子宮多發(fā)性肌瘤子宮是否切除

      病情分析：
      你好 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤
      指導意見：
       如果瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響.圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察（3～6個月1次）.根據(jù)復查情況再決定其處理.
      通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪.
      當然最好的方法就是做手術了
      
      

      病情分析：
      多發(fā)性子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,多發(fā)生于 35～50歲.子宮肌瘤,常為多發(fā)性,并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上,稱為多發(fā)性子宮肌瘤.據(jù)資料統(tǒng)計,35歲以上婦女約20%發(fā)生多發(fā)性子宮肌瘤,但多數(shù)患者因肌瘤小,無癥狀,而未能發(fā)現(xiàn),臨床上報告肌瘤發(fā)生率僅在 4～11%之間.
      指導意見：
      這種多發(fā)的子宮肌瘤需要手術治療.手術方式有肌瘤剔除,或者全子宮切除.如果行肌瘤剔除,就是單純把子宮肌瘤挖掉,那么就不能保證在子宮肌層里的米粒大小的肌瘤以后復發(fā),因為這些小小肌瘤肉眼是看不到莫不清楚的.如果行全子宮切除,那么以后就能杜絕子宮方面的疾病.
      

      病情分析：
      根據(jù)您的癥狀,因為有貧血,再加上子宮肌瘤已經(jīng)很大了,建議您選擇手術治療.
      指導意見：
      多發(fā)性子宮肌瘤容易復發(fā),而且也有肉瘤惡變的可能,雖然幾率很小,但您已經(jīng)引起貧血癥狀,而且子宮增大, 如果沒有特殊要求,可以根據(jù)自身情況選擇子宮切除,對身體影響不大,以后還可避免發(fā)生子宮惡性腫瘤的可能.
      
      以上是對“子宮多發(fā)性肌瘤子宮是否切除”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      ,手術治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.
      （一）肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內.迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.山東省立醫(yī)院挖除最多為116個肌核.
      如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌.
      做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.
      經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查.
      指導意見：
      ）子宮切除術：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.
      經(jīng)腹優(yōu)點是：技術操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術.
      宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著.
      大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）.但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.
      切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術后仍宜定期檢查.
      生活護理：
      放射治療 用于藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者.但也有一定的禁忌癥：
      （一）40歲以下患者一般避免使用放療,以免過早引起絕經(jīng)癥狀.
      （二）粘膜下肌瘤（基底部寬的粘膜下肌瘤可行X線治療）.在鐳療后易發(fā)生壞死,而引起嚴重的宮腔盆腔感染.
      （三）盆腔炎：盆腔急慢性炎癥,尤其疑有附件膿腫,不宜使用,因為放射治療可激發(fā)炎癥.
      （四）肌瘤超過5個月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤,宮腔內置鐳常不能獲得預期效果.
      （五）子宮肌瘤有惡性變或可疑者.
      
      

      病情分析：
       需要手術治療,子宮肌瘤是可以治療的,治療子宮肌瘤的方法也有很多,只不過需要具體問題具體對待,因此,女性朋友被查出患了子宮肌瘤后切不可病急亂投醫(yī),或者聽別人說某某人吃了什么藥,或者做了什么手術很快好了就盲目跟風,您需要拿著自己的檢查報告去與醫(yī)生進行詳細的溝通,了解自己的病情,理解醫(yī)生的建議,并認真地執(zhí)行治療計劃,才能避免延誤病情又花冤枉錢的后果.
      指導意見：
      （一）子宮肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內.迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.
      做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.
      經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查.
      （二）子宮切除術：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.
      經(jīng)腹優(yōu)點是：技術操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術.
      生活護理：
       1,防止過度疲勞,經(jīng)期尤須注意休息.
      2,多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品.
      3,保持外陰清潔,干燥,內褲宜寬大.若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰.
      4,確診為子宮肌瘤后,應每月到醫(yī)院檢查1次.如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復查1次；如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器.
      5,避免再次懷孕.患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥.
      6,如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血.
      7,不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應注意,以免子宮肌瘤長大.
      
      

      病情分析：
      子宮多發(fā)性肌瘤伴有貧血.
      指導意見：
      您好!子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤.常見的表現(xiàn)有子宮出血,疼痛,腹部包塊,鄰近器官的壓迫癥狀,白帶增多,貧血和心臟功能障礙等.一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤.子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間,漿膜下,粘膜下及闊韌帶內肌瘤.
      治療： 如果肌瘤較小,無癥狀,也無并發(fā)癥及變性者,一般不需要治療.尤其是接近絕經(jīng)年齡者,因絕經(jīng)后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎縮或消失,只需定期（3～6個月）復查即可.如復查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療.
      二,手術治療：
      （一）子宮切除術,適用于子宮＞3個月妊娠子宮大小,肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者；
      （二）肌瘤剝除術：適用于35歲以下,未婚,或未生育患者；
      三,藥物治療：用于肌瘤較小,癥狀不著,近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受手術者.
      （一）甲基睪丸素,丙酸睪丸酮；
      （二）孕激素類.①炔諾酮,用于要求生育的患者；②甲孕酮,甲地孕酮,炔諾酮,任選其中之一；③促黃體生成激素-釋放激素類似物.
      （三）中藥治療.
      根據(jù)您目前的情況,可以采用藥物治療,如果想要手術治療的話,需要先糾正貧血.