痛風(fēng)性結(jié)晶

      病情分析：
      痛風(fēng)(gout)
       是尿酸過量生產(chǎn)或尿酸排瀉不充分引起的尿酸堆積造成的,尿酸結(jié)晶堆積在軟骨,軟組織,腎臟以及關(guān)節(jié)處.在關(guān)節(jié)處的沉積會(huì)造成劇烈的疼痛.
       痛風(fēng)（gout）是一種由于嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病,過去我國發(fā)病率較低,隨著人們生活水平的提高,近年來痛風(fēng)已成為常見病和多發(fā)病.一組權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)令人觸目驚心,近兩三年來我國痛風(fēng)患者增加一倍多,其中95%為男性,臨床發(fā)現(xiàn)我國痛風(fēng)患者有年輕化發(fā)展的趨勢(shì),引起醫(yī)學(xué)界的高度警惕和關(guān)注.
       體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的,因此它在血液中維持一定的濃度.正常人每升血中所含的尿酸,男性為0.42毫摩爾以下,女性則不超過O.357毫摩爾.在嘌呤的合成與分解過程中,有多種酶的參與,由于酶的先天性異?；蚰承┥形疵鞔_的因素,代謝發(fā)生紊亂,使尿酸的合成增加或排出減少,結(jié)果均可引起高尿酸血癥.當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎癥反應(yīng),成了引起痛風(fēng)的禍根.
      [編輯本段]痛風(fēng)早期癥狀
      指導(dǎo)意見：
      1）急性關(guān)節(jié)炎每月發(fā)作1次以上；
       （2）炎癥反查在1天內(nèi)達(dá)高峰；
       （3）急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
       （4）患病關(guān)節(jié)可見皮膚呈暗紅色；
       （5）第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；
       （6）單鍵關(guān)節(jié)炎發(fā)作,累及第一跖趾關(guān)節(jié)；
       （7）單鍵關(guān)節(jié)炎發(fā)作,累及跗骨關(guān)節(jié)；
       （8）有可疑痛風(fēng)結(jié)節(jié)；
       （9）高尿酸血癥；
       （10）X線攝片檢查顯示不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹；
       （11）X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨支質(zhì)下囊腫；
       （12）關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性.
      痛風(fēng)原因
       血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因.人體尿酸主要來源于兩個(gè)方面：
       (1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸.
       (2)食物中所含的嘌呤類化合物,核酸及核蛋白成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸.
       尿酸的生成是一個(gè)很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與.這些酶大致可分為兩類：促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶.痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多.或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥.
       高尿酸血癥如長(zhǎng)期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎,皮下痛風(fēng)結(jié)石,腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn).
       本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致.
      [編輯本段]痛風(fēng)病理生理學(xué)
      
      

      病情分析：
      痛風(fēng)導(dǎo)致腳疼腳骨頭變形手骨頭變形,主要就是尿酸在體內(nèi)局部沉積導(dǎo)致形成痛風(fēng)結(jié)節(jié),現(xiàn)在吃藥促進(jìn)尿酸排除和抑制尿酸合成的同時(shí),對(duì)于手腳的變形還可以用外科手術(shù)來清除痛風(fēng)結(jié)節(jié),來恢復(fù)一定的外觀和功能.
      指導(dǎo)意見：
      建議可以到醫(yī)院骨科就診,看是否可以通過手術(shù)來挖除痛風(fēng)結(jié)節(jié),并且同時(shí)要繼續(xù)服用藥物.秋水仙堿是本病的特效藥,有明顯抗炎作用,且能促進(jìn)尿酸排出；保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用,且能促進(jìn)尿酸排出,本藥可引起胃炎及水鈉潴留,在活動(dòng)性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用,白細(xì)胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生；ACTH及強(qiáng)的松,對(duì)病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時(shí),可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注,口服強(qiáng)的松亦有速效,但停藥容易復(fù)發(fā),且長(zhǎng)期服用激素易致糖尿病,高血壓等并發(fā)癥,因此盡量不用.但是對(duì)于具體怎么用藥還是得根據(jù)醫(yī)生的遺囑來,因?yàn)榇嬖诟弊饔?所以不能自己亂用藥.
      生活護(hù)理：
      在平時(shí)的飲食中,要避免進(jìn)食高嘌呤飲食,例如動(dòng)物內(nèi)臟,骨髓,海味,蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜,水果,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重.建議多喝水以便利于尿酸排出,同時(shí)避免過度勞累,緊張,飲酒,受冷,受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素,注意保養(yǎng).
      
      以上是對(duì)“痛風(fēng)性結(jié)晶”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！