紫癜病怎樣治療，應(yīng)注意些什么？

      病情分析：
      紫癜（purpura）
      皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱.臨床表現(xiàn)為出血點,紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退.紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能：
      ①血管性紫癜.很常見,是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見于免疫性的（如過敏性紫癜）,感染性的（如敗血癥）,血管結(jié)構(gòu)異常（如遺傳性出血性毛細血管擴張癥）及其他（如異常蛋白血癥,單純性或老年性紫癜等）疾病.檢查除束臂試驗可能陽性外,無其他異常.
      ②血小板異常性紫癜.最常見,多數(shù)是由于血小板減少,增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴重,應(yīng)積極處理.
      ③凝血機制障礙,包括凝血因子缺乏,循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進,一般說由凝血機制障礙引起的出血,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血,肌肉血腫和內(nèi)臟出血,較少表現(xiàn)皮膚紫癜,僅有時表現(xiàn)為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別.紫癜的治療依病因不同而異.
      指導意見：
      中藥治療主要利用健脾益氣和滋陰清熱等方式施治,可以選用歸脾丸,烏雞白鳳丸,血康膠囊,知柏地黃丸等常用中成藥配合治療.當然,建議診治應(yīng)以辨證施治為宜.
      生活護理：
      應(yīng)當避免感染,勞累與精神刺激等因素,避免皮膚黏膜,鼻子和牙齦出血.

      病情分析：
      一,皮膚紫癜
      常為起病時的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀,蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫. 嚴重時偶可發(fā)生潰瘍和壞死.紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝,膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對稱性分批出現(xiàn),易反復發(fā)作.
      二,胃腸癥狀
      不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見.如腹痛,便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭.
      三,關(guān)節(jié)癥狀
      部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝,踝,腕,肘等,小關(guān) 節(jié)不受累.可單發(fā),多發(fā)或呈游走性.關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關(guān)節(jié)癥狀消退后無后遺癥.
      四,泌尿系統(tǒng)癥狀
      因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預后.尿的改變多于急性期2～3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn).多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿.一般預后佳,偶呈急進性腎炎經(jīng)過,發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預后不良.部分患兒有大量蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征.
      血尿,蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈.極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過,最后發(fā)展為慢性腎功衰竭.
      五,其它癥狀
      偶見腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時性癱瘓,失語等,嚴重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見.
      指導意見：
      （1）一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應(yīng)積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫(yī)院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個月內(nèi)痊愈者占78.3％,與其它治療組療效無明顯差異,說明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā).對出血嚴重或久治不愈者應(yīng)進行如下特殊療法.
       （2）輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù).但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向.
       （3）腎上腺皮質(zhì)激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn).目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg／m2·d口服或用氫化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d靜脈點滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強的松60.g/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥.停藥后即使血小板下降,只要出血不明顯即可繼續(xù)觀察,不再用激素.若再次發(fā)生廣泛出血,仍需加用激素治療,待出血好轉(zhuǎn)后改為隔日用藥或僅用小劑量維持,使不發(fā)生出血即可.北京兒童醫(yī)院對急性危重型患兒,采用地塞米松1mg/kg·d靜脈滴入沖擊療法,每3～4天減少1／4劑量.三周后改為強地松40～60mg／m2·d口服,取得較好療效.切忌長期使用腎上腺皮質(zhì)激素.慢性患者需足量用藥3～4周后,出血多可停止,即可減量,當血小板升至50×109/L,即可停藥觀察.
       （4）大劑量丙種球蛋白靜點：對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70％～80％的病人可提高血小板計數(shù),特別對慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣.
       （5）免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用①長春新堿每次1.5～2mg／m2（最大劑量2mg／次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準備.②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用.
       （6）其它藥物：近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術(shù)而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現(xiàn)認為可調(diào)整T細胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除.有人認為其療效與調(diào)節(jié)Fc受體有關(guān).多試用于成人及年長兒,口服200～400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對小兒療效不夠確切,且藥價較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國內(nèi)不少單位曾試用氨肽素（從豬蹄爪甲提煉出來的,含有10余種氨基酸及微量元素）治療.還可試用環(huán)胞素A（Cy-A）,血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.
       （7）脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70％～75％.但應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時間.切脾指征多認為是長期或間斷存在重度出血,應(yīng)用各種藥物治療無效或需長期大量激素方能維持止血,病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年齡在5歲以后；骨髓中巨核細胞增多；PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴重出血或外科緊急手術(shù)則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應(yīng)于手術(shù)前及術(shù)中靜脈滴注氫化可的松液,術(shù)后逐漸停用.
       脾切除手術(shù)中,結(jié)扎脾蒂后出血即見減輕,術(shù)后數(shù)小時內(nèi)即可見血小板上升,24小時血小板可達200×109/L,出血時間已正常.約4～10天血小板達最高峰,大約在（300～900）×109/L,最高可達1000×109/L以上.然后逐漸下降,經(jīng)數(shù)周至2月漸趨正常.一般認為術(shù)后血小板升的越高,遠期療效越好.術(shù)后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現(xiàn)象多有明顯好轉(zhuǎn).當血小板迅速上升時,應(yīng)保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應(yīng)給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發(fā)生血栓.多數(shù)患兒經(jīng)過手術(shù)治療后獲得痊愈或較長期的緩解.為減少復發(fā),手術(shù)時必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應(yīng)給長效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預防感染（尤其是肺炎球菌感染）,直至5歲.
      生活護理：
      只要能查明原因,是過敏性的,血小板減少性的還是別的原因,是可以治療痊愈的
      以上是對“紫癜病怎樣治療，應(yīng)注意些什么？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥,是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病.病因有感染,食物過敏,藥物過敏,花粉,昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定.
      指導意見：
      1. 設(shè)法除去致敏因素.
      2. 單純者可用復方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.
      3. 發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
      4. 中醫(yī)療法：根據(jù)本病的臨床癥狀辨證論治.
      西醫(yī)常用哪些藥物治療過敏性紫癜?
      1,抗過敏藥物：息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣.
      2,降低血管通透性藥物：安絡(luò)血,蘆丁,維生素C.
      3,血小板聚集抑制藥：潘生丁
      4,腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松.
      5,對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
      生活護理：
      1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原,
      2,注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應(yīng)避免盲目地預防性使用抗生素.
      3,注意飲食, 因過敏性紫癜多為過敏原引起,應(yīng)禁食 生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品；肉類,海鮮,應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸.
      4,為防止復發(fā),患者治愈后應(yīng)堅持鞏固治療一療程.
      5,應(yīng)該遠離過敏介質(zhì).

      病情分析：
      根據(jù)你的描述和孩子的年齡,最應(yīng)該考慮的疾病是“過敏性紫癜”.
      這個病沒有什么特效治療,但是只要不危及到身體的其他部位,病情就不嚴重.
      指導意見：
      （1）首先要去除誘因.各種感染,如咽炎或者肺炎,還有感冒,都會引發(fā)和加重病情,應(yīng)該盡量治愈.同時,還要注意發(fā)現(xiàn)引起過敏的食物或者藥物,以后堅決避免接觸.
      （2）藥物處理：口服穩(wěn)定毛細血管的藥物：安絡(luò)血2.5--5mg/次,2--3次/天；限制過敏的藥物：空腹吃,華暢 1片/次,2次/天；減少滲出的藥物：大劑量維生素C還有適量的葡萄糖酸鈣.
      （3）進一步處理：如果伴有肚子疼或者關(guān)節(jié)疼或者尿常規(guī)檢查異常,可以應(yīng)用激素,但一定要謹慎,而且一定要根據(jù)孩子的具體情況調(diào)節(jié)劑量.
      生活護理：
      避免接觸致敏原是最好的預防措施!!
      希望我的回答對您有益,及時采納,謝謝!