靜脈曲張做手術(shù)是不是能全好

      病情分析：
      靜脈曲張的治療
      壓迫治療法：使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫.理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療.
      硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者.
      血管外雷射或脈沖光：和去除斑點的雷射美容原理一樣,優(yōu)點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數(shù)次療程才有效.
      外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點.
      血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優(yōu)點.不過健保不給付,需自費,且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.
      微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費.
      靜脈曲張激光閉合術(shù)（靜脈EVLT技術(shù)）：應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性,將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管內(nèi),通過傳導(dǎo)激光,從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達(dá)到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡便,方法最安全,名副其實的微創(chuàng)技術(shù).
      藥物療法： 藥物治療就是通過口服藥物,通過正常循環(huán)直達(dá)靜脈血管的專業(yè)藥物.這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管,和普通的擴(kuò)張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣,例如：符瑞曲克蘆丁顆粒,是目前靜脈曲張國家正式批準(zhǔn)專門用于靜脈曲張的高科技正規(guī)藥物.也是國內(nèi)唯一的靜脈曲張藥品（可到國家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢,本例僅供參考）.
      指導(dǎo)意見：
      ,治療
      （一）中醫(yī)治療
      1.氣滯血瘀證
      治則：行氣疏肝 活血化瘀
      方藥：柴胡疏肝散加減
      藥用：柴胡 12g 枳殼 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹參30g 雞血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g
      加減：疼痛加忍冬藤,地龍；扭曲塊明顯加三棱,莪術(shù)；患肢畏寒,麻木加附子,桂枝；患肢酸脹加威靈仙,地龍
      2.血燥筋攣證
      治則：清肝滋陰 養(yǎng)血舒筋
      藥用：川芎15g 當(dāng)歸 10g 白芍10g 生地 15g 蘆薈10g 昆布10g 木瓜15g 雞血藤15g 防己 10g 甘草6g
      加減：耳鳴眩暈加酸棗仁,遠(yuǎn)志,肢體麻木加桂枝,路路通；兩目干澀加菊花,玄參
      3.寒濕凝滯證
      治則：健脾利濕 溫經(jīng)通絡(luò)
      方藥：炙黃芪30g 桂枝10g 雞血藤15g 黨參 15g澤瀉 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g
      加減：下肢脹甚加茯苓；腫甚佳茯苓皮,淮山藥；納呆,腹瀉加白術(shù),砂仁
      生活護(hù)理：
      （二）西醫(yī)治療
      一般來說,靜脈曲張不會對性命構(gòu)成危險,毋須接受任何治療；但情況嚴(yán)重時,血液受壓擠出血管,引致發(fā)炎,長期發(fā)炎使肌肉變硬,纖維化,潰爛變黑.當(dāng)感到雙腳發(fā)癢,疼痛,出現(xiàn)濕疹,紅腫,你可能需要找醫(yī)生幫忙.
      1外科手術(shù)
      嚴(yán)重的靜脈曲張,瓣膜功能失調(diào),醫(yī)生可以透過手術(shù),把出現(xiàn)問題的靜脈抽出體外,但這個治療方案只限于淺層靜脈曲張.
      若問題來自穿孔靜脈,醫(yī)生會利用內(nèi)窺鏡,把穿孔靜脈的筋膜束起,阻止血液進(jìn)出穿孔靜脈,問題便得到解決.
      2硬化療法
      在靜脈曲張部分注射一種硬化液,使靜脈萎縮收窄,只限于治療膝蓋以下的靜脈曲張.
      3壓力療法
      深層靜脈曲張,可使用彈力繃帶包扎下肢,對靜脈加壓,阻止局部高血壓,促進(jìn)血液流動.
      4美腿運動
      輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻.夏天即將來臨,當(dāng)穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲,藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」,簡直大煞風(fēng)景.一些簡單的小活動,可以舒緩靜脈曲張,阻止病程惡化.
      1）鍛煉小腿肌肉.
      熊健醫(yī)生指出,小腿肌肉是一個輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化.當(dāng)小腿長期缺乏運動,便失去了這個功能,騎腳踏車,步行和游泳都有助強化小腿肌肉.
      2）睡眠時,把雙腳輕輕墊起,促進(jìn)雙腳血液流動,舒緩靜脈的壓力.
      3）可穿著壓力襪,不過,由于壓力襪較局促,夏天并不好受.
      

      病情分析：
      ------- 概述 -------
      下肢靜脈曲張是一種常見疾病,尤其多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員.主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴(kuò)張,伸長,迂曲,產(chǎn)生患肢酸脹,乏力,沉重等癥狀,嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥.
      ------- 臨床表現(xiàn) -------
      1.在下肢尤其在小腿,淺靜脈隆起,擴(kuò)張彎曲,甚至卷曲成團(tuán)； 2.病人常感有小腿酸脹,乏力； 3.久站后出現(xiàn)足部浮腫； 4.晚期,小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹,輕微損傷?？蓪?dǎo)致經(jīng)久不愈的慢性潰瘍.
      ------- 診斷依據(jù) -------
      1.上述主要癥狀和體征. 2.深淺靜脈瓣膜功能試驗. 3.交通支瓣膜功能試驗. 4.深靜脈通暢試驗.
      指導(dǎo)意見：
      ------ 治療原則 -------
      1.彈力襪或彈力繃帶壓迫：適用于妊娠期,病情輕,年齡過大或全身情況差不能耐受手術(shù)者. 2.硬化劑注射：適用于手術(shù)后殘留曲張靜脈的治療. 3.手術(shù)治療：單純淺靜脈病變行大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎,剝脫主干,切除擴(kuò)張屬支,結(jié)扎功能不全的交通支.4.深靜脈瓣功能不全者,應(yīng)行深靜脈瓣手術(shù).
      ------- 用藥原則 -------
      本病無有效治療藥物,以手術(shù)和其他物理方法治療是根本辦法.
      ------- 輔助檢查 -------
      大多數(shù)病人手術(shù)前只檢查“Ａ”,下肢大隱靜脈曲張,如伴有下肢浮腫,色素沉著或小腿潰瘍,則需加作“Ｂ”.
      ------- 相關(guān)檢查 -------
      A 直接膽紅素（SDB） A 膽紅素總量（STB）
      A 糞常規(guī)檢查 A 尿常規(guī)檢查
      A 血液常規(guī)檢查 A 心電圖
      A 血尿素氮（BUN） A 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST,GOT）
      A 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,GPT） A 球蛋白（G）
      A 白蛋白（Alb） A 總蛋白（TP）
      A 間接膽紅素（SIB）
      生活護(hù)理：
      ------- 療效評價 -------
      1.治愈：癥狀體征消失. 2.好轉(zhuǎn)：癥狀緩解或減輕. 3.未愈：靜脈曲張未解除,下肢腫脹,潰瘍未愈合.
      ------- 專家提示 -------
      早期輕度靜脈曲張的病人,可穿彈力襪或用彈力繃帶包扎,適當(dāng)休息,中,晚期出現(xiàn)小腿脹痛,合并濕疹或潰瘍的病人,在證實下肢深靜脈是通暢時,可行患肢大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù).
      
      以上是對“靜脈曲張做手術(shù)是不是能全好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！