天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

      病情分析：
      腰椎間突出癥的臨床表現(xiàn)
      (1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者有此癥狀.患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動(dòng)或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作.
      (2)下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn).表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達(dá)足底部.重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感.疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài)；重者需臥床休息,喜歡屈腰,屈髖,屈膝位.
      (3)下肢麻木,冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷,發(fā)涼.主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至.間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀.
      (4)馬尾神經(jīng)癥狀：主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥,臨床上較少見(jiàn).可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木,刺痛,大小便功能障礙.女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿.嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤突出的物理治療
      物理治療的方法眾多,一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專門的物理治療設(shè)備.物理治療包括：按摩推拿,牽引,三維牽引,紅外線照射,針灸,火罐,電針,中頻電療,磁療.......等等不一而絕.我們建議使用幾種物理治療方法一起使用,效果比較好.小針刀”療法,對(duì)于緩解腰椎間盤突出的疼痛,梨狀肌粘連等,效果不錯(cuò).
      生活護(hù)理：
      腰椎盤突出保健
      (1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以.
      (2)患者仰臥時(shí),可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時(shí)則床墊要平,以免腰部過(guò)度后伸.
      (3)臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持.即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動(dòng)作.如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活,會(huì)影響療效.
      (4)臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因?yàn)檫@時(shí)腰部過(guò)度前屈,椎間盤更易后突.