5天前,2個(gè)月前有過(guò)吃點(diǎn)藥好了,現(xiàn)在又不行了

      病情分析：
      腹瀉是小兒的常見病,是由多種因素引起的以大便次數(shù)較平時(shí)增多或大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,多見于2歲以下嬰兒.其發(fā)病原因除胃腸道受細(xì)菌病毒感染外,當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng),未按時(shí)添加輔食或喂養(yǎng)不定時(shí)定量,食物數(shù)量變化較多及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉.乳糖酶位于小腸黏膜上皮鋸狀緣的頂端,主要作用為將進(jìn)入小腸的乳糖由雙糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖而迅速在小腸內(nèi)吸收轉(zhuǎn)運(yùn)［1］.乳糖酶缺乏時(shí),嬰幼兒常使乳糖的消化吸收發(fā)生障礙,也可出現(xiàn)腹瀉,腹痛,腹脹等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      細(xì)菌感染 年齡在14～24個(gè)月,多發(fā)生在夏季,均有吃不潔食物或冰箱內(nèi)變質(zhì)食物病史,表現(xiàn)為大便稀水樣,帶黏液或膿血,中毒癥狀重伴脫水嘔吐,病程短,合理應(yīng)用抗生素及飲食護(hù)理,7天治愈.
      輪狀病毒感染 是秋,冬季小兒腹瀉最常見的病因,多發(fā)生于6～12個(gè)月嬰幼兒.起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,無(wú)明顯感染中毒癥狀,大便次數(shù)多,量多,水分多呈蛋花湯樣,無(wú)腥臭,重者伴脫水,嘔吐,酸中毒及電解質(zhì)紊亂,為自限性疾病.給予抗病毒治療,合理喂養(yǎng),脫水者給予補(bǔ)液,3～8天可治愈.
      非感染 年齡在2～6個(gè)月,原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng),除大便改變外,無(wú)其他癥狀體征,大便呈黃稀便,帶奶瓣,有時(shí)為黃綠稀便,病程長(zhǎng).主要通過(guò)飲食護(hù)理及對(duì)癥治療.
      乳糖酶缺乏 年齡1歲以內(nèi)多見表現(xiàn)為排水樣稀便,并帶有泡沫及酸臭味,腹瀉次數(shù)每日3～4次或每日7～8次不等,每次量較少,病程較長(zhǎng)者可伴有肛周皮膚發(fā)紅,糜爛,糞便常規(guī)檢查除部分標(biāo)本中伴有脂肪球外,均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),常規(guī)治療效果均不佳,后改用去雙糖飲食治療,腹瀉癥狀多在3～5天內(nèi)消失,最長(zhǎng)7天.
      生活護(hù)理：
      減少進(jìn)食量,以減輕腸道負(fù)擔(dān);限制脂肪以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁;限制碳水化合物的攝入,防止腸內(nèi)容物發(fā)酵的產(chǎn)物使腸道蠕動(dòng)增加,以利腸道修復(fù).中毒癥狀重,高熱嘔吐患兒應(yīng)暫禁飲食,時(shí)間一般為6～8h,最長(zhǎng)不能超過(guò)12h,禁食期間可喂補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液.