多發(fā)性子宮肌瘤

      病情分析：
      多發(fā)性子宮肌瘤的病因
      確切病因不明,可能與體內(nèi)雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關(guān).
      (一)多發(fā)性子宮肌瘤偶見于初潮后婦女,多見于中年婦女,絕經(jīng)后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮;
      (二)多發(fā)性子宮肌瘤多并發(fā)子宮內(nèi)膜增生;
      (三)卵巢顆粒細胞瘤,卵泡膜細胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宮肌瘤;
      (四)妊娠時雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;
      (五)外源性雌激素可加速肌瘤生長.
      指導意見：
      對于年齡在40歲以下,有生育要求,生殖器功能正常的患者,為避免肌瘤生長過大,及時剔除肌瘤可改善生育功能,并可預防日后妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性或繼發(fā)感染.有些患者擔心肌瘤數(shù)目多而不適合手術(shù),其實只要細心操作,并不妨礙手術(shù)切除.隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展和手術(shù)方式的改進,許多肌瘤可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡摘除,對病人的創(chuàng)傷較以前大大減少了.
      肌瘤剔除術(shù)后復發(fā)者占30.4%,大部分是在5年以后復發(fā),手術(shù)時年齡小于30歲或多發(fā)性肌瘤者更易復發(fā).雖然剔除肌瘤后,患者生育機能可以改善,但由于機體內(nèi)仍存在某些有利于肌瘤生長的因素,間隔一定時間后肌瘤又可能生長,因此于術(shù)后3年內(nèi)受孕為宜.近80%的患者可以維持妊娠至足月.
      許多患者擔心手術(shù)疤痕在妊娠或分娩時會破裂,但研究表明,術(shù)后1年后妊娠的子宮破裂發(fā)生率僅為1.5%.因此,肌瘤剔除后的婦女在醫(yī)生指導下,可于術(shù)后避孕半年或一年后懷孕.若在妊娠,分娩期出現(xiàn)腹部壓痛或劇痛,則要警惕子宮破裂的可能.
      生活護理：
      多發(fā)性子宮肌瘤導致不孕
      子宮肌瘤影響生育
      1,生長在子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,猶如宮腔內(nèi)異物機械性阻礙受精卵著床.如果肌瘤表面缺血壞死,患者反復不規(guī)則陰道出血,造成子宮內(nèi)膜炎,炎癥又形成了影響不孕的新的因素.
      2,生長在宮頸部位的肌瘤,因壓迫子宮頸管,阻礙精子運行或改變頸管的位置,使頸口偏離后穹窿的精液池,不利于精子上行.
      3,生長在闊韌帶及子宮角的肌瘤,長到一定大小可壓迫,扭曲輸卵管,妨礙受精卵運行及傘部的拾卵功能造成不孕.
      4,較大肌壁間肌瘤可使子宮腔變形,不利于精子上行,影響受精卵著床和胎兒發(fā)育.
      5,子宮肌瘤常同時發(fā)生子宮內(nèi)膜增生性改變,子宮內(nèi)膜異位癥,附件炎,這些合并癥也是不孕的重要原因.