治療靜脈曲張

      病情分析：
      中醫(yī)病因病機(jī)
      中醫(yī)認(rèn)為,本病乃因先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過(guò)度勞累,進(jìn)一步損傷筋脈,以致經(jīng)脈不合,氣血運(yùn)行不暢,血壅于下,淤血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈,日久交錯(cuò)盤曲而成.日久類似瘤體之狀.亦有因遠(yuǎn)行,勞累之后,涉水淋雨,遭受寒濕,寒凝血脈,淤滯筋脈絡(luò)道而為病.淤久不散,化生濕熱,流注于下肢經(jīng)絡(luò),復(fù)因搔抓,蟲咬等誘發(fā),則腐潰成瘡,日久難收斂.
      原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無(wú)局部癥狀,逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn).
      1.患肢常感酸,沉,脹痛,易疲勞,乏力.
      2.患肢淺靜脈隆起,擴(kuò)張,變曲,甚至迂曲或團(tuán)塊狀,站立時(shí)更明顯.
      3.腫脹：在踝部,足背可出現(xiàn)輕微的水腫,嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫.
      4.并發(fā)癥：
      (1)皮膚的營(yíng)養(yǎng)變化：皮膚變薄,脫屑,瘙癢,色素沉著,濕疹樣皮炎和潰瘍形成.
      (2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛,呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物,有壓痛.
      (3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂,引起急性出血.
      (4)繼發(fā)感染：由于患者抵抗力減弱,容易發(fā)生繼發(fā)感染.常見的有血栓性淺靜脈炎,丹毒,急性蜂窩織炎,象皮腫等.
      指導(dǎo)意見：
      靜脈曲張的治療
      壓迫治療法：使用彈性襪,利用外在的壓力來(lái)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫.理論上說(shuō),彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著,一直到夜間上床后再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療.
      硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會(huì)有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題,所以僅適用于少數(shù)患者.
      血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣,優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉,治療時(shí)間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會(huì)留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效.
      外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí),可能需要數(shù)個(gè)小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn).
      生活護(hù)理：
      血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家,成功率高等優(yōu)點(diǎn).不過(guò)健保不給付,需自費(fèi),且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.
      微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費(fèi).
      靜脈曲張激光閉合術(shù)（靜脈EVLT技術(shù)）：應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性,將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管內(nèi),通過(guò)傳導(dǎo)激光,從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達(dá)到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡(jiǎn)便,方法最安全,名副其實(shí)的微創(chuàng)技術(shù).
      藥物療法： 藥物治療就是通過(guò)口服藥物,通過(guò)正常循環(huán)直達(dá)靜脈血管的專業(yè)藥物.這些藥物的特點(diǎn)就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管,和普通的擴(kuò)張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣,例如：符瑞曲克蘆丁顆粒,是目前靜脈曲張國(guó)家正式批準(zhǔn)專門用于靜脈曲張的高科技正規(guī)藥物.也是國(guó)內(nèi)唯一的靜脈曲張藥品