貧血怎么辦

      病情分析：
      間質(zhì)性肺炎
      【別名】
      間質(zhì)性肺炎,間質(zhì)性肺疾病, IPF
      【癥狀】
      時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重.逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴重后出現(xiàn)動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫.
      【程度】
      間質(zhì)性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調(diào)理有一定療效.后期肺部纖維化,出現(xiàn)裂縫.從而導(dǎo)致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.
      【病理】
      間質(zhì)性肺炎,又叫間質(zhì)性肺疾病,彌漫性肺疾病等,作為病名,只有十多年的歷史,顧名思義它是肺間質(zhì)的病變.間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病,而是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺,藥物性肺炎,放射性肺炎等；但有相當(dāng)一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化,結(jié)節(jié)病等.間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”,但主要不是由細菌,病毒等微生物感染而成
       貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征.根據(jù)外周血紅蛋白或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕,中,重,極重四度.
      診斷貧血的標準：新生兒：小于145g/L；6歲以下：小于110g/L；6歲以上：小于120g/L,就可以診斷為貧血.
      指導(dǎo)意見：
      間質(zhì)性肺炎【治療方法】
      用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫(yī)學(xué)對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結(jié)和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補益肺腎,活血通絡(luò),軟堅散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急.
      西藥治療：
      IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
      1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā).
      2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴密觀察.
      (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.
      3.對癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.
      其他治療
      彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊,因此不論確診時為早期還是晚期,都應(yīng)立即進行治療,使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn),部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)展.早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療是降低病死率的有效方法.而在治療過程中應(yīng)用中醫(yī)潤燥養(yǎng)陰,活血化瘀,軟堅消痰,培補脾腎等治療原則, 亦有不可低估的防治作用.
      孔氏驗方中藥治療
      化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡(luò)5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程.
      小兒貧血的護理要點：
      1,居室環(huán)境要安靜,空氣要流通.由于貧血患兒抵抗力低,容易感染疾病,如消化不良,腹瀉,肺炎等,因此患兒盡量少到公共場所人多的地方去,并注意勿與其他病人接觸,以避免交叉感染,因感染后能使貧血加重.
      2,合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑.應(yīng)多給富含鐵的食物,如動物的心,肝,腎,血以及牛肉,雞蛋黃,菠菜,豆制品,黑木耳,紅棗等,并糾正偏食習(xí)慣.提倡母乳喂養(yǎng),因母乳中含鐵量比牛奶高,且易吸收.并注意及時添加輔助食品,如3~4個月的嬰兒,可給蛋黃1/4個,以后逐漸增加到1個,5~6個月加菜泥,7個月后可加肉末,肝泥,設(shè)法提高嬰食欲,同時防止消化不良.
      3, 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑.嬰兒最好在兩餐之間服,以利于吸收,因為鐵質(zhì)對胃粘膜有刺激,服后易產(chǎn)生惡心哎吐,同時避免與牛奶鈣片同時服用,也不要用茶喂服,以免影響鐵的吸收.鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑,用量過大,可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象.
      4,嚴重貧血的患者,活動后易心悸,氣急,必須臥床休息,必要時還需吸氧,輸血.
      生活護理：
      小兒貧血的預(yù)防
      小兒營養(yǎng)性貧血,一是飲食中缺乏鐵質(zhì)引起的小細胞性貧血,二是機體內(nèi)因缺乏葉酸,維生素B1：引起的大細胞性貧血.哺乳期4～6個月前能利用從母體內(nèi)來的鐵質(zhì)造血,在4—6個月后即出現(xiàn)鐵質(zhì)的不足,所以在3—4個月時就應(yīng)注意添加含鐵豐富的食物.如蛋黃中含鐵質(zhì)較豐富,即應(yīng)注意添加.動物肝臟含鐵也較高,其他尚有魚,豆類,豆制品均可逐步讓小兒食用.新鮮綠葉蔬菜,水果等含鐵質(zhì)也較多亦可同時食
      用.當(dāng)然在貧血嚴重時,尚須在醫(yī)生指導(dǎo)不服用鐵劑及維生素C,E等.服用這些藥品,須注意不應(yīng)與茶葉,咖啡等同時服用.
      當(dāng)小兒單純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食,或偏食喂養(yǎng),長期腹瀉時,可發(fā)生大細胞性貧血.常表現(xiàn)為面色蠟黃,虛胖,表情呆滯,不哭不笑.并常有厭食,惡心,腹瀉,舌炎及光滑舌等.此時可給予含維生素Bl2和葉酸較豐富的食物,如綠葉蔬菜,水果,牛肝,黃豆等.重者在醫(yī)生指導(dǎo)下可直接補給葉酸,維生素B12及維生素C等藥品.