還是支氣管炎；還是；；

      病情分析：
      您好,支氣管炎的病因?
      支氣管炎主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥.當氣溫驟降,呼吸道小血管痙攣缺血,防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵,污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣,粘膜變異,纖毛運動降低,粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系.
      指導意見：
      慢性支氣管炎
      慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外并無特殊,故不易被病人所注意.部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒,急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病,以后癥狀即持續(xù),反復發(fā)作.
      慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰.氣喘及反復呼吸道感染.
      （1）咳嗽 長期,反復,逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn).輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少.夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失.重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈.
      （2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息.偶因劇咳而痰中帶血.
      （3）氣喘 當合并呼吸道感染時,由于細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀.病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音.這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘.
      （4）反復感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時,容易發(fā)生反復的呼吸道感染.此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒,發(fā)熱等.肺部出現(xiàn)濕性音,查血白細胞計數(shù)增加等.反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視.
      本病早期多無特殊體征,在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音.有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失.喘息性慢支炎發(fā)作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解后又消失.長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象.
      生活護理：
      如何預防慢性支氣管炎?
      (1)戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質(zhì)如焦油,尼古丁,氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生.
      (2)注意保暖
      在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染.
      (3)加強鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心,肺的貯備能力.
      (4)預防感冒：注意個人保護,預防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預防感冒.
      (5)做好環(huán)境保護：避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎.
      

      病情分析：
      您好,支氣管炎是病毒或細菌感染,物理,化學刺激或過敏反應等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥,常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時.急性支氣管炎一般起病較急,病程短,多在一周至三周好轉(zhuǎn),個別遷延不愈,演變成慢性支氣管炎.慢性支氣管炎以老年人多發(fā),50歲以上患病率為10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起.臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上,每年持續(xù)三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘現(xiàn)象.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).
      指導意見：
      慢性支氣管炎按病情進展可分為三期：
      1,急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或"咳""痰""喘"等癥狀任何一項明顯加劇.
      2,慢性遷延期：指有不同程度的"咳,痰,喘"癥狀遷延一個月以上者.
      3,臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持兩個月以上者.
      急性支氣管炎多見于寒冷季節(jié)發(fā)病,因為受涼和過度疲勞可削弱呼吸道的生理性防御機能,使感染有發(fā)展的機會.健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見.病毒感染后抑制肺泡巨嗜細胞的吞噬和纖毛細胞的活力,使得細菌有入侵支氣管的機會,引起急性支氣管炎.同時冷空氣,粉塵,刺激氣體等物理,化學刺激也易引起本病.急性支氣管炎主要是氣管,支氣管粘膜充血,水腫,粘液腺體肥大,分泌物增多,經(jīng)過休息及藥物治療,炎癥消退后,氣管,支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)及功能可恢復正常.
      慢性支氣管炎的發(fā)病原因比較復雜,根據(jù)國內(nèi)外病因調(diào)查及實驗防治研究認為,它由多種因素長期相互作用而致病,這些因素包括：感染,物理化學性刺激,氣象因素,過敏及免疫功能降低等.
      ⑴感染：是引起慢性支氣管炎的一個常見的重要原因.支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞并在內(nèi)大量繁殖,破壞粘膜和上皮細胞,使其失去保護作用,這使原來存在于呼吸道中的細菌如流感,嗜血桿菌,肺炎雙球菌等便有了致病作用.
      ⑵物理,化學性刺激：長期吸煙及空氣被化學毒物,粉塵或有害的工業(yè)廢氣污染,對呼吸道粘膜有刺激,損害了粘膜正常的清掃和防御功能,便會引起慢性支氣管炎.據(jù)普查統(tǒng)計,長年吸煙的比不吸煙的患的慢性支氣管炎的病率高2 .8倍,而且吸煙量越大,發(fā)病率越高.
      ⑶氣象因素：寒冷為慢性支氣管炎發(fā)作的重要誘因.許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發(fā)病,主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱,氣管痙攣,毛細血管收縮,影響血液循環(huán),使局部抵抗力降低而易受感染等.此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入氣體濕化不足,痰液粘稠,呼吸道不暢,也是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素.
      ⑷過敏：特別是喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病與過敏關(guān)系密切.如對塵埃,塵螨,真菌,寄生蟲,花粉及化學氣體過敏,便可使呼吸道粘膜水腫,充血和支氣管痙攣而發(fā)生咳嗽和喘息.
      生活護理：
      ⑸免疫功能下降：本病50歲以上的老年人發(fā)病率高,這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關(guān)系.老年人腎上腺皮質(zhì)激素與性激素分泌減少,使呼吸道粘膜萎縮,肺組織儲備能力降低,肺組織彈性減退.這些均是容易引起慢性支氣管炎和反復發(fā)作的原因.
      祝您健康!