血小板減少

      病情分析：
      血小板的功能主要是促進止血和加速凝血,同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能. 血小板在止血和凝血過程中,具有形成血栓,堵塞創(chuàng)口,釋放與凝血有關的各種因子等功能.在小血管破裂處,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并釋放腎上腺素, 5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì),是促進血液凝固的重要因子之一. 血小板還有營養(yǎng)和支持毛細血管內(nèi)皮細胞的作用,使毛細血管的脆性減少.
      血小板數(shù)量,質(zhì)量異?？梢鸪鲅约膊?數(shù)量減少見于血小板減少性紫癜,脾功能亢進,再生障礙性貧血和白血病等癥.數(shù)量增多見于原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥等病癥.質(zhì)量異?？梢娪谘“鍩o力癥.
      指導意見：
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.
      生活護理：
      大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預期在幾天內(nèi)顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.
      

      病情分析：
      血小板的主要功能就是促進凝血.身上的淤青就是因為凝血障礙引起皮下出血引起的.
      指導意見：
      血小板減少的原因可分為：
      (1) 血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種,獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物,惡性腫瘤,感染,電離輻射等損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致.這些因素可影響多個造血細胞系統(tǒng),常伴有不同程度貧血,白細胞減少,骨髓巨核細胞明顯減少.
      (2) 血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種.獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性.免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少.非免疫性血小板減少破壞過多包括感染,彌漫性血管內(nèi)凝血,血栓性血小板減少性紫癜等.
      (3)血小板在脾內(nèi)滯留過多：最常見于脾功能亢進.
      生活護理：
      成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法也有一定療效.
      
      
      以上是對“血小板減少”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      患者女30,血小板減少性紫癜.
      指導意見：
      治療原則：
      一,一般治療：急性型及重癥者應住院治療.
      二,腎上腺皮質(zhì)激素：急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質(zhì)激素.
      三,脾切除：脾切除是有效療法之一.
      四,免疫抑制劑.
      五,免疫球蛋白.
      六,達那唑.
      七,輸注血小板.
      八,血漿置換.
      九,促血小板生成藥.
       十,中醫(yī)中藥.
      生活護理：
      急性ITP大多可自愈,病床較短,預后較好.慢性ITP常反復發(fā)作,病程長短不一,一般預后尚可.
      

      病情分析：
      單憑血小板減少,沒有其他相關的癥狀和檢查的給出,很難知道怎樣用藥.血小板減少的情況有很多,有免疫性和非免疫性等.
      指導意見：
      所以還是建議到醫(yī)院做相關血常規(guī)檢驗（血常規(guī)的檢驗費用一般不是很貴）,在醫(yī)生的指導下建立合理有效的治療方案
      

      病情分析：
      血小板減少是什么原因引起?建議到血液科檢查,排除血液病.
      指導意見：
      建議口服維生素E,維生素C,鈣劑等降低血管通透性及脆性.若為過敏引起,則需口服抗過敏藥物,如氯雷他定,西替利嗪,撲爾敏等治療,嚴重者需用激素治療.
      生活護理：
      建議明確病因,避免外傷,祝您早日康復!
      

      病情分析：
      血小板的正常值在100︿300×10⒐血小板減少鑒于.1.血小板生成障礙,如再生障礙性貧血 ；2.血小板破壞或消耗增多,見于原發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3.血小板分布異常,見于脾腫大.身上經(jīng)常出現(xiàn)淤青說明有局部的少量出血淤積皮下.
      指導意見：
      現(xiàn)需要局部減少出血,同時用一些促血小板生成藥（酚磺乙胺）和增強血小板功能的藥物（立止血）.
      
      以上是對“血小板減少”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      血小板減少常是由于疾病引起的
      指導意見：
      應該治療原發(fā)病變?yōu)橹? 應該以治療好原發(fā)病為主