血小板高，怎么治療

      病情分析：
      血小板增多當(dāng)血小板數(shù)量＞400×109/L時(shí),稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應(yīng)性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者,此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過(guò)500×109/L,且經(jīng)過(guò)治療病況改善以后血小板數(shù)目會(huì)很快下降.脾切除手術(shù)后血小板會(huì)有明顯上升,?？筛哂?00×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(guān)(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病.如果治療成功,血小板計(jì)數(shù)通常應(yīng)回降至正常水平.
      指導(dǎo)意見：
      治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生.
      （一）骨髓抑制性藥物
      白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4～6mg/d.如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d,3～4天后減至1g/d.環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效.當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥.如有復(fù)發(fā)可再用藥.
      （二）放射核素磷（32P）
      口服或靜脈注射,首次劑量0.08～0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次.一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能.
      （三）血小板分離術(shù)
      迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀.常用于胃腸道出血,妊娠及分娩,選擇性手術(shù)前.
      （四）干擾素
      最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥.可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短.劑量為3～5mu/d.
      （五）其他
      應(yīng)用雙嘧達(dá)莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥.切脾是禁忌的
      生活護(hù)理：
      必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對(duì)敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少),為保持動(dòng)靜脈輸注導(dǎo)管通暢,即使應(yīng)用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平.病史中還有很重要的內(nèi)容