準(zhǔn)分子技術(shù)

      病情分析：
      你好,準(zhǔn)分子激光分以下幾種：LASIK,PRK,LASEK.不同的方法適應(yīng)癥也有所不同.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      先給您解釋一下各種手術(shù)方法的機(jī)制,讓您了解一下：
       1.LASIK 則需先利用角膜板層刀做一角膜板層切開(kāi)形成一個(gè)完整角膜瓣（約130μm左右）,再在角膜基質(zhì)層進(jìn)行激光消融,然后將角膜板層原位復(fù)位,由于LASIK保持了角膜正常解剖狀態(tài),其預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性明顯高于PRK,并且術(shù)后反應(yīng)輕,回退小,恢復(fù)快,無(wú)角膜霧樣混濁,不用長(zhǎng)期點(diǎn)藥,能同時(shí)矯正散光,適應(yīng) 1～12D屈光不正,是目前主流的準(zhǔn)分子激光手術(shù)方式,據(jù)美國(guó)最新調(diào)查對(duì)屈光不正患者,80％以上醫(yī)生選擇LASIK手術(shù)方式.但與PRK相比,LASIK設(shè)備與耗品昂貴,手術(shù)復(fù)雜,技術(shù)要求高,手術(shù)費(fèi)用貴,設(shè)備依賴強(qiáng),高度近視受角膜厚度限制不能處理,術(shù)后有角膜瓣移位,上皮植入,繼發(fā)性圓錐角膜等并發(fā)癥可能,且并發(fā)癥處理困難.所以,LASIK手術(shù)對(duì)設(shè)備和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高.
      2.PRK 手術(shù)需先用物理或化學(xué)方法去除角膜上皮,然后用準(zhǔn)分子激光消融角膜淺層基質(zhì),但這同時(shí)切削了角膜前彈力層,易誘發(fā)角膜上皮增生,角膜組織修復(fù)反應(yīng),角膜霧樣混濁,從而影響了手術(shù)預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性.這種影響在低度近視表現(xiàn)不明顯,但在中,高度近視則預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性明顯下降,手術(shù)后需長(zhǎng)期使用激素類眼藥4～6個(gè)月,也容易產(chǎn)生并發(fā)癥,目前開(kāi)展醫(yī)院現(xiàn)對(duì)較少.
      3.LASEK
      是在角膜上制作一個(gè)角膜上皮瓣（約50μm左右）,再用準(zhǔn)分子激光激光進(jìn)行切削,最后將角膜上皮瓣復(fù)位.不同之處在于,LASEK是使用20％酒精制作；EPI-LASIK使用特殊上皮刀制作上皮瓣,上皮活性更好.這兩種手術(shù)與PRK不同,它們不去除角膜上皮,該兩種術(shù)式尤其是Epi－lasik使用角膜上皮刀制作的角膜瓣只包含角膜上皮,與EK手術(shù)相比避免了酒精對(duì)角膜的毒性,更重要是最大程度保留了角膜瓣活性和彈力,手術(shù)后的不適反應(yīng)較PRK更輕,角膜愈合快,恢復(fù)期短,出現(xiàn)HAZE機(jī)會(huì)更少.與LASIK也不同,這兩種術(shù)式不是通過(guò)角膜基質(zhì)層切出角膜瓣,而是在角膜上皮層制作出個(gè)角膜瓣.而是使角膜上皮基底細(xì)胞層與角膜前彈力層分離后完整揭開(kāi),進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削.這兩種術(shù)式保留角膜基質(zhì)更多,無(wú)需角膜板層刀,故手術(shù)更安全,且術(shù)后角膜形態(tài)改變少,目前初步研究認(rèn)為術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量更好；但此類術(shù)式與LASIK相比,術(shù)后恢復(fù)慢,仍有不同程度疼痛等角膜刺激癥狀,少數(shù)患者角膜霧狀混濁仍不能完全避免.
      生活護(hù)理：
      不知道您有沒(méi)有散光,以及角膜的厚度,建議您先去醫(yī)院做個(gè)術(shù)前檢查,由醫(yī)生來(lái)決定您應(yīng)該接受哪種手術(shù),一般角膜比較厚而且沒(méi)有散光的人做LASIK就行了,術(shù)后恢復(fù)的也快而且疼痛也很輕.
      需要注意的是做這個(gè)手術(shù)之前要避免戴隱形眼鏡,而且有眼部感染的人不適宜做.
      另外除了所有角膜病變患者不適宜進(jìn)行準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)外,患有全身免疫疾病,如類風(fēng)濕,狼瘡等患者同樣不宜手術(shù).因?yàn)榻悄で虚_(kāi),可能會(huì)引起患者的免疫反應(yīng).凡接受手術(shù)者,術(shù)前術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)做好眼球的相關(guān)檢查.