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膽囊炎,膽結(jié)石

男 | 39歲 2009-12-05 19:51:02 5人回復(fù) 來自西寧市

健康咨詢描述: 膽囊炎膽囊約10.2*4.5,有多個結(jié)石,較大直徑2.3

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胡鴻飛
胡鴻飛 宜賓市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心肌梗死,股溝疝,闌尾炎,胃炎,慢性阻塞性肺疾病 幫助網(wǎng)友:4407稱贊:4
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2009-12-05 20:02:25 我要投訴

      病情分析:
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個特點:“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石.
      指導(dǎo)意見:
      (一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) :形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
      目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
      2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細沙樣而且少 膽囊功能完好的患者)
      (二)膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.)
      生活護理:
      膽結(jié)石中藥方劑
      中醫(yī)處方(一)
      【辨證】肝膽濕熱郁結(jié),橫逆中土.
      【治法】利膽排石,益脾止痛.
      【方名】膽道排石湯.
      【組成】柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】鄧鐵濤方.
      中醫(yī)處方(二)
      【辨證】濕熱內(nèi)蘊,積久成石.
      【治法】疏肝理氣,利膽排石.
      【方名】利膽排石湯.
      【組成】制大黃9克,枳實9克,虎杖15克,郁金15克,金錢草30克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】姜春華方.
      中醫(yī)處方(三)
      【辨證】肝郁氣滯.
      【治法】疏肝解郁,理氣止痛.
      【方名】舒肝利膽湯.
      【組成】柴胡10克,枳實10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】謝新建方
      中醫(yī)處方(四)
      【辨證】肝氣郁結(jié),木郁化火.
      【治法】疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石.
      【方名】清膽化石湯.
      【組成】柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】翁 恭方.
      中醫(yī)處方(五)
      【辨證】肝膽濕熱蘊結(jié).
      【治法】疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營,止痛散結(jié).
      【方名】疏肝利膽湯.
      【組成】柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢草15克,雞內(nèi)金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實10克,赤茯苓15克,車前子10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】李培生方.
      

許江波
許江波 東??h精神病醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,肛周膿腫,肩周炎,頸椎病,氣胸,痔瘡,骨 幫助網(wǎng)友:482
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2009-12-05 19:54:37 我要投訴

      病情分析:
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱
      指導(dǎo)意見:
      飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.
      生活護理:
      1. 維持理想體重.2. 保持運動的習慣.
      3. 注意飲食安全衛(wèi)生,定時定量.
      4. 絕對禁止暴飲暴食.
      5. 避免長時間以坐姿從事工作.
      6. 避免過于疲勞.
      7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.
      8. 若有便秘癥狀,須積極治療.
      

zhongyongping
zhongyongping 其他 幫助網(wǎng)友:568稱贊:52
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2009-12-05 19:58:48 我要投訴

      病情分析:
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.
      指導(dǎo)意見:
      膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.)
      
      以上是對“膽囊炎,膽結(jié)石”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

顏世凱
顏世凱 醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、肺炎、糖尿病、甲狀腺功能紊亂 幫助網(wǎng)友:3913稱贊:467
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2009-12-05 20:03:28 我要投訴

      病情分析:
      你好:你的情況最好是手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見:
      你的結(jié)石是多發(fā)的并且較大,不適合藥物或超聲波碎石治療.
      

liujing0396
liujing0396 其他 幫助網(wǎng)友:1420稱贊:106
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2009-12-05 20:05:05 我要投訴

      病情分析:
      囊炎常伴有膽囊結(jié)石,結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥.
      膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無機鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物,沉積于膽囊,肝內(nèi)和肝外膽管中,往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛.
      指導(dǎo)意見:
      以右上腹不適,疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥,是一種中老年常見疾病.隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對結(jié)石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石,這些部位的結(jié)石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位,大小及數(shù)量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案.??
      臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術(shù)治療,切除病變的膽囊,取出結(jié)石,另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊.??
      手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴格掌握手術(shù)指征,當膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴重的梗阻,感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過非手術(shù)治療無效時,可考慮手術(shù)治療.另外,有些病人膽囊結(jié)石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石,切除病變的膽囊.??
      非手術(shù)治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石,如果結(jié)石較大,質(zhì)地堅硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認為膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米,膽囊結(jié)石大于0.5厘米,一般不適合非手術(shù)治療.??
      生活護理:
      飲食調(diào)理
      飲食治療的目的是達到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是:
      1,熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡.
      2,限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色,香,味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點心,奶油蛋糕等.
      3,控制食用膽固醇高的食物,以減輕膽固酶代謝障礙,防止結(jié)石形成.
      4,補充蛋白質(zhì).充足的蛋白質(zhì)可以補償損耗,維持氮平衡,增加機體免疫力,對修復(fù)肝細胞損傷,恢復(fù)正常功能有利.每日蛋白質(zhì)供給量為80~100克,宜選擇的食物有魚,蝦,瘦肉,兔肉,雞肉,豆腐.
      5,補充維生素和無機鹽.選擇富含鈣,鉀,鐵的食物.補充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要.
      6,多食富含纖維的蔬菜,水果,可減少膽結(jié)石形成.
      7,戒食一切辛辣食物和刺激性強的調(diào)味品.
      
      

疾病百科| 膽結(jié)石(別名:膽石癥)

掛號科室:肝膽外科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:成年人,女性多于男性 常見癥狀:腹痛、膽絞痛、膽囊增大、腹痛,發(fā)熱及黃疸[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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