更年期綜合征（月經(jīng)不規(guī)律、半夜..

      病情分析：
      你好!
      更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀.更年期婦女,由于卵巢功能減退,垂體功能亢進(jìn),分泌過多的促性腺激素,引起植物神經(jīng)功能紊亂,從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀,如月經(jīng)變化,面色潮紅,心悸,失眠,乏力,抑郁,多慮,情緒不穩(wěn)定,易激動,注意力難于集中等,稱為“更年期綜合癥.”大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢,機體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化,或僅有輕微癥狀.少數(shù)婦女由于機體不能很快適應(yīng),癥狀比較明顯,但一般并不需特殊治療.極少數(shù)癥狀嚴(yán)重,甚至影響生活和工作者,則需要藥物治療. 一般認(rèn)為,婦女進(jìn)入更年期后,家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān),使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重.有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女,更年期綜合癥就更為明顯,甚至喜怒無常. 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致,但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系.對心理比較敏感的更年期婦女來說,生理上的不適更易引起心理的變化,于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀.因此,注意心理調(diào)適十分重要.
      指導(dǎo)意見：
      一,性激素療法 即雌/孕激素替代治療.
      （一）指征：血管舒縮綜合征,骨質(zhì)疏松癥,萎縮性陰道炎,早絕經(jīng),復(fù)發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血癥（Lipoproteinaemia）.
      （二）禁忌癥：栓塞病史,慢性肝腎功能不全,性激素依賴性腫瘤（子宮肌瘤,內(nèi)膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫質(zhì)沉著癥（prophyria）,嚴(yán)重高血壓,糖尿病,嚴(yán)重靜脈曲張,嗜煙,不能堅持長期隨診者.
      （三）方法：推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注.局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長期應(yīng)用.
      1.雌—孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療.聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天（或相當(dāng)于該劑量其他雌激素）于第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天.3～6周期為1療程.凡有周期性撤血者,應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素.若連續(xù)3個周期無撤血者,可停用孕激素.
      2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天.僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者.未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2～3月必行孕酮撤血1次.凡撤血陽性者,應(yīng)改為雌—孕激素周期療法.若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者,可繼續(xù)單純雌素周期療法,但原則不超過3～6周期.
      3.尼爾雌醇（Nylestriol）療法：適合于所有更年期婦女.5mg,口服1月1次.俟癥狀改善后改1～2mg每月1～2次,總有效率75.8～98.4%（陸湘云1984）.優(yōu)點是：簡單,長效,內(nèi)膜刺激小.老年陰道炎,尿道炎癥狀改善明顯.
      4.雌—雄激素療法：適用于伴乳痛,性功能減退婦女.雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d.含化.且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過長之作用.
      二,藥物療法 包括：α2受體激動劑,β腎上腺素能阻斷劑,鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等.
      可樂定（clonidine）,系咪唑啉（lmidazoline）衍生物,α2受體激動劑,中樞性抗高血壓藥,并較好地遏制潮紅發(fā)作,尤對夜間發(fā)作,褥汗失眠為佳.最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d.副反應(yīng)為頭暈,嗜睡和口干.
      β-腎上腺素能阻斷劑,如柳氨芐心定,可緩解心悸.鎮(zhèn)靜藥如安定,苯巴比妥,以及抗抑郁藥如丙咪嗪,多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時應(yīng)用.
      鈣劑,維生素D,降鈣素（calcitonin）和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率.詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié).
      三,物理療法：經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療,心理治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與更年期失眠,焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實現(xiàn)對這些疾病的治療.
      四,精神心理保健和全身疾病的防治
      更年期婦女心身保健是全社會的任務(wù).應(yīng)加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施,開設(shè)保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病,骨質(zhì)疏松癥,內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤.組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合征發(fā)生率.
      生活護(hù)理：
      中成藥
      （1）更年安片,每次6片,每日2～3次.
      （2）天王補心丹,每次1丸,每日2次.
      （3）知柏地黃丸,每次6～9克,每日2～3次.
      

      病情分析：
      更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”.婦女將屆經(jīng)斷之年,先天腎氣漸衰,導(dǎo)致機體陰陽失稀,或腎陰不足,陽失潛藏；或腎陽虛衰,經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候.西醫(yī)解釋為更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀
      指導(dǎo)意見：
      頭暈耳鳴,心煩易怒,陣陣烘熱,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心煩熱,腰膝痙軟,月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量或多或少或淋漓不斷,色鮮紅,此屬于腎陰虛,可以服用六味地黃丸；若患者伴有月經(jīng)紊亂,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮膚腫,腰瘥膝冷,腹?jié)M納差,大便溏薄.舌質(zhì)嫩,苔薄白,屬于腎陽虛,可以右歸丸溫腎壯陽.
      生活護(hù)理：
      生活應(yīng)有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,但不宜過多臥床休息.身體尚好時應(yīng)主動從事力所能及的工作和家務(wù),或參加一些有益的文體活動和社會活動,如練氣功和太極拳等,以豐富精神生活,增強身體素質(zhì).保持和諧的性生活