小細(xì)胞癌的化療方案大疑問(wèn)

男 | 24歲懸賞1個(gè)健康幣 2009-11-29 00:08:21 3人回復(fù) 來(lái)自合肥市

健康咨詢描述：爸爸08年8月初被查出有肺小細(xì)胞癌,胸悶,
08年9月初查出確診.吸煙過(guò)多

曾經(jīng)的治療情況和效果：做過(guò)三個(gè)周期的化療,用的方案是:澤菲+奧沙利鉑,后來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有另外的肺葉轉(zhuǎn)移,并且伴有長(zhǎng)期的耳鳴現(xiàn)象.現(xiàn)在醫(yī)生打算轉(zhuǎn)方案為:蓋諾+奧沙利鉑.

想得到怎樣的幫助：為何我網(wǎng)上查到的澤菲+奧沙利鉑和蓋諾+奧沙利鉑貌似是治療非小細(xì)胞癌的方案呢?為何醫(yī)生不用順鉑或者呢?經(jīng)典的ＥＰ方案比之前的ＧＰ方案好嗎?還有,是不是有更好的方案??望名醫(yī)指點(diǎn)～謝謝～～

投訴

其他類似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

開花的梧桐其他幫助網(wǎng)友：14稱贊：7

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2009-11-29 21:32:34 我要投訴

      病情分析：
      患者的診斷是很清楚的,小細(xì)胞肺癌,IV期.已經(jīng)做過(guò)3周期化療,方案是澤菲+奧沙利鉑.
      指導(dǎo)意見：
      如果您填寫的病理結(jié)果沒有錯(cuò)誤的話,我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)方案不應(yīng)該是小細(xì)胞肺癌的首選方案,在我們的臨床實(shí)踐中,一線的小細(xì)胞肺癌的化療方案首選的是EP方案,除非患者還有其他的合并癥不能應(yīng)用EP.奧沙利鉑是3代鉑,比順鉑的腎毒性輕,比卡鉑的血液毒性輕,它最主要的是周圍神經(jīng)的毒性反應(yīng),但它在肺癌中應(yīng)用的不多,主要應(yīng)用于消化道腫瘤的治療.換個(gè)EP方案試試吧,或者CAO方案也可以.

張以杰其他擅長(zhǎng): 腦瘤、鼻咽癌、肝癌、膽囊癌、喉癌、舌癌甲狀腺癌、骨幫助網(wǎng)友：10522稱贊：517

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2009-11-29 11:20:08 我要投訴

您好：小細(xì)胞肺癌一般治療方案放化療配合中醫(yī)中藥整體調(diào)整,患者目前非常年輕,建議中西醫(yī)結(jié)合控制住癌細(xì)胞發(fā)展,手術(shù)就是切除局限腫瘤,適宜于早期無(wú)轉(zhuǎn)移的單一腫瘤患者.但手術(shù)只能切除可見腫瘤,對(duì)分散的,不可見的癌細(xì)胞無(wú)法消除.建議您采用中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥治療特點(diǎn)辨證施治‘攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治,局部和整體配合用藥,既能殺傷癌細(xì)胞,控制癌細(xì)胞向其它臟器轉(zhuǎn)移,又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力和調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,并能減輕放化療副作用,改善患者目前癥狀,較少患者痛苦,延長(zhǎng)生命.放療導(dǎo)致放射性炎癥,化療在殺死癌細(xì)胞同時(shí),對(duì)正常細(xì)胞也有殺傷,副作用大,對(duì)消化系統(tǒng),骨髓造血,肝腎功能,心功能等都有損傷.

hxh醫(yī)生gz 其他幫助網(wǎng)友：30稱贊：3

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2009-11-29 17:43:23 我要投訴

      （1）小細(xì)胞肺癌化療的適應(yīng)證：
       a.經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的SCLC患者；
       b.卡氏評(píng)分在50-60分以上者；
       c.預(yù)期生存時(shí)間在1個(gè)月以上者；
       d.年齡小于等于70歲者.
       （2）小細(xì)胞肺癌化療的禁忌證同非小細(xì)胞肺癌.
       （3）小細(xì)胞肺癌化療方案之單一藥物化療：
       小細(xì)胞肺癌化療有效的藥物較多,常用的有：阿霉素ADM,環(huán)磷酰胺CTX,VP-16,異環(huán)磷酰胺IFO,長(zhǎng)春花堿酰胺VDS,長(zhǎng)春新堿VCR,順鉑DDP,卡鉑,司莫司汀NNCU.
       （4）小細(xì)胞肺癌化療方案之聯(lián)合化療：
       聯(lián)合化療既可推遲耐藥性的發(fā)生（與單藥比較）,又可提高療效,減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,與中藥,放療配合,還可減少局部復(fù)發(fā).常用的聯(lián)合化療方案有：
       1）CAO方案：
       CTX1000mg/m2,靜注,第1天；
       ADM40-50mg/m2,靜注,第1天；
       VCR1-1.4mg/m2,靜注,第1天；
       每3周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程.本方案有效率為47-73%.
       2)EP方案：
       VP-16 每次100mg,靜滴,第1-5天；
       DDP20mg/m2,靜滴,第1-5天.
       每3周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程.本方案有效率為65-98%.
       3）CE方案：
       CBP300mg,靜滴,第1天；
       VP-16 每次100mg,靜滴,第1-3天.
       每3-4周為一個(gè)周期,每4個(gè)周期為1療程.本方案有效率為65%.
       4)CMC方案：
       CCNU800mg/m2,口服,第1天晚；
       CTX1000-1500mg/m2,靜注,第2天；
       MTX20mg/m2,靜注,第2,9天.
       每3-4周為一個(gè)周期,每2-4個(gè)周期為1療程.本方案有效率為70-85.7%.
       5)COMVP(COME)方案：
       CTX800-1000mg/m2,靜注,第1,8天；
       VCR1-2mg,靜注,第1,8天；
       MTX10-12mg,靜注,第1,8天；
       VP-16 每次100mg,靜滴,第3-7天.
       每3周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程.本方案有效率為61-77%.
       6）DAE方案：
       DDP60mg/m2(水化）,靜滴,第1天,或每天20mg/m2,靜滴,第1-3天；
       ADM40mg/m2,靜注,第1天；
       VP-16 每次100-120mg/m2,靜滴,第1-3天.
       每3周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程.本方案有效率為78-83%.
       7）VP方案：
       VM-26 80mg/m2,靜滴,第1天；
       DDP20mg/m2,靜滴,第1-5天.
       每4周為一個(gè)周期,每3個(gè)周期為1療程.本方案有效率為83%.
       8）VIP方案：
       P-16 每次75mg/m2,靜滴,第1-5天；
       IFO1.5g/m2,靜滴,第1-5天(同時(shí)用Mesna40mg/m2,靜滴,第1-5天,在滴注IFO開始應(yīng)用的0,4,8時(shí)各1次）；
       DDP20mg,靜滴,第1-5天.
       每3周為一個(gè)周期,每4個(gè)周期為1療程.本方案有效率為71.1%.

      以上是對(duì)“小細(xì)胞癌的化療方案大疑問(wèn)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！