牙髓炎的治療方法

      你好，根據(jù)你描述的情況，考慮是急性牙髓炎，建議到醫(yī)院找口腔科大夫看看，可能需要開(kāi)髓減壓，緩解疼痛。而后做根管治療處理神經(jīng)，然后再做修補(bǔ)。

      病情分析：
      牙髓炎俗稱牙神經(jīng)痛.表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性加劇,呈間歇性發(fā)作,在無(wú)外界任何刺激的情況下,患牙發(fā)生劇烈疼痛,早期疼痛發(fā)作時(shí)間短,緩解時(shí)間較長(zhǎng),隨著病情發(fā)展,晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),緩解時(shí)間較短,乃至最后無(wú)緩解期；夜間疼痛比白天重,特別是平臥時(shí)更顯著；早期冷,熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛,反而使疼痛暫時(shí)緩解,故臨床常見(jiàn)患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,民間常說(shuō)“牙痛不是病,痛起來(lái)要人命”,就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的癥狀；再者,疼痛不能定位,常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上,下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療原則是保存活髓或保存患牙,應(yīng)急處理可以開(kāi)髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物（如樟腦酚,丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi),可以暫時(shí)止痛,同時(shí)服用消炎,鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1～2天,視患牙具體情況選用： 1,活髓切斷術(shù)； 2,平髓術(shù)； 3,牙髓塑代或根管治療. 無(wú)保留價(jià)值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散.
      

      病情分析：
      您好：急性牙髓炎時(shí)牙齒有陣發(fā)性,放射性尖銳疼痛,夜間加重,令人難以忍受.牙髓炎早期,疼痛時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),到了炎癥晚期,疼痛時(shí)間長(zhǎng),間歇時(shí)間短,疼痛可放射到同側(cè)的面部及耳頸部.每當(dāng)牙齒遇冷熱刺激時(shí),可激發(fā)或加劇疼痛,當(dāng)整個(gè)牙髓組織發(fā)生化膿性炎癥時(shí),劇烈的疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性痛.
      [診斷]
      1.自發(fā)性陣發(fā)疼痛夜間加重：牙髓發(fā)炎時(shí)產(chǎn)生劇痛,疼一陣停一陣,早期疼痛時(shí)間短,晚期疼痛時(shí)間長(zhǎng),夜間疼痛比白天劇烈.
      2.冷熱刺激加重疼痛：冷熱刺激可引起或加重疼痛,早期遇冷刺激疼痛明顯,晚期遇熱刺激疼痛明顯.
      3,疼痛不定位,放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神經(jīng)區(qū)域放射,患者說(shuō)不清患牙位置,表現(xiàn)出患側(cè)疼痛.牙髓炎晚期疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性跳痛,有根尖激惹癥狀,可出現(xiàn)叩痛.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.開(kāi)髓止疼：開(kāi)髓減壓是應(yīng)急處理的原則,髓腔壓力減輕后,炎癥滲出物得以引流,疼痛可很快減輕或消失,開(kāi)髓后可在洞內(nèi)放一浸有鎮(zhèn)痛劑(如丁香油)的小棉球,以達(dá)到持久止痛的目的,井可隔絕外界直接加于暴露的牙髓表面刺激.
      此外,針灸止痛,藥物止痛也可作力輔助治療.2.牙髓治療：視牙髓發(fā)炎程度作相應(yīng)的牙髓治療.
      (1)年輕恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治療.
      (2)早期牙髓炎可作干髓治療.
      (3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治療.
      (4)晚期牙髓炎前牙作根管治療.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
      1.徹底治療齲齒,預(yù)防牙髓炎的發(fā)生.
      2.及時(shí),徹底治療牙髓炎.
      
      以上是對(duì)“牙髓炎的治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,除了很個(gè)別已經(jīng)深度感染,無(wú)法止痛消炎的情況下考慮抽牙神經(jīng)治療以外,絕大多數(shù)牙髓炎是不需要抽牙神經(jīng)的.牙髓炎不斷發(fā)展,導(dǎo)致牙齦紅腫,是由于病菌對(duì)牙髓已經(jīng)深度感染的癥狀,這種時(shí)候,吃止痛片,消炎藥,甚至吊針,效果都不太明顯,原因是這些藥力通過(guò)消化或血液都很難到達(dá)牙根位置.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      也不用做什么手術(shù),可以使用牙齒`黃`金,加上同仁堂的牛黃解毒片（不能按照常量吃,各人體質(zhì)不同,用量不一,（需要在專(zhuān)人在指導(dǎo)下使用）.對(duì)這種牙髓炎效果非常顯著.牙齒黃～金的有效成份,通過(guò)含漱能直達(dá)牙根感染部位,迅速消炎；而作為輔助的牛黃解毒片通過(guò)“瀉火”排解這種由淋巴應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的急性牙齦炎癥,雙管齊下見(jiàn)效很快.
       以往對(duì)這種深度感染型牙髓炎的案例,3～5天可消腫止痛.
       可以試試此方法～

      病情分析：
      牙髓炎在臨床上還是比較常見(jiàn)的,而且通常病人遇冷后就會(huì)感覺(jué)到半邊臉疼痛難忍,這時(shí)通常才會(huì)想到看牙醫(yī),可是又怕治療過(guò)程中會(huì)很疼,心理通常很矛盾,這種心情我們是可以理解的,現(xiàn)在有了一種在計(jì)算機(jī)控制下的麻醉儀,在磨牙和鉆牙的過(guò)程中都不會(huì)產(chǎn)生疼痛,從而達(dá)到了無(wú)痛治療牙髓炎的目的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的,有直接蓋髓術(shù),間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù).
      不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓,保存患牙為目的,如根管治療術(shù).
      治療原則是保存活髓或保存患牙,應(yīng)急處理可以開(kāi)髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物（如樟腦酚,丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi),可以暫時(shí)止痛,同時(shí)服用消炎,鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1～2天,視患牙具體情況選用： 1,活髓切斷術(shù); 2,平髓術(shù); 3,牙髓塑代或根管治療. 無(wú)保留價(jià)值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散.
      牙髓病的主要癥狀是疼痛,尤其是急性牙髓炎,在牙髓病治療過(guò)程中,解決疼痛問(wèn)題是首當(dāng)其沖的,其應(yīng)急處理為開(kāi)髓引流,即在局麻下用銳利的鉆針迅速穿通髓腔使炎癥滲出物從髓腔溢出.再置丁香油棉球于穿髓孔處以安撫止痛,也可同時(shí)口服鎮(zhèn)痛劑止痛,針刺止痛也能取得良好的效果.
      同時(shí),要在治療牙髓病時(shí),采用無(wú)痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛,減輕患者的思想負(fù)擔(dān),使其配合治療操作,從而取得良好的效果.
      麻醉法：一般采用藥物麻醉,最常用的是注射麻醉劑的方法.常用的麻醉劑為2%普魯卡因,一次注射量為2～4ml（不能超過(guò)50ml）;2%利多卡因,一次注射量為2～4ml（不能超過(guò)20ml）.麻醉注射的方法與拔牙術(shù)基本相同,但不必麻醉牙周組織.上頜前牙,前磨牙只需在患牙唇（頰）側(cè)根尖部位行粘膜下浸潤(rùn)麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上頜磨牙只需行上頜結(jié)節(jié)傳導(dǎo)麻醉;但上頜第一磨牙還應(yīng)加近中頰根尖部位粘膜下浸潤(rùn)麻醉;下頜均采用下頜傳導(dǎo)麻醉.除此之外,有時(shí)也可采用髓腔內(nèi)注射麻醉劑的方法,但因進(jìn)針時(shí)較痛而很少使用.除干髓術(shù)外,其他牙髓治療都選用麻醉法,當(dāng)麻醉法效果不佳,或?qū)β樽韯┻^(guò)敏,或不需保存活髓時(shí),才選用失活法.
      失活法：即用化學(xué)藥物封在牙髓創(chuàng)面上,使牙髓組織失去活力,發(fā)生化學(xué)性壞死的方法.失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟,也為其他不保留活髓的牙髓治療的無(wú)痛法.使牙髓失活的藥物稱作失活劑,常采用砷劑,有亞砷酸（三氧化二砷As2O3）,金屬砷,多聚甲醛,蟾酥制劑.操作時(shí),先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)案|(zhì),用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓（可在麻醉下進(jìn)行）,隔離唾液,擦干窩洞,置失活劑（約小米粒大?。┯诖┧杩滋?使其緊貼于牙髓組織上,不可加壓使失活劑壓進(jìn)髓腔內(nèi),以免失活中發(fā)生劇烈疼痛,如出血過(guò)多,用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻,止血后再放失活劑;最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞,注意不可將失活劑推動(dòng)移位,不接觸穿髓孔則達(dá)不到失活效果;鄰面窩洞,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷,甚至牙槽骨燒傷的不良后果.用亞坤酸失活一般封藥需要24～48小時(shí),用金屬砷失活,一般封藥需要5～7天,多聚甲醛失活多用于乳牙,一般封藥需要2周左右,用蟾酥制劑失活,一般封藥需要2～4天.
      生活護(hù)理：
      您注意保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙,飯后漱口,及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌,選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用.

      病情分析：
      牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療.其原則：應(yīng)治療急性病癥,解除劇痛；盡量全部或部分保存活髓；不能保存活髓時(shí),應(yīng)努力保存牙齒.根據(jù)病變性質(zhì),年齡和健康情況,采用不同的治療方法.對(duì)無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒,可予拔除.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      應(yīng)急治療：①開(kāi)髓引流.患急性牙髓炎或尖周炎時(shí),須開(kāi)放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內(nèi)壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛.②切開(kāi)引流.患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí),應(yīng)在局部切開(kāi)并置和引流條.③藥物止痛.常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi),或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi),也可口服止痛劑.
      （2）間接蓋髓術(shù)：適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者.制備洞形,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門(mén)汀作基底,銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂充填.常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等.
      （3）直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以內(nèi)者.注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞.注意隨訪觀察,檢查是否有活力.
      生活護(hù)理：
      干髓術(shù)一次法：適應(yīng)證同干髓術(shù),但一次完成.即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆蓋干髓劑,墊底充填.所用干髓劑,需適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑和多聚甲醛的劑量,減少術(shù)后疼痛,覆蓋干髓劑前必須充分止血

      病情分析：
      牙髓炎多由感染引起,主要感染源來(lái)自深齲,其主要癥狀表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛,常常今思后坐臥不安,冷熱酸甜均會(huì)激發(fā)疼痛加劇.臨床表現(xiàn)急性牙髓炎：臨床表現(xiàn)主要是劇烈疼痛.疼痛的特點(diǎn)是自發(fā)性陣發(fā)性痛；疼痛往往是夜間比白天更為劇烈
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,取大蒜搗爛,溫?zé)岷蠓笤谔埸c(diǎn)上可以治療牙髓炎,牙周炎和牙痛等癥狀.
      2,把味精按1∶50的濃度用溫開(kāi)水化開(kāi)后,口含味精溶液一會(huì)兒就吐掉.這樣連續(xù)幾次,堅(jiān)持兩天后牙痛就會(huì)好的.
      3,牙疼的時(shí)候可以切生姜一小片咬在痛處,必要的時(shí)候可以重復(fù)使用,睡覺(jué)的時(shí)候含在口里也無(wú)妨.這是很安全可靠的一個(gè)驗(yàn)方.
      4,取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌,等鹽溶化之后放在爐子上燒開(kāi).含上一口在疼痛的地方,注意不要咽下去,牙痛就立刻止住了.
      5,漱口：含一口水（溫度接近體溫）,用力漱口.
      6,按摩手：這方法可緩解50％的疼痛.取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶,輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘.一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn),60－90％使用這方法的人,牙痛因此而減輕.他的研究顯示,這種磨擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo).
      生活護(hù)理：
      自療注意事項(xiàng)
      （1）注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習(xí)慣.
      （2）發(fā)現(xiàn)蛀牙,及時(shí)治療.
      （3）睡前不宜吃糖,餅干等淀粉之類(lèi)的食物.
      （4）宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜,西瓜,荸薺,芹菜,蘿卡等.
      （5）忌酒及熱性動(dòng)火食品.
      （6）脾氣急躁,容易動(dòng)怒會(huì)誘發(fā)牙痛,故宜心胸豁達(dá),情緒寧?kù)o.
      （7）保持大便通暢,勿使糞毒上攻.
      （8）勿吃過(guò)硬食物,少吃過(guò)酸,過(guò)冷,過(guò)熱食物.
      祝你早日康復(fù).
      以上是對(duì)“牙髓炎的治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療.其原則：應(yīng)治療急性病癥,解除劇痛；盡量全部或部分保存活髓；不能保存活髓時(shí),應(yīng)努力保存牙齒.根據(jù)病變性質(zhì),年齡和健康情況,采用不同的治療方法.對(duì)無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒,可予拔除.
      （1）應(yīng)急治療：①開(kāi)髓引流.患急性牙髓炎或尖周炎時(shí),須開(kāi)放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內(nèi)壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛.②切開(kāi)引流.患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí),應(yīng)在局部切開(kāi)并置和引流條.③藥物止痛.常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi),或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi),也可口服止痛劑.
      （2）間接蓋髓術(shù)：適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者.制備洞形,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門(mén)汀作基底,銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂充填.常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等.
      （3）直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以內(nèi)者.注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞.注意隨訪觀察,檢查是否有活力.
      （4）切髓術(shù)：適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對(duì)牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用.在局麻下去齲制洞,清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓,切除冠髓,徹底止血,在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑,墊基底后充填.術(shù)后如出現(xiàn)自發(fā)痛,可改行干髓術(shù)或去髓術(shù).
      （5）干髓術(shù)：適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙.第一次失活：擴(kuò)洞去齲,在穿髓處置失活劑,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀密封洞口,防止失活劑外溢和灼傷牙周組織,但操作中切忌加壓.第二次切髓充填：去除失活劑,去凈齲壞組織后,將冠髓去除.用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘,然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚,墊底充填,并注意降,防止牙折.術(shù)后如出現(xiàn)癥狀,可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù).
      干髓術(shù)一次法：適應(yīng)證同干髓術(shù),但一次完成.即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆蓋干髓劑,墊底充填.所用干髓劑,需適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑和多聚甲醛的劑量,減少術(shù)后疼痛,覆蓋干髓劑前必須充分止血.
      （6）乳牙變異干髓術(shù)：適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎.①去齲制洞,去除冠部死髓.在髓室內(nèi)放置甲醛甲酚合劑棉球,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀封固3～7天.②封藥后如無(wú)腫痛,則可去除封藥,在根管口覆蓋干髓劑,墊底充填.