下:
1,患者為首次發(fā)病,以前并無多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎病史:
①若MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘,可使用糖皮質(zhì)激素沖擊療法,加速視力恢復,降低復發(fā)幾率;
②MRI正常者,發(fā)生多發(fā)性硬化(MS)的可能很低,但仍可用靜脈給長皮質(zhì)激素沖擊治療,加速視力的恢復.
2,對既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎的患者,復發(fā)期可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊療法,或酌情選擇免疫抑制劑,丙種球蛋白等,恢復期可使用維生素B族藥及血管擴張劑.
對感染性視神經(jīng)炎,應(yīng)與相關(guān)科室合作針對病因治療,同時保護視神經(jīng);自身免疫性視神經(jīng)病也應(yīng)針對全身性自身免疫性疾病進行正規(guī),全程的糖皮質(zhì)激素治療.
以上是對“視神經(jīng)炎癥狀是怎樣的?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
癥狀:
(一)視力減退:
(二)視野改變:
(三)瞳孔改變:視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
指導意見:
治療:
(一)病因治療.
(二)皮質(zhì)激素治療:急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死.因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要.
(三)血管擴張劑:球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林,煙酸等.
(四)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
(五)抗感染治療:如有感染情況,可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素).
病情分析:
你好,視神經(jīng)炎指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種.一般視神經(jīng)炎表現(xiàn)視力急劇下降,可在一兩天內(nèi)視力嚴重障礙,甚至無光感;通常在發(fā)病1-2周時視力損害嚴重,其后視力逐漸恢復,多數(shù)患者1-3個月視力恢復正常.
指導意見:
一般診斷需要眼科的常規(guī)檢查和核磁檢查才能確診是視神經(jīng)炎.維生素B1缺乏是視神經(jīng)炎的重要誘因,你可以通過多吃富含維生素B1的食物補充如奶類及其制品,動物肝腎,蛋黃,鱔魚,胡蘿卜,香菇,紫菜,芹菜,橘子,柑,橙等.祝你早日恢復健康.
病情分析:
視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎(pappilitis),后者系球后視神經(jīng)炎(retrobulbar neuritis).
癥狀
(一)視力減退:為本病特有癥狀之一,多為單眼,亦有雙眼者.視力開始急劇下降,一般迅速而嚴重,可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)成為全盲,但視網(wǎng)膜電流圖正常.如為視神經(jīng)乳頭炎,可在眼底出現(xiàn)變性之前,視力就明顯減退,如為球后視神經(jīng)炎,可在視力減退前,眼球轉(zhuǎn)動和受壓時有球后疼痛感,一般如及時治療,多可恢復一定視力,甚至完全恢復正常,否則可導致視神經(jīng)萎縮.發(fā)性視神經(jīng)萎縮.
(二)視野改變:為本病重要體征之一,多數(shù)病人有中央暗點或傍中央暗點,生理盲點不擴大,周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損,一般用紅色視標或小白色視標易于查出,嚴重者中央視野可以全部喪失.
(三)瞳孔改變:瞳孔對光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的.視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
指導意見:
你的情況最好去醫(yī)院仔細檢查一下,祝福你早日康復,全家健康.
病情分析:
視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
病因較為復雜:
1,炎性脫髓鞘:是較常見的原因.炎性脫髓鞘性神經(jīng)炎確切的病因不明,很可能是由于某種前驅(qū)因素如上呼吸道或消化道病毒感染,精神打擊,預防接種等引起機體的自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘脫失而致病.由于完整的髓鞘是保證視神經(jīng)電信號快速條約式傳導的基礎(chǔ),髓鞘脫失使得視神經(jīng)的視覺電信號傳導明顯減慢,從而導致明顯的視覺障礙.隨著病程的推移,髓鞘逐漸修復,視力能也逐漸恢復正常.該過程與神經(jīng)系統(tǒng)鞘疾病多發(fā)性硬化的病理生理過程相似;視神經(jīng)炎常為MS的首發(fā)癥狀,經(jīng)常伴有腦白質(zhì)的臨床或臨床下病灶,并有部分患者最終轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化.
2,感染:局部和全身的感染均可累及視神經(jīng),而導致感染性視神經(jīng)炎.
①局部感染:眼內(nèi),眶內(nèi)炎癥口腔炎癥,中耳和乳突炎以顱內(nèi)感染等,均可通過局部蔓延直接導致的視神經(jīng)炎.
②全身感染:某些感染性疾病可導致視神經(jīng)炎,如:白喉(白喉桿菌),猩紅熱(鏈球菌),肺炎(肺炎球菌,葡萄球菌),痢疾(痢疾桿菌),傷寒(傷寒桿菌),結(jié)核(結(jié)核桿菌),化膿性腦膜炎,膿毒血癥等全身細菌感染性疾病,其病原體均可進入血流,在血液中生長繁殖,釋放毒素,引起視神經(jīng)炎癥.病毒性疾病如流感,麻疹,腮腺炎,帶狀皰疹,水痘等,以及Lyme螺旋體,鉤端螺旋體,梅毒螺旋體,弓形體病,弓蛔蟲病,球蟲病等寄生蟲感染,都有引起視神經(jīng)炎的報道.
3,自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,Wegener肉芽腫,Behcet病,干燥綜合征,結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥.除以上原因外,臨床上約1/3至半數(shù)的病例查不出病因;研究發(fā)現(xiàn)其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經(jīng).
指導意見:
該疾病臨床表現(xiàn)
(1)視力下降:大多視力突然下降,甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感.
(2)眼球轉(zhuǎn)動時眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛.
(3)瞳孔對光反射遲鈍或消失,或?qū)夥磻?yīng)不持久.
(4)眼底改變:視乳頭炎時視乳頭充血,輕度隆起(3D以下),邊緣不清,生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁,火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶.球后視神經(jīng)炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經(jīng)萎縮.
(5)視野改變:表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點.
(6)電生理檢查:視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長,波幅值下降.
(7)眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊.靜脈期呈強熒光.
生活護理:
治療:
(一)病因治療.
(二)皮質(zhì)激素治療:急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死.因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要.
(三)血管擴張劑:球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林,煙酸等.
(四)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
(五)抗感染治療:如有感染情況,可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素).
以上是對“視神經(jīng)炎癥狀是怎樣的?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
1.感染性疾病 可以引起視神經(jīng)炎,特別在衰弱及營養(yǎng)不良的病人更易發(fā)生.例如腮腺炎,水痘,流感等可引起病毒感染后視神經(jīng)炎(postviral optic neuritis),傷寒,傳染性單核細胞增多癥,急性播散性腦脊髓炎,腦膜炎,帶狀皰疹,Guillain-Barre綜合征等也可引起視神經(jīng)炎.如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起.
2.眼內(nèi)感染 眼內(nèi)炎癥常見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延,引起球內(nèi)視神經(jīng)炎.眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎.
3.代謝性疾病 也是視神經(jīng)損害的原因.糖尿病,甲狀腺功能障礙以及哺乳均可發(fā)生視神經(jīng)炎,其中哺乳引起的視神經(jīng)炎較為特殊,稱為哺乳期視神經(jīng)炎(lactation optic neuritis).本病發(fā)生于哺乳期婦女,其發(fā)病機制不明,在停止哺乳并給以維生素B及皮質(zhì)類固醇治療后,視功能可恢復正常.
4.多發(fā)性硬化 此類病人大約有1/3在其病程中發(fā)生視神經(jīng)炎.大約15%的多發(fā)性硬化病人其首發(fā)癥狀為視神經(jīng)炎,隨后才逐漸顯現(xiàn)出其他癥狀.多發(fā)性硬化的神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘病變,常導致嚴重的視力障礙,數(shù)周后視力雖可部分恢復,但一段時間后可再次發(fā)作,反復發(fā)作可使視力越來越差.雖然我國多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病的發(fā)病率較低,但近年也有逐漸增多的趨勢.據(jù)統(tǒng)計多發(fā)性硬化占神經(jīng)系統(tǒng)疾病的1%左右.因此,對反復發(fā)作的視神經(jīng)炎應(yīng)考慮有多發(fā)性硬化的可能.此外,視神經(jīng)脊髓炎即Devic病的病人也可表現(xiàn)為視神經(jīng)炎.
指導意見:
1.眼底改變:視乳頭炎時視盤充血,輕度隆起(3D以下),邊緣不清,生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈紆曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁,火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)反射狀水腫皺褶.球后視神經(jīng)炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經(jīng)萎縮.
2.視野改變:表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點.
3.電生理檢查:視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長,波幅值下降.
4.眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊.靜脈期呈強熒光.可用于鑒別眼底改變相似,容易混淆的疾病,因為視神經(jīng)病人此項檢查正常.
4.腦誘發(fā)電位.
5.頭顱CT,MRI檢查等.
病情分析:
視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
指導意見:
癥狀:
(一)視力減退:
(二)視野改變:
(三)瞳孔改變:視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
病情分析:
視力減退:
(二)視野改變:
(三)瞳孔改變:視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
指導意見:
(一)皮質(zhì)激素治療:急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死.因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要.
(二)血管擴張劑:球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林,煙酸等.
(三)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
(四)抗感染治療:如有感染情況,可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素).
病情分析:
臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
指導意見:
雙眼或單眼視力迅速減退為本病特有癥狀之一,常在數(shù)小時或1~2天發(fā)生嚴重的視力障礙,重者可以完全失去光覺,但視網(wǎng)膜電流圖正常.做好去醫(yī)院檢查下!
病情分析:
視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.
指導意見:
癥狀:
(一)視力減退:
(二)視野改變:
(三)瞳孔改變:視力完全喪失,瞳孔直接對光反應(yīng)缺如;視力嚴重減退,瞳孔直接對光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動擴大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.
溫馨提示:
平時應(yīng)注意預防,保持精神愉快,保證適當?shù)乃吆托菹ⅲ归g避免受冷風侵襲。
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