雙下肢足踝處有斑塊。紅腫但壓不留痕

      病情分析：
      口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辯證論治法,一病一方用藥法,單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等.其中辯論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點(diǎn),是值得采取治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個(gè)醫(yī)生對本病的認(rèn)識不盡一致,因此各醫(yī)家在辯證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辯證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗(yàn),中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辯證標(biāo)準(zhǔn),辯證分為六個(gè)癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓信本病的主要病機(jī),針對病機(jī)設(shè)定治療方劑,以一主統(tǒng)治,其中有的用滋陰補(bǔ)腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補(bǔ)中益氣湯,濟(jì)生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有生地,元參,山萸肉,枸杞子,黃精,麥冬,百部,女貞子,早蓮草,太子參,人參,黃芪,茯苓,山藥,白術(shù),黨參,黃連,黃芩,銀花,連翹,石膏,知母,羚羊角,水牛角,當(dāng)歸,紫草,赤芍,丹參,桅子,柴胡,地骨皮,蜈蚣,杜仲,川斷,附子,肉桂,桂枝,青蒿,丹皮,甘草,澤瀉,豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等；昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀(jì)70—80年代曾有約廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg；青蒿及其制劑,對盤狀紅主狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸,青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應(yīng)用已減少；另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片,三蛇糖漿,五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑,丹參制劑,大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.
      指導(dǎo)意見：
      除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外,尚有針炙療法,耳針療法,穴位封閉法,挑治法及食療,體療等不同治療方法.這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼治療過程中的輔助療法.
      生活護(hù)理：
      綜上所述,中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法.
      
      

      病情分析：
      女,31歲
      雙下肢足踝處紅斑處痛
      發(fā)病時(shí)間半年
      指導(dǎo)意見：
      診斷：結(jié)節(jié)性紅斑,此病好發(fā)于年輕女性,病因復(fù)雜,一般認(rèn)為與感染,尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān),此外,病毒,真菌等感染,溴化物,碘化物,磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病.近來有報(bào)道口服避孕藥發(fā)病者.表現(xiàn)為散在的皮下結(jié)節(jié),鮮紅到紫紅色,大小不等,按之疼痛.以好發(fā)于小腿伸側(cè)為特征.
      治療：（一）抗生素：有上呼吸道感染或發(fā)熱顯著者,可投與抗生素或磺胺制劑.如查明是結(jié)核菌引起者,可行抗結(jié)核治療.
      （二）非激素抗類藥：對原因不明者尤為適宜,常用消炎痛,阿斯匹林等內(nèi)服可奏效.
      （三）碘化鉀合劑：本品內(nèi)服,每次5~10ml,一日三次,對某些患者可收捷效.
      （四）皮質(zhì)類固醇激素：本藥除可用于由藥物引起的重癥患者外,對其他病人應(yīng)謹(jǐn)慎為妥.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防本病應(yīng)注意避免外界風(fēng),濕,寒,熱,邪氣的侵襲,患病者應(yīng)適當(dāng)休息,抬高肢體以減輕局部水腫.