健康咨詢描述:
主要癥狀:口苦
發(fā)病時間:半年
化驗(yàn)檢查結(jié)果:膽紅素提高
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃阿得福 偉一年了,但還是大三陽,是否繼續(xù)吃阿得發(fā)福偉
想得到怎樣的幫助:鈣化是為什么,是否再繼續(xù)吃阿得福偉
病情分析:
肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與細(xì)菌感染,膽汁滯留有關(guān).大腸桿菌,梭狀芽孢桿菌等都有β-葡萄糖醛酸酶的活力,可將結(jié)合膽紅素水解為不結(jié)合膽紅素,后者不溶于水,與膽汁中鈣離子結(jié)合形成膽紅素鈣結(jié)石.
指導(dǎo)意見:
5.1 中藥排石療法 中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆?!?“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療.
5.2 溶石療法
5.2.1 膽固醇結(jié)石的溶石療法 甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗(yàn),溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗(yàn)報告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型.
5.2.2 膽紅素結(jié)石的治療 國內(nèi)研制的桔皮1號,2號可用于膽紅素結(jié)石的治療,效果好.
5.2.3 灌注溶石劑的途徑 以往對肝內(nèi)膽管結(jié)石的溶石治療依靠“T”形管進(jìn)行灌注.此法方便,易行.現(xiàn)在可以在PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經(jīng)十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導(dǎo)管,經(jīng)鼻-膽導(dǎo)管注入溶石劑進(jìn)行治療.
生活護(hù)理:
天氣轉(zhuǎn)涼,請注意添衣加服,祝早日康復(fù)身體健康.
你好,從你的情況看,你吃阿德福韋酯片對你來說沒有什么做用,你現(xiàn)在應(yīng)該逐漸減量到停藥,可以用中藥來治療,阿德福韋酯只是抑制病毒的復(fù)制,不是消滅病毒.同時在生活上也要注意保養(yǎng).
病情分析:
肝內(nèi)鈣化灶是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥后形成的"疤",一般無大礙,部分患者可能和肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一樣會有肝區(qū)悶脹感覺.
指導(dǎo)意見:
建議到醫(yī)院查肝功,肝功好的話無需治療.若肝功能不好,就要進(jìn)行抗病毒治療,保肝治療.肝炎的治療是一個長期性的過程,無特效藥,治療的目的就是肝功能正常.
生活護(hù)理:
平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B 維生素C 肌苷片 保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.
以上是對“我有大三陽十多年,近有部分肝鈣化是為什么”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
俗稱的大三陽,即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現(xiàn)是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).
幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間,病毒和機(jī)體“和平共處”,血清中表現(xiàn)為大三陽,因此大三陽也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖,而屆時肝臟的損害通常較輕,有相當(dāng)一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機(jī)體“和平共處”,如此我們稱為“病毒攜帶者”,即機(jī)體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用.
而更多的被感染者在13-23歲,由于機(jī)體免疫系統(tǒng)的成熟,能識別受感染的肝細(xì)胞而出現(xiàn)清除這些受感染肝細(xì)胞的反應(yīng),自然這是機(jī)體自身的一種保護(hù)反應(yīng),其結(jié)果是大量病毒被清除,而同時被感染的肝細(xì)胞也遭到破壞,如此反復(fù)的清除,破壞過程,也就是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)(自愈)過程.若干年后病毒基本清除,血清中的e抗體出現(xiàn),e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽.由此可見,從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的過程,對大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發(fā)生肝硬化,肝癌了.
指導(dǎo)意見:
大,小三陽和病情輕重沒有關(guān)系,只能代表是乙肝感染者,診療重點(diǎn)首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.
1,慢性攜帶者:暫時不用治療只需每半年或一年復(fù)查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內(nèi)的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統(tǒng)處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態(tài),肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫(yī)學(xué)觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經(jīng)濟(jì)上還是療效上都是不理想的,要根據(jù)不同階段和時機(jī)來采取不同的應(yīng)對.攜帶者只需定期復(fù)查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調(diào)理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關(guān)系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.
乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)和肝脾B超正常,經(jīng)半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應(yīng)有照常工作,學(xué)習(xí),生活和社交的義務(wù)與權(quán)利.
攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內(nèi)外環(huán)境(如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等)的刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)榧甭愿窝纂A段.
2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有進(jìn)展的情況下,不進(jìn)行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應(yīng)(也就是已經(jīng)打破了免疫耐受,從攜帶者階段進(jìn)入到急,慢性肝炎階段)導(dǎo)致了肝功的反復(fù)波動,免疫反應(yīng)激烈的可表現(xiàn)為急性肝炎,有可能自愈,而多數(shù)人免疫反應(yīng)時強(qiáng)時弱就表現(xiàn)為慢性肝炎肝功反復(fù)波動,b超逐漸進(jìn)展,免疫系統(tǒng)不能發(fā)揮完全的免疫清除功能,導(dǎo)致肝臟細(xì)胞反復(fù)受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展,隨著不斷的清除病毒和肝細(xì)胞的不斷受損,表現(xiàn)為這樣一種現(xiàn)象:有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),病情還會繼續(xù).所以呂鵬醫(yī)生認(rèn)為在肝功,b超出現(xiàn)不正常的早期強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的意義即在于此.
(1),免疫反應(yīng)和肝細(xì)胞保護(hù)之間的取舍是個難題,需要在治療中權(quán)衡.但免疫反應(yīng)有個限度,人體不會做消滅自己的事情.
(2),疤痕和修復(fù)之間是動態(tài)的,有些肝硬化的發(fā)生不可避免,但通過用藥可以延緩進(jìn)程,這也是治療的意義.
(3),在急,慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法,因?yàn)楦渭?xì)胞不需要特殊保護(hù),人體可以自我修復(fù),有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細(xì)胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當(dāng)會干擾中西藥抗病毒效果.當(dāng)然,用其他藥無法達(dá)到預(yù)期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的.
(4),慢性乙肝患者應(yīng)該接受的事實(shí)應(yīng)是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進(jìn)展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇中藥,西藥或中西醫(yī)結(jié)合的方式治療,并應(yīng)把生活調(diào)節(jié)作為重要的一環(huán)來配合治療,往往會有滿意效果.
3,初次感染者:初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗(yàn)兩對半是陰性,而近期化驗(yàn)出現(xiàn)陽性的病例,應(yīng)屬于初次感染,如肝功,b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系.一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉(zhuǎn)為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統(tǒng)較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么百分之六七十的成人化驗(yàn)兩對半會出現(xiàn)感染恢復(fù)期的原因.
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,全球約20億人曾感染過乙肝,其中3.5億人為慢性乙肝感染者,每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭,肝硬化和肝癌.在治療乙肝的過程中,就需要了解在乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查里面乙肝表面抗原,乙肝表面抗體,乙肝e抗原,乙肝e抗體,乙肝核心抗體,乙肝核心抗體IgM等各項(xiàng)檢查的指標(biāo),認(rèn)識到乙肝小三陽,乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義.結(jié)合乙肝肝功能檢查,乙肝病毒(HBV DNA)檢查,乙肝肝穿活檢,乙肝癥狀等情況,詳細(xì)了解乙肝治療常識,乙肝預(yù)防,乙肝飲食,乙肝婚育,乙肝護(hù)理,最新的乙肝治療發(fā)展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發(fā)展情況基礎(chǔ)上,選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調(diào)控以及中藥治療乙肝的具體方案.
生活護(hù)理:
一,多飲水:天氣干燥易缺水,多喝水可補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還可以促進(jìn)腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害.
二,飲食平衡:不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習(xí)慣,會引起消化液分泌異常,導(dǎo)致肝臟功能的失調(diào).所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質(zhì),碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等.
三,少飲酒:少量飲酒有利于通經(jīng),活血,化淤和肝臟陽氣之升發(fā).但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝.據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命.
四,心情舒暢:樂觀使人健康.由于肝喜舒惡郁,故生氣發(fā)怒易導(dǎo)致肝臟氣血淤滯不暢而成疾.要想肝臟強(qiáng)健,首先學(xué)會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和,樂觀開朗,無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發(fā),順調(diào).如果違反這一自然規(guī)律,就會傷及肝氣,久之,易導(dǎo)致肝病.
五,適量運(yùn)動:多做戶外活動,如散步,踏青,打球,打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進(jìn)吐故納新,強(qiáng)健身體,又可以怡情養(yǎng)肝,達(dá)到護(hù)肝保健之目的.
六,服飾要寬松:古人云:寬松衣帶,披散頭發(fā),形體得以舒展,氣血不致淤積.肝氣血順暢,身體必然強(qiáng)健.
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