新生兒缺氧缺血性腦病

      你好，新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停，而導(dǎo)致胎兒或新生兒的腦損傷，是引起新生兒急性或慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。
      

      你好，這個疾病，需要經(jīng)過治療，基本可以恢復(fù)。定期復(fù)查。
      

      病情分析：
      新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.
      圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因.凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息.由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.
      （一）母親因素：妊娠高血壓綜合征,大出血,心肺疾病,嚴(yán)重貧血或休克等.
      （二）胎盤異常：胎盤早剝,前置胎盤,胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等.
      （三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩,早產(chǎn)兒,過期產(chǎn),先天畸形等.
      （四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂,壓迫,打結(jié)或繞頸等.
      （五）分娩過程因素：如滯產(chǎn),急產(chǎn),胎位異常,手術(shù) 或應(yīng)用麻醉藥等.
      （六）新生兒疾?。喝绶磸?fù)呼吸暫停,RDS,心動過緩,重癥心力衰竭,休克及紅細(xì)胞增多癥等.
      指導(dǎo)意見：
      治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療
      (一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)
      (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛
      (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降
      (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：可用細(xì)胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者
      生活護理：
      導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE；②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者.治療一周后癥狀仍未消失者.④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變.⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血,腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者.
      
      以上是對“新生兒缺氧缺血性腦病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,現(xiàn)在小孩在重癥監(jiān)護室么?情況怎么樣?
      指導(dǎo)意見：
      新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.
      治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療
      (一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)
      (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛
      (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降
      (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：可用細(xì)胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者
      生活護理：
      注意和醫(yī)生多交流,心態(tài)放平和點
      

      病情分析：
      病情分析：新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.
      指導(dǎo)意見：
      網(wǎng)
      新生兒缺氧缺血性腦病，輸神經(jīng)節(jié)苷脂鈉一般需要輸幾天
      2010年09月16日23：32問題描述：性別：男年齡：0輸神經(jīng)節(jié)苷脂鈉一般需要輸幾天，輕微的專家回答：病情分析：你好，一般輕度新生兒缺氧缺血性腦病多能自愈。治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。正規(guī)醫(yī)院治療
      

      病情分析：
      新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.
      指導(dǎo)意見：
      圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因.凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息.由宮治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療
      

      病情分析：
      (一)發(fā)病原因
      引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素很多：
      1.缺氧
      (1)圍生期窒息：包括產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧，胎盤功能異常，臍帶脫垂，受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)，滯產(chǎn)，胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)，過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
      (2)呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。
      (3)嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染也可致此病。
      指導(dǎo)意見：
      (一)發(fā)病原因
      引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素很多：
      1.缺氧
      (1)圍生期窒息：包括產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧，胎盤功能異常，臍帶脫垂，受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)，滯產(chǎn)，胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)，過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。2)呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫停可導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。3)嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染也可致此病。
      
      以上是對“新生兒缺氧缺血性腦病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因.凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息.由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.（一）母親因素：妊娠高血壓綜合征,大出血,心肺疾病,嚴(yán)重貧血或休克等.（二）胎盤異常：胎盤早剝,前置胎盤,胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等.（三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩,早產(chǎn)兒,過期產(chǎn),先天畸形等.（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂,壓迫,打結(jié)或繞頸等.（五）分娩過程因素：如滯產(chǎn),急產(chǎn),胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等.（六）新生兒疾病：如反復(fù)呼吸暫停,RDS,心動過緩,重癥心力衰竭,休克及紅細(xì)胞增多癥等.
      指導(dǎo)意見：
      指導(dǎo)意見：
      治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療(一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)(二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛(三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：可用細(xì)胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者
      生活護理：
      導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE；②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者.治療一周后癥狀仍未消失者.④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變.⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血,腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者.
      

      病情分析：
      新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫
      指導(dǎo)意見：
      常見于分娩過程及出生后的窒息缺氧，少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害。該病多發(fā)生于足月兒，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。