健康咨詢描述:
頭部臉部腫脹,血管變粗
發(fā)病時間:11月
化驗檢查結果:上腔靜脈栓塞
曾經的治療情況和效果: 安貞醫(yī)院就診
想得到怎樣的幫助:這種病好治療嗎?需要多少錢
病情分析:
女,28歲,頭部臉部腫脹,血管變粗
指導意見:
上腔靜脈是匯集上半身靜脈血回心臟的大靜脈,栓塞就是栓子堵塞上腔靜脈,能可以治療的
生活護理:
不同的治療方法和不同水平的醫(yī)院收費標準都是不一樣的
病情分析:
上腔靜脈栓塞又叫上腔靜脈綜合癥或布加綜合癥,布加綜合征(BLldd一Chiari syndroYne)是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓征.其發(fā)病因素主要包括:①先天性大血管畸形;②高凝和高粘狀態(tài);③毒素;④腔內非血栓性阻塞;⑤外源性壓迫;⑥血管壁病變;⑦橫膈因素;⑧腹部創(chuàng)傷等.
指導意見:
臨床表現(xiàn)
1.本病以20~40歲之間的男性多見,男女之比約為2:1.發(fā)病的早晚與是否參加重體力勞動及其時間多寡有關.
2.單純的肝靜脈阻塞者,以門靜脈高壓癥狀為主,合并下腔靜脈阻塞者,則同時存在門靜脈高壓和下腔靜脈高壓的臨床表現(xiàn),如腹水,肝脾腫大,陰囊陰唇腫,食道靜脈曲張等.
3.由于下腔靜脈阻塞引起雙下肢靜脈曲張,色素沉著,甚至形成經久不愈的潰瘍,嚴重者,雙下肢皮膚呈樹皮樣改變.
4.側枝循環(huán)建立,胸,腹壁及腰背部靜脈擴張,扭曲,以部分代償下腔靜脈的回流.
5.晚期病人由于腹水嚴重,為減輕癥狀而反復腹腔穿刺行腹腔減壓,蛋白不斷丟失,加上消化吸收功能低下,形成骨瘦如柴,腹大如鼓,最后病人常死于嚴重營養(yǎng)不良,感染,食道曲張靜脈破裂出血或肝腎功能衰竭.
生活護理:
1.保守治療:對急性血栓形成病及對某些病因所致者治療有效,包括:①溶栓:急性病例首選纖溶療法;②類固醇;③針對病因的治療;④中醫(yī)中藥和對癥治療,如保肝,利尿等為主的治療;⑤經股靜脈插管行下腔靜脈造影后保留導管和經腹腔靜脈造影后保留導管,由此行溶栓療法5~7天,在急性期常能達到下腔靜脈或肝靜脈血栓溶化的目的.
2.手術治療:分為傳統(tǒng)的手術治療和微創(chuàng)的介入治療,根據不同病型采用不同的方法.如有可能則首選介入性方法或介人與手術聯(lián)合法.根治性治療顯然為最佳治療方法,否則應同時緩解門脈和下腔靜脈高壓,但不能兼顧二者時,則首先治療針對門脈高壓及由其引起的并發(fā)癥,其次才是由下腔靜脈阻塞引起的一系列由下半軀體靜脈回流障礙所致的不良后果.
病情分析:
導致上腔靜脈阻塞的原因很多,包括縱隔的原發(fā)的或轉移性腫瘤,炎癥或上腔靜脈血管本身栓塞.其中以支氣管肺癌及其淋巴結轉移壓迫引起的最常見,其次是慢性纖維素性縱隔炎,而上腔靜脈血栓形成較少見(主要見于各種導管插入引起的血栓形成).
指導意見:
1.治療原發(fā)病如系縱隔良性腫瘤,可手術切除;如為支氣管肺癌或其他疾病做相應治療.
2.對癥治療 如必要時可給予利尿治療以減輕顏面部水腫.
生活護理:
如為支氣管肺癌引起者多為腫瘤晚期,預后不良.
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