尿沉渣定量分析鏡檢查

      指導意見：
      你好，尿沉渣包括細胞、管型、結晶、細菌、精子等各種有形成分。你好，尿沉渣的檢查項目主要包括針對紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞的檢查。

      病情分析：
      您好.尿沉渣定量檢查內容有：體檢項目 檢查結果 單位 參考范圍
       顏色
       透明
       紅細胞(沉渣鏡檢) /ul 0-24
       白細胞(沉渣鏡檢) /ul 0-26
       鱗狀上皮細胞 /ul 0-10
       定形結晶(沉渣鏡檢) /HPF
       透明管型(沉渣鏡檢) /ul 0-1
      指導意見：
      尿沉渣定量分析不是尿常規(guī).
      干化學法是尿沉渣檢查的一種方法
      干化學試劑帶法測定尿糖的膜塊中主要含有葡萄糖氧化酶,過氧化物酶和色源及其它物質.在測定中應注意：(1)干化學法與班氏法的特異性不同,干化學法的特異性強,只與葡萄糖反應;而班氏法與尿內所有還原性糖(葡萄糖,乳糖和半乳糖等)和所有還原性物質都反應.(2)維生素C,抗生素對班氏法測定結果有不同程度的影響［2］,這可能與維生素C,抗生素同班氏試劑中銅離子反應有關,而干化學法沒有影響.(3)干化學法測定尿葡萄糖只是一般半定量的過篩實驗,它所設計的檔次與傳統(tǒng)班氏定性法的檔次存在著差異,因此對于動態(tài)觀察的糖尿病病人,最好使用濕化學定量分析.
      干化學法是根據試劑帶指示劑蛋白誤差原理,膜塊中主要含有酸堿指示劑-溴酚藍(pH值為3.0～4.6),枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑.在pH值為3.2時,溴酚藍產生陰離子,與帶陽離子的蛋白質(白蛋白)結合后發(fā)生顏色變化.在測定中應注意：(1)尿液應新鮮,陳舊尿液會使pH變化影響實驗結果.(2)病人服用奎寧,奎寧丁等藥物時,引起尿液呈強堿尿(pH≥9.0),使干化學法出現(xiàn)假陽性結果;而用磺基水楊酸法和加熱乙酸法作尿蛋白定性時出現(xiàn)假陰性結果［3］.(3)大量的青霉素族藥物治療后對干化學法產生假陰性,而對磺基水楊酸法產生假陽性［3］.(4)要注意不同測定方法對病人尿液內不同類型的蛋白質檢測的敏感性不同,磺基水楊酸,雙縮脲定量,可以對白蛋白,球蛋白顯示同樣的敏感性;而干化學法測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100～1/50［3］,因此對于腎病患者,特別是在疾病發(fā)展過程中需要系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例最好使用磺柳酸法(或加熱乙酸法)和雙縮脲法進行定性,定量實驗.
      大多數(shù)尿路感染是由大腸埃希氏菌引起的,正常人尿液中含有來自食物或蛋白質正常代謝產物的硝酸鹽,當尿液中有大腸埃希氏菌增殖時,可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,使膜塊中對氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽,后者與1,2,3,4-四氫并喹啉-3酚偶聯(lián)使膜塊產生紅色,借以診斷患者是否被大腸埃希氏菌感染,其檢出敏感度為0.03～0.06mg/dl［3］.尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細菌是否含有硝酸鹽還原酶,食物中是否含有適量的硝酸鹽和尿液在膀胱是否停留間隔4小時三個方面的影響,若符合上述三個條件,此實驗的檢出率為80%;反之呈陰性結果［3］.因此本實驗陰性并不能排除菌尿的可能;同樣亞硝酸鹽試驗陽性也不能完全肯定泌尿系感染,標本放置過久或污染可呈假陽性,應結合其它尿液檢查結果,綜合分析,得出正確判斷.
      尿酮體膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉,可與尿液中乙酰乙酸,丙酮產生紫色反應.其對乙酰乙酸的敏感性為50～100mg/L,對丙酮僅為400～700mg/L,不與β-羥丁酸發(fā)生作用［2］.測定中應注意：(1)尿液必須新鮮,及時送檢,以免酮體的揮發(fā)或分解,出現(xiàn)假陰性結果.(2)干化學法與酮體粉法的靈敏度的差異［2］.同一病理標本兩種方法可能出現(xiàn)截然不同的結果,結果分析時應特別注意.(3)不同病程酮體成分的變化會給檢測結果帶來差異.不同病因引起的酮癥,酮體的成分不同,即使同一病人在不同病程也可有差異,在糖尿病酮癥酸中毒早期,酮體的主要成分是β-羥丁酸,乙酰乙酸很少或缺乏［3］,此時測量可導致對總酮體量估計不足;在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,乙酰乙酸含量反而比急性期初始含量高.因此檢驗人員必須注意病程發(fā)展,與臨床醫(yī)生共同分析實驗結果的可靠性.
      生活護理：
      以上是干化學法在臨床上的一些應用 希望我的回答對您有所幫助.
      以上是對“尿沉渣定量分析鏡檢查”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      尿沉渣的檢查指標通常包括對紅細胞,白細胞,腎小管上皮細胞,管型檢測.
      尿沉渣檢查注意事項：患者采尿后應該迅速地進行鏡檢,否則放置時間過長長,如果是低張尿可出現(xiàn)溶血；如果是高張尿有可能現(xiàn)脫水而使紅細胞形狀發(fā)生變化；如果是堿性尿可使血細胞成分和管型崩壞,影響檢驗的準確性.
      指導意見：
      通常我們所進行的尿沉渣檢查就是對上述尿中沉淀物定量進行檢查.尿沉渣的檢查目的是為了識別尿液中的細胞,結晶,細菌,寄生蟲等各種病理成分,一般尿沉渣能較為準確地反映尿中的血細胞成分,管型,上皮細胞及結晶的實際情況.所以尿沉渣檢測是一項輔助診斷,定位,鑒別及預后泌尿系統(tǒng)疾病重要常規(guī)試驗項目.在一般性狀檢查或化學試驗中不能發(fā)現(xiàn)的病理變化,通過沉淀檢查就可以看出細微變化.