如何選降壓藥

      病情分析：
      你好!可以的,你這情況建議去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下減小或加大藥量,自己不要隨意停藥
      指導(dǎo)意見：
      還要注意這幾點(diǎn)：1. 合理的膳食：a限制脂肪的攝入.b多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品c 限制鹽的攝入量.d適量攝入蛋白質(zhì).2要多運(yùn)動 進(jìn)行運(yùn)動的注意事項(xiàng)：a 勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量.b 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖,防中風(fēng).c 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動鞋等是必要的.d 選擇安全場所：如公園,學(xué)校,勿在巷道,馬路邊.e 進(jìn)行運(yùn)動時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí).3 定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次.條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓.定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳.
      

      您好,患者情況血壓有些偏高,建議及時(shí)就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療,一般來說,目前血壓藥物在降低血壓方面有很好的效果,血壓沒降下來,原因可能是個(gè)人平時(shí)的飲食生活習(xí)慣沒有改善,還有就是藥物上不合理,建議患者及時(shí)去醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,增加些藥物治療,平時(shí)注意低鹽低脂清淡飲食,適當(dāng)?shù)腻憻?合理充足的睡眠,避免情緒的過度波動,血壓變化及時(shí)隨診.Ydt
      
      以上是對“如何選降壓藥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,以上癥狀是不可以長時(shí)間服用上述藥物的,氫氯噻嗪長時(shí)間服用可以導(dǎo)致高脂高粘高血糖的發(fā)生
      指導(dǎo)意見：
      因此在藥物選擇上建議使用美托洛爾+依那普利+硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療,養(yǎng)成每天清晨一被涼白開的好習(xí)慣,有稀釋血液的功效.多吃瓜果蔬菜,避免情緒暴躁不安
      

      病情分析：
      心臟有問題應(yīng)該常規(guī)服用ACEI和貝塔受體阻滯劑的,血壓不穩(wěn)也不一定是換支架的問題.
      指導(dǎo)意見：
      最好到給你換支架的醫(yī)院找心血管內(nèi)科找專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)治療,根據(jù)你的具體情況指導(dǎo)才最準(zhǔn)確.
      冠心病的治療關(guān)鍵是服用蒙諾一類和阿替洛爾一類,還有降脂,抗凝藥物.建議你繼續(xù)服用蒙諾,加用倍他樂克,效果不好可以加用氫氯噻嗪.還應(yīng)該服用阿司匹林和降脂藥,他汀類藥物就行.
      生活護(hù)理：
      注意運(yùn)動和低鹽飲食對血壓控制很重要,蒙諾空腹服用.
      

      開博通就是卡托普利,蒙諾是福辛普利,兩者是一類藥物,是沒有必要以前服用的,如果有醫(yī)生這么開方,你最好換醫(yī)生.
      冠脈寧是中藥制劑,作用無非是改善微循環(huán),對血壓沒什么很大作用,依靠這類藥物更不可能有什么效果.
      建議服用蒙諾,倍他樂克看效果再說,不合適慢慢調(diào)整,沒法保證你換了什么藥一定有效果.
      

      病情分析：
      引發(fā)高血壓的因素很多,每個(gè)患者的個(gè)體差異性也很大,用藥不能套用別人的方法.研究發(fā)現(xiàn),一種藥物對部分患者有效,而對另外一部分病人也許并不適宜.此外,患者為自己選用降壓藥物時(shí),還要根據(jù)自己的病情（有無心,腦,腎并發(fā)癥）,血壓的高低,年齡以及既往用藥效果,副作用等諸多因素來考慮最佳治療方案.
      指導(dǎo)意見：
       一,有顯著的降壓效果.用藥后如能穩(wěn)定且長時(shí)間地將血壓控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下,即可稱為療效明顯.至于血壓最低降到什么程度,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜.當(dāng)然,對于高齡患者,或者屢犯心絞痛,腦供血不足或腎功能不全者,降壓不宜過快,過低,否則會加重上述臟器的損傷.
       二,藥物不良反應(yīng)較小.實(shí)踐表明,多數(shù)降壓藥物均會給患者帶來不同程度的不良反應(yīng),常見的有血脂升高,咳嗽,鼻塞,多毛,直立性低血壓,精神抑郁,水鈉潴留（浮腫）,性功能減退等.由于高血壓的治療需要長期,甚至終生用藥,在選用降壓藥物時(shí),應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多,較大的藥物.選擇合并用藥,可以減少單一藥品對某一單個(gè)內(nèi)臟器官造成損害,達(dá)到分散副作用的目的.
       三,服藥方式簡便.某些降壓藥物雖然效果顯著,但一日之中需多次服藥,這對于工作繁忙,經(jīng)常出差,行動不便的中年患者是非常不利的.因此,近些年來,長效降壓藥（每日只需服一次即可控制全天血壓）接踵問世,為高血壓患者帶來許多方便.
       四,藥物價(jià)格不可過高.從經(jīng)濟(jì)角度而論,選擇價(jià)廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一.有的新藥的研發(fā)成本沒有收回,價(jià)格相對較高,其實(shí)作用也相差無幾,盡量進(jìn)行對比選擇.
       五,藥物來源要方便.需長期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富,不會輕易供應(yīng)不上的藥物.就地取材才是上策.
       目前完全符合上述五條標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥物并不多,暫且認(rèn)為只要符合第一,二條的藥物,便基本可稱之為“降壓良藥”了.
      生活護(hù)理：
      在眾多的降壓藥中,可以根據(jù)下述四原則選擇合適的藥物.
       有效：要減輕高血壓對健康的危害,最主要的目標(biāo)是把升高的血壓降到正常范圍.因此,有沒有良好的降壓療效是第一原則.病人在服用藥物前通常會仔細(xì)閱讀藥物說明書,這是一種好習(xí)慣,但不要把精力集中到藥物的不良反應(yīng)上去.市售的降壓藥都經(jīng)過正規(guī)的上市前臨床研究,負(fù)責(zé)的生產(chǎn)廠家會把上市前研究所觀察到的所有不良反應(yīng)都羅列出來,但在實(shí)際中發(fā)生的可能性極小.所以,病人主要應(yīng)該觀察所服用的降壓藥是否有效,沒有降壓療效的藥物,即使說明書上寫著沒有任何不良反應(yīng)也不能用.對別人有效的藥物對自己不一定有效,同樣,對別人無效的藥物對自己不一定沒有效.
       長效：降壓藥可分為長效,中效和短效.長效藥每天服一次,短效藥每天服3－4次,中效藥介于兩者之間.高血壓的主要危害是影響心,腦,腎的功能,導(dǎo)致心室肥厚,心力衰竭,腦卒中和腎功能衰竭.大量研究結(jié)果提示,血壓每天高低波動的幅度越大,對心腦腎的損傷就越大.藥物治療后,血壓保持得越平穩(wěn),對心腦腎的保護(hù)越明顯.與短效降壓藥比較,長效降壓藥可以使血壓平穩(wěn)地下降,所以,對于同樣有效的藥物,應(yīng)該選用作用時(shí)間長的一種.但是長效降壓藥一般較貴,病人通常需要終身服藥,經(jīng)濟(jì)因素必須考慮.可以采取把短效藥片掰開的辦法使短效藥發(fā)揮長效藥的效果.例如每天三片每次一片分三次服用,可以變?yōu)槊刻烊看?/3片分9次服用,使得每次用藥后下降的幅度小但上升幅度也小,接近長效降壓藥的效應(yīng).
       一藥多效：對于合并有其它疾病的高血壓病人,要盡量選用不僅降壓有效而且對并存疾病也有療效或者至少不會惡化加重的藥物.例如高血壓合并糖尿病的患者,就應(yīng)該盡量選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,而不要使用利尿劑或者β受體阻滯劑.利尿劑和β受體阻滯劑則有誘發(fā)或加重糖尿病的可能性,特別是用量較大用藥時(shí)間較長時(shí).對于曾經(jīng)有過心肌梗死的高血壓病人,只要心率不慢,就應(yīng)該應(yīng)用β受體阻滯劑,減少發(fā)生快速性心律失常和猝死的可能性.對于并有前列腺肥大者,可以選用α受體阻滯劑.α受體阻滯劑還可以用于高血壓合并血脂異常的患者.
       聯(lián)合增效：應(yīng)用單一降壓藥標(biāo)準(zhǔn)劑量一般只能降低收縮壓10mmHg,對于較嚴(yán)重的高血壓病人達(dá)不到治療效果.增加劑量后降壓作用可以加強(qiáng),但是副作用也會增加.所以,在遇到血壓不能降至正常血壓目標(biāo)值時(shí),無限制地增加藥物劑量并不是合適的辦法,而是增加用藥的種類,就是聯(lián)合應(yīng)用2種甚至3種4種降壓藥.聯(lián)合用藥的好處除了可以增加療效外,還可以把藥物可能產(chǎn)生的副作用抵消掉.當(dāng)然,如何聯(lián)合應(yīng)用藥物是個(gè)非常復(fù)雜的問題,不僅病人不易掌握,就是醫(yī)師也必須不斷學(xué)習(xí)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才可能達(dá)到得心應(yīng)手的地步.
      
      

      病情分析：
      根據(jù)你的病情,可診斷為高血壓
      指導(dǎo)意見：
      1.利尿藥
       氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）
       氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）
       螺內(nèi)酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）
       氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（潴鉀利尿劑）
       阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴鉀利尿劑）
       呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿劑）
       吲達(dá)帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）
       特點(diǎn)：降壓起效較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時(shí)間較長,作用持久,服藥2～3后作用達(dá)高峰.適用于輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果.能增強(qiáng)其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風(fēng)者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全
      2.β受體阻滯劑
       普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次（β阻滯劑）
       美托洛爾 25～50毫克 每日2次（β阻滯劑）
       阿替洛爾 50～100毫克 每日1次（β阻滯劑）
       倍他洛爾 10～20毫克 每日1次（β阻滯劑）
       比索洛爾 5～10毫克 每日1次（β阻滯劑）
       卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次（α,β阻滯劑）
       拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次（α,β阻滯劑）
       特點(diǎn)：起效較迅速,強(qiáng)力,各藥持續(xù)時(shí)間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用
      3.鈣通道阻滯劑（CCB,鈣拮抗劑）
       硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氫吡啶類）
       硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次（二氫吡啶類）
       尼卡地平 40毫克 每日2次（二氫吡啶類）
       尼群地平 10毫克 每日2次（二氫吡啶類）
       非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）
       氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）
       拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氫吡啶類）
       樂卡地平 10～20毫克 每日1次（二氫吡啶類）
       維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次（非二氫吡啶類）
       地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次（非二氫吡啶類）
       特點(diǎn)：起效迅速,強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個(gè)體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用
      4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
       卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）
       依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）
       貝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
       賴諾普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
       雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）
       福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
       西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）
       培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）
       特點(diǎn)：起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3～4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng).對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎
      5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）
       氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）
       纈沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）
       伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）
       替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）
       坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）
       特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6～8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng).治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng).本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥
      6.中醫(yī)治療
      按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.
      生活護(hù)理：
      嚴(yán)密觀察患者情況,及時(shí)更換降壓藥種類以及劑量
      
      以上是對“如何選降壓藥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      還是希望你到正規(guī)大醫(yī)院,經(jīng)專科大夫詳細(xì)診療病情后,在做治療,每一個(gè)病人會有各自的特點(diǎn),用藥也不盡相同
      
      以上是對“如何選降壓藥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！