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一老頭70歲了,是最老實(shí)農(nóng)村老..

保密 | 0個(gè)月 2009-11-30 14:23:52 4人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢(xún)描述: 一老頭70歲了,是最老實(shí)農(nóng)村老頭他有病輸血有一年多了,最近發(fā)現(xiàn)有梅毒螺旋體,怎么辦

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張翼
張翼 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 病毒性肝炎,肝硬化,慢性胃炎,原發(fā)性高血壓,二型糖 幫助網(wǎng)友:1094
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2009-11-30 14:27:10 我要投訴

      病情分析:
      梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性,系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD).絕大多數(shù)是通過(guò)性途徑傳播,臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潛伏梅毒.是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中,列為乙類(lèi)防治管理的病種.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      強(qiáng)調(diào)診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠;療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪(fǎng), 性伙伴同查同治.早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性,多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個(gè)月后USR,RPR或VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低, 如抗體滴度再升高,應(yīng)是血清性復(fù)發(fā).晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織不會(huì)自然修復(fù),為后遺癥.
      青霉素,如水劑青霉素,普魯卡因青霉素,芐星青霉素等為首選藥物. 對(duì)青霉素過(guò)敏者可選四環(huán)素, 紅霉素等. 部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng) (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小劑量開(kāi)始加以防止. 梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次,以后每6個(gè)月一次,共3年,末次復(fù)查包括檢查腦脊液.神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪(fǎng)終身.
      
      

呂玉榮
呂玉榮 朝陽(yáng)縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科月經(jīng)不調(diào),不孕,內(nèi)科腦中風(fēng)后遺癥,胃腸疾病等 幫助網(wǎng)友:4788稱(chēng)贊:1
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2009-11-30 14:44:08 我要投訴

      病情分析:
      對(duì)早期梅毒要求徹底治愈,以消滅傳染源,力爭(zhēng)血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)予防復(fù)發(fā),對(duì)晚期梅毒要求減輕癥狀,控制發(fā)展,部分血清轉(zhuǎn)陰性,故治療必須正規(guī),足量.由于青霉素療效好,毒性小,使用方便,療程短,價(jià)廉,故目前仍是治療梅毒的首選藥物.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      (一)早期梅毒:
      水劑普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)μ/日,肌肉注射,連續(xù)十天,總量800萬(wàn)μ.
      芐星青霉素:240萬(wàn)μ一次肌肉注射,(每側(cè)臀肌各注射120μ).
      對(duì)青霉素過(guò)敏者,可口服四環(huán)素,0.5g/日,連服15日,總量30g.
      孕婦及肝腎功能不全者,可用紅霉素.
       (二)晚期梅毒
      水劑普魯卡因青霉素G:80萬(wàn)μ,肌肉注射,一日一次,連續(xù)15次,總量1200萬(wàn)μ.
      芐星青霉素,240萬(wàn)μ,一周一次,共三次,總量720萬(wàn)μ,心血管神經(jīng)梅毒者不用,對(duì)青霉素過(guò)敏者,可用四環(huán)素,紅霉素,,一次0.5g,一日四次,共服30日,總量60g.
      生活護(hù)理:
      各期梅毒損害的組織病理基本相似,主要表現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生,最后血管腔阻塞,血管周?chē)罅繚{細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn),晚期梅毒除血管變化外,主要肉芽腫的改變,中央因血管阻塞缺血,引起干酪樣壞死,周?chē)猩掀蛹?xì)胞和巨細(xì)胞浸潤(rùn).祝你早日康復(fù)
      

李濤
李濤 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院   醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2983稱(chēng)贊:456
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2009-11-30 14:53:30 我要投訴

      病情分析:
      你好
      那就是感染了梅毒螺旋體
      獲得性梅毒 (后天)早期梅毒病人是傳染源,95%是通過(guò)不潔性交傳染,少數(shù)通過(guò)接親吻, 握手,輸血,接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾,茶杯,煙斗,哺乳,尿布等傳染.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主,自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后,中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段,只是起輔助作用
      (一)早期梅毒(包括一期,二期梅毒及早期潛伏梅毒)
      1,青霉素療法
      (1)芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)u,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2~3次.
      (2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬(wàn)u~1200萬(wàn)u.
      2,對(duì)青霉素過(guò)敏者
      (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天.
      (2)強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服15天.
      (二)晚期梅毒(包括三期皮膚,粘膜,骨骼梅毒,晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒.
      1,青霉素
      (1)芐星青霉素G240萬(wàn)u,1次/周,肌注,共3次.
      (2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日,肌注,連續(xù)20天.
      2,對(duì)青霉素過(guò)敏者
      (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天.
      (2)強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服30天.
      
      以上是對(duì)“一老頭70歲了,是最老實(shí)農(nóng)村老..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

msmlbq
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2009-11-30 15:25:45 我要投訴

      病情分析:
      血液中有梅毒螺旋體.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前青霉素是現(xiàn)代最好的首選治療梅毒的藥物.因?yàn)槊范緦?duì)青霉素非常敏感,梅毒螺旋體復(fù)制時(shí)間為 30-33 小時(shí),一致認(rèn)為血清濃度在 0.032IU/ml 就可殺死螺旋體,但這血清濃度必須保持至少 7-10 天,不能降低.
       梅毒的青霉素治療方案(參考世界衛(wèi)生組織( 1981 )性病專(zhuān)家委員會(huì)提出的梅毒治療指導(dǎo)原則).
       (一) 早期梅毒:包括一期,二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,亦可肌肉注射普魯卡因青霉素 G 混懸液.治療后一年內(nèi),應(yīng)用兩次臨床及血清學(xué)檢查.為了消滅傳染源不僅對(duì)早期梅毒患者應(yīng)予以充足的治療,對(duì)于其性接觸者,也應(yīng)全部予以檢查及治療.
       (二) 晚期梅毒:包括有三期皮膚,粘膜,骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等.對(duì)于良性晚期梅毒(血管,粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素 G 肌肉注射.或用芐星青霉素每周肌肉注射一次.
       對(duì)于心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素.
       晚期及晚期潛伏梅毒經(jīng)治療后,有相當(dāng)一部分患者血清學(xué)不發(fā)生明顯改進(jìn).治療后,應(yīng)每年檢查一次.神經(jīng)梅毒患者應(yīng)每年檢查脊髓液,至取得較理想的改進(jìn),一般細(xì)胞及蛋白含量恢復(fù)較早而脊髓液的血清學(xué)反應(yīng)恢復(fù)較遲.
      生活護(hù)理:
      應(yīng)早期,足量,規(guī)則用藥治療,定期隨訪(fǎng).性伴侶同時(shí)接受治療.治療梅毒要按照及早治療,足量用藥的原則進(jìn)行.在治療期間,患者要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免性生活.
      
      

疾病百科| 梅毒

掛號(hào)科室:皮膚性病科

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